Risikostrukturausgleich was ist das?
Gefragt von: Kristina Stoll | Letzte Aktualisierung: 24. April 2021sternezahl: 4.6/5 (15 sternebewertungen)
Der Risikostrukturausgleich ist ein finanzieller Ausgleichsmechanismus in sozialen Krankenversicherungssystemen mit Wahlfreiheit zwischen den Krankenkassen.
Wie funktioniert der risikostrukturausgleich?
Die Mittel des Gesundheitsfonds sollen so an die Krankenkassen verteilt werden, dass sie da ankommen, wo sie zur Versorgung der Versicherten am dringendsten benötigt werden. Zu- nächst erhält jede Krankenkasse für jeden Versicherten eine Grundpauschale in Höhe der durchschnittlichen Pro-Kopf-Ausgaben in der GKV.
Was versteht man unter dem risikostrukturausgleich?
Der Risikostrukturausgleich (RSA) ist ein finanzieller Ausgleichsmechanismus in sozialen Krankenversicherungssystemen mit Wahlfreiheit zwischen den Krankenkassen. ... In der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) ist ein Risikostrukturausgleich seit 1994 eingeführt.
Was ist Morbi RSA?
Der morbiditätsorientierte Risikostrukturausgleich (Morbi-RSA) soll dafür sorgen, dass aus bestehenden Unterschieden in der Versichertenstruktur zwischen den Krankenkassen keine ungleichen Wettbewerbschancen resultieren.
Was ist der morbiditätsorientierte Risikostrukturausgleich?
Der morbiditätsorientierte Risikostrukturausgleich (Morbi-RSA) ist das Verteilungsinstrument für die Zuweisungen aus dem Gesundheitsfonds für die Krankenkassen. Er soll einen fairen Wettbewerb ermöglichen, indem er das Einkommen und die Erkrankungen der Versicherten in gewissen Maße ausgleicht.
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Was ist der Risikopool?
Das Gesetz für einen fairen Kassenwettbewerb in der gesetzlichen Krankenversicherung ergänzt den Risikostrukturausgleich um einen Risikopool. Ziel des Risikopools ist, Hochkostenfälle besser abzubilden, um die Versorgung von Versicherten mit besonders schweren, kostenintensiven Krankheiten zu sichern.
Warum risikostrukturausgleich?
Der Grundgedanke des Risikostrukturausgleichs ist, die finanziellen Folgen der Ungleichverteilung von Ausgaberisiken, wie Alter, Geschlecht, Wohnort und Krankheitslast (Morbidität) zwischen den Krankenkassen auszugleichen.
Wann wurde der Morbi RSA eingeführt?
Mit Einführung dieses sogenannten morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleichs (Morbi-RSA) ist der 1994 eingeführte Finanzausgleich auf eine neue Grundlage gestellt worden. Ziel des Morbi-RSA ist, dass die Beitragsgelder dorthin fließen, wo sie zur Versorgung Kranker benötigt werden.
Was bedeutet Risikoselektion?
Gezielte Auswahlprozesse zur Verbesserung der Risikostruktur einer Krankenkasse werden als Risikoselektion bezeichnet. ...
Wie funktioniert der Gesundheitsfonds?
Der Gesundheitsfonds ist eine Geldsammelstelle für die von den Krankenkassen eingezogenen Beiträge. ... Die eingesammelten Gelder im Gesundheitsfonds werden anschließend zurück an die Krankenkassen für die Gesundheitsversorgung ihrer Versicherten überwiesen.
Was versteht man unter dem Sachleistungsprinzip?
Durch das Sachleistungsprinzip erhalten die GKV-Versicherten medizinische Leistungen, ohne selbst in Vorleistung treten zu müssen. ... Das Sachleistungsprinzip verpflichtet die Krankenkassen, eine ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche Versorgung unter Berücksichtigung des medizinischen Fortschritts sicherzustellen.
Wer zahlt in den Gesundheitsfonds ein?
Der Gesundheitsfonds wurde zum 1. Januar 2009 mit dem GKV -Wettbewerbsstärkungsgesetz eingeführt. In ihn fließen die Beiträge der Arbeitgeber, der anderen Sozialversicherungsträger und der Mitglieder der Krankenkassen sowie ein Bundeszuschuss.
Was ist einkommensausgleich?
Durch diesen Einkommensausgleich erhalten Krankenkassen mit unterdurchschnittlichen beitragspflichtigen Einnahmen ihrer Mitglieder einen höheren Betrag aus dem Gesundheitsfonds als sie an den Fonds abgeführt haben und umgekehrt.
Was ist das GKV Wettbewerbsstärkungsgesetz?
Das sogenannte Gesetz zur Stärkung des Wettbewerbs in der gesetzlichen Krankenversicherung, kurz GKV-WSG, ist das Herzstück der Gesundheitsreform aus dem Jahr 2007. Ziel war es, die steigenden Kosten in der gesetzlichen Krankenversicherung zu stoppen und den Wettbewerb zwischen den Versicherungsunternehmen zu stärken.
Wer verwaltet den Gesundheitsfonds?
Seit 1. Januar 2009 fließen alle Beitragseinnahmen der einzelnen Krankenkassen und der Bundeszuschuss aus Steuergeldern in den Gesundheitsfonds. Er wird verwaltet vom Bundesamt für Soziale Sicherung (BAS).
Unter welchen Bedingungen kann man die Krankenkasse wechseln?
Wer mindestens 12 Monate Mitglied bei seiner alten Krankenkasse war, kann in jede andere gesetzliche Krankenkasse wechseln. Wenn die eigene Krankenkasse den Zusatzbeitrag erhöht, gilt ein Sonderkündigungsrecht. Der Krankenkassen-Wechsel ist dann auch innerhalb der zwölfmonatigen Bindefrist möglich.
Was ist der gesundheitsfond BVA?
Der Gesundheitsfonds wurde zum 01.01.2009 eingeführt. Durchführende Stelle ist das Bundesversicherungsamt (BVA) in Bonn. Hintergrund: Über den Gesundheitsfonds fließt der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) ein aus Steuermitteln finanzierter Bundeszuschuss zu.
Welchen Zweck erfüllt der Gesundheitsfonds der gesetzlichen Krankenkassen?
Er soll für mehr Gerechtigkeit bei der Verteilung der Beitragsgelder der Versicherten, an die gesetzlichen Krankenkassen, sorgen. Mit dem Gesundheitsfonds wurde ein Konzept geschaffen, dass die Finanzierung der GKV umorganisiert. ... Januar 2009 wurde die Finanzierung der GKV also zu Gunsten der Versicherten neu geordnet.
Was ist der Grundgedanke des Gesundheitsfonds?
Wettbewerb zwischen den Kassen gibt es jetzt nicht mehr durch unterschiedlich hohe Beiträge. Sie sollen durch Qualität und Ausgestaltung ihres Angebotes konkurrieren. Versicherte vergleichen diese Angebote und suchen das für sie beste Angebot heraus. So lautet der Grundgedanke, der hinter dem Gesundheitsfonds steht.