Wann und wie wird das ersatzverfahren mit patienten durch geführt?
Gefragt von: Lena Wegner | Letzte Aktualisierung: 23. Oktober 2021sternezahl: 4.9/5 (29 sternebewertungen)
Das Ersatzverfahren (Abrechnung ohne eingelesener elektronische Gesundheitskarte) kommt zum Einsatz, wenn ein Patient zwar eine gültige elektronische Gesundheitskarte (eGK) vorlegt, diese aber aus technischen Gründen (z.B. defektes Lesegerät oder defekte eGK) nicht eingelesen werden kann oder.
Wie funktioniert das Ersatzverfahren?
„Ersatzverfahrens“ zusammengefasst. Nach Ablauf von 10 Tagen können bei Fehlen der Karte die Leistungen privat liquidiert werden. Allerdings müssen die Beträge wieder zurückerstattet werden, wenn bis Ende des Quartals die Karte noch nachgereicht wird.
In welchen Fällen darf das Ersatzverfahren angewendet werden?
Das Ersatzverfahren in Sonderfällen kommt zur Anwendung, wenn kein direkter Zahnarzt- Patientenkontakt (z. B. bei telefonischer Konsultation, telemedizinischem Zahnarzt-Patientenkontakt, beim Konsil) zustande kommt und die Versichertenstammdaten aus den vorhandenen Patientenstammdaten übernommen werden können.
Wie oft muss die eGK eingelesen werden?
Muss die eGK auch in kieferorthopädischen Praxen einmal pro Quartal eingelesen wer- den? Versicherte müssen die elektronische Gesundheitskarte bei jeder Inanspruchnahme vertrags- zahnärztlicher Leistungen mit sich führen und auf Verlangen vorlegen. Mindestens einmal pro Quartal muss die Karte eingelesen werden.
Was ist eine ersatzbescheinigung der Krankenkasse?
Erläuterung: Ersatzbescheinigung der Krankenkasse
Diese Bescheinigung wird von den Krankenkassen in Einzelfällen ausgestellt, wenn die Karte verlorengegangen ist oder der Versicherte die Kasse gewechselt hat.
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Kann ich ohne Karte zum Arzt gehen?
Auch ohne die Vorlage der Krankenkassenkarte kann ein Arzttermin wahrgenommen werden. Der Patient ist in diesem Fall verpflichtet, die Karte innerhalb von zehn Tagen nachzureichen oder in dieser Zeit einen anderen Versicherungsnachweis zu erbringen.
Kann man die Versichertenkarte nachreichen?
Grundsätzlich können Sie die Versichertenkarte nachreichen. Allerdings darf Ihnen Ihr Arzt oder Ihre Ärztin nach zehn Tagen die Behandlung privat in Rechnung stellen, wenn Sie bis dahin nicht Ihre Chipkarte oder einen Abrechnungsschein der Techniker vorgelegt haben.
Was kann der Arzt auf der Gesundheitskarte sehen?
Name, Geburtsdatum und Anschrift sowie Angaben zur Krankenversicherung, wie die Krankenversichertennummer und der Versichertenstatus (Mitglied, Familienversicherter oder Rentner), gespeichert.
Was passiert beim Einlesen der krankenkassenkarte?
Wird Ihre Karte in unserer Praxis eingelesen, werden die darauf gespei- cherten Daten mit den bei Ihrer Krankenkasse hinterlegten Daten automatisiert abgeglichen. Das System prüft, ob Ihre Karte gültig ist und sich Ihre Daten gegebenenfalls geän- dert haben, weil Sie zum Beispiel umgezogen sind.
Was passiert wenn krankenkassenkarte nicht eingelesen wurde?
Was passiert, wenn die elektronische Gesundheitskarte nicht nachgereicht wird? Grundsätzlich gilt: Der Versicherte muss eine gültige eGK in der Praxis nachreichen. Geschieht dies nicht, ist der Vertragsarzt berechtigt, die Kosten für die Behandlung privat abzurechnen.
Wann ist die eGK gültig?
Grundsätzlich ist eine eGK auf Grund ihrer Zertifikate im Chip maximal fünf Jahre gültig. Nach dem Ablauf dieser Laufzeit müssen die Krankenkassen eine neue eGK ausstellen. Zusätzlich haben viele Krankenkassen auf der Rückseite der eGK die European Health Insurance Card (EHIC) sowie deren Gültigkeitsdatum aufgedruckt.
Was ist die eGK?
Die elektronische Gesundheitskarte mit Lichtbild trägt dazu bei, missbräuchliche Inanspruchnahme von Leistungen einzudämmen. Sie ist technisch so vorbereitet, dass nach und nach weitere Anwendungen hinzugefügt werden können.
Ist die eGK Pflicht?
