Wann muss die krankenkasse nach einem antrag entschieden haben?
Gefragt von: Eberhard Hoppe | Letzte Aktualisierung: 20. November 2021sternezahl: 4.5/5 (4 sternebewertungen)
Das Patientenrechtegesetz sieht vor, dass Krankenkassen Anträge auf Leistungen (etwa bei Heil- und Hilfsmitteln, Haushaltshilfe, häusliche Krankenpflege) innerhalb von drei Wochen nach Antragseingang entscheiden.
Wie schnell muss die Krankenkasse entscheiden?
Über einen Antrag auf Leistungen muss die Krankenkasse spätestens bis zum Ablauf von 3 Wochen nach Antragseingang entscheiden.
Wie lange haben Krankenkasse Zeit einen Antrag zu bearbeiten?
Laut Gesetz haben die Krankenkassen drei Wochen Zeit, einen Leistungsantrag zu bearbeiten. Holen sie ein Gutachten des Medizinischen Dienstes der Krankenkassen ( MDK ) ein, sind es fünf Wochen.
Wann gilt ein Antrag bei der Krankenkasse als genehmigt?
Mit dem Patientenrechtegesetz sind die Kassen nun dazu verpflichtet, Ihren Antrag auf Leistungen innerhalb von drei Wochen, bzw. fünf Wochen (bei einem zusätzlichen Gutachten) zu bearbeiten. Geschieht dies nicht, gilt der Antrag als genehmigt und Sie können sich Ihr Hilfsmittel auf Rechnung der Kasse selbst beschaffen.
Wann ist ein Antrag automatisch genehmigt?
Krankenkassen müssen über Leistungsanträge von Versicherten binnen drei Wochen entscheiden, bei Einholung eines Gutachtens durch den Medizinischen Dienst binnen fünf Wochen. Überschreitet die Krankenkasse diese Frist, ohne einen triftigen Grund zu nennen, gilt der Antrag automatisch als genehmigt.
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Wann meldet sich der Medizinische Dienst?
Wenn eine Erkrankung jedoch länger andauert, können die Krankenkassen den Medizinischen Dienst bitten, die Arbeitsunfähigkeit einer Versicherten oder eines Versicherten zu überprüfen. In bestimmten Fällen sind die Kassen dazu gesetzlich verpflichtet.
Wann meldet sich der MDK?
Binnen zwei Wochen nach der Antragstellung muss die Pflegekasse einen Beratungstermin ermöglichen. Innerhalb von 25 Arbeitstagen muss die Pflegekasse entscheiden, ob und welcher Pflegegrad vorliegt. In akuten Fällen ist eine Entscheidung binnen einer Woche fällig.
Was bedeutet nach Genehmigung der Krankenkasse?
Beantragte Leistung gilt nach Fristablauf als von der Krankenkasse genehmigt. Gesetzliche Krankenversicherungen müssen an sie gerichtete Leistungsanträge der Versicherten innerhalb klar definierter Fristen bearbeiten. Lassen sie diese Fristen verstreichen, gelten die Anträge durch eine Genehmigungsfiktion als genehmigt ...
Wer stellt den Antrag auf Kostenübernahme bei der Krankenkasse?
Die Entscheidung über die Kostenübernahme einer Maßnahme trifft allein die gesetzliche Krankenkasse, nicht der Medizinische Dienst (MDK). Der MDK hat nur eine beratende und gutachterliche Tätigkeit.
Kann Krankenkasse Genehmigung zurückziehen?
Wenn Krankenkassen nicht rechtszeitig und fristgerecht über einen Leistungsantrag entscheiden, gilt dieser als genehmigt. Wie das Bundessozialgericht in Kassel entschied, können die Kassen eine solche „fiktive Genehmigung“ nicht später einfach wieder zurücknehmen.
Wie lange braucht es um sich bei einer Krankenkasse um sich anzumelden?
Es wird circa eine Woche für die Erfassung der Mitgliedschaft benötigt. Bei Klärungsbedarf oder unvollständigen Unterlagen kann sich die Bearbeitungszeit verlängern.
Wie schnell muss ein Widerspruch bearbeitet werden?
Wenn Sie einen Widerspruch bei einer Behörde eingelegt haben, hat diese eine gewisse Zeit um diesen zu bearbeiten. In der Regel liegt die Frist bei vier Wochen, kann aber auch bis zu drei Monate betragen. Sollten Sie nach dieser Zeit noch keinen Bescheid erhalten haben, sollten Sie dort erst einmal nachfragen.
Wie lange dauert eine Entscheidung vom MDK?