Die eGK umfasst Pflicht- und freiwillige Anwendungen. Zu den Pflichtanwendungen gehört das sogenannte Versichertenstammdatenmanagement (VSDM) mit Angaben wie: Vor- und Nachname.
Wer hat keine eGK?
eGK kann nicht verwendet werden, weil der Versicherte die Kasse oder Versichertenart (d.h. Mitglied, Familienversicherter oder Rentner) gewechselt hat, aber noch die alte Karte vorlegt. Wenn auch kein Anspruchsnachweis gemäß § 19 Abs. 2 BMV-Ä vorliegt, gilt folgendes: Das Ersatzverfahren ist anzuwenden.
Was ist ein Behandlungsausweis?
Abrechnungsbelege (Behandlungsausweise)
Als Abrechnungsbelege kommen die in der Vordruckvereinbarung gemäß Anlage 2 BMV- Ä bzw. EKV bzw. vertraglicher Vereinbarungen in der jeweils gültigen Fassung genannten Formulare zur Anwendung. Die Bestellung erfolgt über die Landesgeschäftsstelle.
Wann muss man die krankenkassenkarte vorzeigen?
Auch für Behandlungen bei einem neuen Arzt müssen Sie die Karte nicht mehr vorlegen. Am 1. April beginnt das zweite Quartal 2020. Als gesetzlich versicherter Patient ist man gewöhnt, die Versichertenkarte dann in die Arztpraxis zu bringen.
Wo steht der Status auf der krankenkassenkarte?
Der Versichertenstatus ist in Deutschland ein sichtbares Kennzeichen auf der bis Ende 2014 geltenden Krankenversicherungskarte und ist bei der neuen elektronischen Gesundheitskarte unsichtbar. In Österreich besteht eine ähnliche Einteilung, die sich allerdings nicht auf der e-card befindet.
Sind Rezepte auf Krankenkassenkarte gespeichert?
Auf der Gesundheitskarte sind bisher die Tickets für die Versicherungsangaben, Notfalldaten sowie für die Arzneimittel, die sie bisher eingenommen hat, gespeichert. ... Das Rezeptticket speichert er auf der Gesundheitskarte, mit der sie zur Apotheke geht. Der Apotheker liest das Rezept ein.
Wie lange speichert Krankenkasse Diagnosen?
Sofern ein Bezug der Leistungsdaten zum Arzt und Versicherten nicht mehr hergestellt werden kann, können die Krankenkassen (nicht die Kassenärztlichen Vereinigungen oder andere) diese Daten unbegrenzt aufbewahren (§ 304 Absatz 1 Satz 4 SGB V ).
Was kann man alles auf der krankenkassenkarte sehen?
Ihre Adresse. Ihre Versichertennummer und Ihr Versichertenstatus, zum Beispiel, ob Sie selbst versichert sind oder beitragsfrei familienversichert. Beginn des Versicherungsschutzes. Ihre Krankenkasse und deren Kassennummer.
Kann ein anderer Arzt meine Krankenakte sehen?
Selbst andere Ärzte dürfen ohne Ihre Einwilligung Ihre Patientenakte nicht lesen. Allerdings ist ein Informationsaustausch unter behandelnden Ärzten auch möglich, wenn Ihr Einverständnis anzunehmen ist. Sie müssen also nicht immer explizit zustimmen.
Wie kann ich die Gesundheitskarte auslesen?
Um Daten von einer Smart Card zu lesen, benötigt man zunächst ein Kartenlesegerät. Man benötigt jedoch kein spezielles Lesegerät für die Gesundheitskarte - eine kurze Suche im Internet nach einem „Chipkartenleser“ oder einem „Smart Card Reader“ liefert viele Ergebnisse.
Kann man die AOK Karte nachreichen?
Die alte AOK-Gesundheitskarte ohne Bild kann Ihr Kind aber auch noch nach seinem 15. Geburtstag einsetzen. Sie ist so lange gültig, bis Ihr Kind die neue Karte erhält. Warten Sie einfach das Schreiben der AOK mit den Unterlagen ab, mit denen Sie das Passbild einreichen können.
Wie lange dauert es bis die neue krankenkassenkarte da ist?
Sie haben eine neue Versichertenkarte angefordert, zum Beispiel weil Sie diese verloren haben, sie defekt ist oder sich Ihr Name geändert hat? Dann erhalten Sie Ihre neue Karte in der Regel innerhalb von zehn Tagen, nachdem Ihre Anforderung bei uns eingegangen ist.
Wie lange kann man eine Überweisung nachreichen?
Überweisungen sind immer bis zum Ende des jeweiligen Quartals gültig. Eine am 12. Februar ausgestellte Überweisung zum Facharzt gilt demnach bis zum 31. März. In der Praxis ist es allerdings üblich, gegen Vorlage der Gesundheitskarte auch noch Überweisungen im Folgequartal zu akzeptieren.