Krankenkassen müssen innerhalb von drei Wochen über den Antrag eines Versicherten auf Kostenübernahme für eine Behandlung entscheiden. Wenn noch das Gutachten des Medizinischen Dienstes der Krankenkassen (MDK) eingeholt werden muss, ist die Entscheidung innerhalb von fünf Wochen zu treffen.
Wie lange dauert eine Antwort von der Krankenkasse?
Das Gesetz sieht vor, dass eine Krankenkasse über den Leistungsantrag bis spätestens drei Wochen nach Antragseingang zu entscheiden hat. Wird eine gutachterliche Stellungnahme insbesondere durch den Medizinischen Dienst der Krankenkassen benötigt, beträgt die Bearbeitungsfrist fünf Wochen.
Wie stelle ich einen Antrag bei der Krankenkasse?
Ein Antrag auf Kostenübernahme kann schriftlich formlos gestellt werden, bei anerkannten Behandlungsmethoden muss die Krankenkasse innerhalb von drei Wochen über den Antrag entscheiden, innerhalb von fünf Wochen, wenn eine Stellungnahme des MDK erforderlich ist – erfolgt keine Entscheidung gilt der Antrag als bewilligt ...
Was kann man bei der Krankenkasse beantragen?
Generell gilt: Die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) übernimmt alle Kosten für die gesamte Behandlung von Krankheiten, einschließlich der notwendigen diagnostischen Maßnahmen, Medikamente, Heil- und Hilfsmittel, Vorsorge, Nachsorge, Krankengeldzahlungen und anderes mehr.
Wie reiche ich einen Kostenvoranschlag bei der Krankenkasse ein?
HKP: Wie reiche ich den Kostenvoranschlag bei der Krankenkasse ein? Nachdem Ihr Zahnarzt den Heil- und Kostenplan ausgefüllt hat, lässt er diesen Ihrer Krankenkasse zukommen. Sie müssen den Heil- und Kostenplan also nicht selbst einreichen, sondern Ihr Zahnarzt kümmert sich um die Übermittlung.
Wer bezahlt eine wechseldruckmatratze?
Bei Dekubitus: Wechseldruckmatratze
Für eine gute Wechseldruckmatratze muss man etwa 1500 Euro bezahlen. Die Kosten übernimmt allerdings meist die Pflege- bzw. Krankenkasse.
Welche Hilfsmittel sind genehmigungspflichtig?
Seh- und Hörhilfen (Brillen, Hörgeräte) Körperersatzstücke (Prothesen) orthopädische Hilfsmittel (orthopädische Schuhe, Rollstühle) Inkontinenz- und Stoma-Artikel.
Welche Hilfsmittel kann der Arzt verordnen?
Versorgung mit Hilfsmitteln
In der Regel verordnen Ärzte Hilfsmittel, gesetzlich Versicherte können die Mittel aber auch ohne Rezept direkt bei ihrer Krankenkasse beantragen. Hilfsmittel werden von verschiedenen Leistungserbringern wie beispielsweise Sanitätshäusern, Homecare-Unternehmen oder Apotheken abgegeben.
Wann wird der Pflegegrad überprüft?
Für Pflegebedürftige mit dem Pflegegrad 2 oder 3 muss der Beratungsbesuch einmal pro Kalenderhalbjahr stattfinden, bei Pflegegrad 4 oder 5 einmal pro Quartal.
Was kann der MDK entscheiden?
Der Medizinische Dienst der Krankenversicherung (MDK) soll den Trägern der Gesetzlichen Krankenversicherung den medizinischen Sachverstand zur Verfügung stellen, den diese zur Erfüllung ihrer Aufgaben benötigen. Der MDK ist personell und sachlich unabhängig und unterliegt keinen Weisungen der Krankenkassen.
Wer kann den MDK beauftragen?
Wenn eine gesetzliche Krankenkasse eine ärztlich bescheinigte Arbeitsunfähigkeit für klärungsbedürftig hält, kann sie den Medizinischen Dienst mit einer gutachtlichen Stellungnahme beauftragen. ... Auch ein Arbeitgeber kann Zweifel an der Arbeitsunfähigkeit gegenüber der Krankenkasse äußern.
Was prüft der Medizinische Dienst?
Die Abkürzung MDK steht für den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung und ist der sozialmedizinische Beratungs- und Begutachtungsdienst der gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung. Im Auftrag der Kranken- und Pflegekassen prüft der MDK die Pflegebedürftigkeit von Versicherten.
Kann der medizinische Dienst mich gesund schreiben?
Spontanheilung für lang erkrankte Arbeitnehmer? Der Medizinische Dienst der Krankenkassen (MDK) macht es möglich! Die zweite Art ist die Gesundschreibung durch den MdK.