Wann wird eine ausführliche wunddokumentation zwingend erforderlich?
Gefragt von: Dieter Wild | Letzte Aktualisierung: 24. Dezember 2021sternezahl: 4.9/5 (51 sternebewertungen)
Bei allen Therapieformen in der Pflege ist die Wunddokumentation gesetzlich vorgeschrieben. Damit lassen sich die Qualität der Behandlung sicherstellen, die Beweisführung verdeutlichen und zugleich alle Informationen innerhalb der Therapie nachvollziehbar machen.
Wann muss eine Wunde dokumentiert werden?
Grundsätzlich ist jeder Verbandwechsel zu erfassen, und es werden Veränderungen zum Vorzustand dokumentiert. Spätestens nach vier Wochen findet ein erneutes Assessment sowie eine Überprüfung der Wirksamkeit aller Maßnahmen statt. Eventuell erforderliche Änderungen des Maßnahmenplans werden entsprechend dokumentiert.
Welche Informationen müssen im Rahmen der schriftlichen Wunddokumentation fixiert werden?
- Medizinische Wunddiagnose.
- Lokalisation.
- Wundgröße, Wundtiefe.
- Wundumgebung, Wundrand, Wundgrund.
- Exsudat.
- Wundgeruch.
- Infektionszeichen.
- Von der Wunde ausgehende Schmerzen.
Wie oft und wann sollte eine Wunde fotografiert werden?
Fotografieren der Wunde
Fotos sollten alle vier Wochen gemacht werden. So gelingen die Aufnahmen: Fotografieren Sie die Wunde immer nach der Reinigung.
Welche Kriterien werden bei der Wunddokumentation erhoben?
Die zu beurteilenden Kriterien sind die Wundgröße, der Wundrand, die von der Wunde ausgehenden Schmerzen, die Wundumgebung, der Wundgeruch und die Effektivität des Exsudatmanagements.
Wie beschreibe ich eine Wunde? | URGE PRINZIP | Tipps für die Wundversorgung
45 verwandte Fragen gefunden
Wie kann man eine Wunde beurteilen?
3 BEURTEILUNG DER WUNDE
Die Beur- teilung erfolgt nach der Wundreinigung. Beurteilt werden: Wundgrösse, Tiefe, Gewebetyp, Phase der Wundheilung, Kolonisation und Wund- infektion, Exsudat, Geruch, Beschaffenheit des Wundrandes und der Wundumgebung.
Wann sollte bei chronischen Wunden eine Fotodokumentation durchgeführt werden?
Eine Fotodokumentation sollte ebenfalls spätestens alle vier Wochen und zusätzlich bei gravierenden Veränderungen der Wundsituation erfolgen.
Was ist bei Fotodokumentation zu beachten?
Anforderungen: Fotos immer unter den gleichen Bedingungen erstellen, um eine Aussagekraft zu ermöglichen. sowie gleiche Position des Patienten achten; diese Angaben nach Ersterstellung in der Akte vermerken. Auf realistische Farbwiedergabe der Wunde achten.
Was ist bei bildlichen Dokumentation zu beachten?
- Fotografieren Sie die Wunde stets mit dem gleichen Abstand und Winkel und verwenden Sie dieselbe Belichtung (z. ...
- Verwenden Sie, wenn möglich, immer dasselbe Kameramodell.
- Sorgen Sie für einen möglichst dunklen Hintergrund.
Welche Wunden dürfen nicht verschlossen werden?
Große Wunden mit viel Gewebeverlust, z.B. Verbrennungswunden oder chronische Wunden, werden zunächst nicht verschlossen behandelt. Ein Vernähen der Wunde ist nicht möglich, z.B. wenn die Wundränder weit auseinander liegen, die Wunde stark verunreinigt oder infiziert ist.
Was ist eine Wunddokumentation?
Die Wunddokumentation dient der Dokumentation der Ausgangssituation sowie des Behandlungsverlaufs von Wunden - insbesondere von chronischen Wunden. Sie ist Bestandteil der Qualitätssicherung in Therapie und Pflege und dient der forensischen Absicherung des Behandlers.
Was passiert in der Exsudationsphase?
In der Exsudationsphase, auch als Reinigungsphase bezeichnet, erfolgt streng genommen noch keine Heilung der Wunde. ... Damit wird die Wunde gereinigt und abgestorbene Zellen, Bakterien, Viren und Fremdkörper werden aus der Wunde heraus gespült.
Was ist ein Wundmanagement?
1 Definition
Unter Wundmanagement versteht man eine strukturierte, interdisziplinäre Versorgung von Wunden, die u.a Wundanamnese, Wundinspektion, Wundbehandlung, Schmerztherapie und Wunddokumentation umfasst.
Wie sieht eine Mazerierte Wunde aus?
Die Mazeration der Wunde zeigt sich in Form einer aufgequollenen und wasserhaltigen Haut. Meist zeigt sich mazerierte Haut weiß, doch kann sie sich bei Entzündungen röten. Es ist daher von Bedeutung, eine farbliche Abweichung oder Veränderung im Falle der Mazeration einer Wunde sorgfältig zu dokumentieren.
Was kennzeichnet eine moderne Wundtherapie?
Als moderne Wundversorgung wird die Behandlung von Wunden mit feuchthaltenden Verbandstoffen bezeichnet. Aus diesem Grund wird die moderne Wundversorgung auch feuchte Wundversorgung, idealfeuchte Wundversorgung und feuchte Wundbehandlung genannt.
Was gehört zur Wundversorgung?
Die Wundversorgung umfasst Maßnahmen wie die Reinigung, das Verschließen und die Pflege von offenen Hautverletzungen.
Wie lange muss eine Wunddokumentation aufbewahrt werden?
Seit Januar 2002 gilt eine 30-jährige Aufbewahrungsfrist (§199 Abs. 2 BGB) für medizini- sche Dokumentationen.
Wann Aseptischer Verbandwechsel?
...
Werden mehrere Wunden versorgt, behandelt man zuerst die aseptischen Wunden, danach kontaminierte und zuletzt septische Wunden.
- Patienten bei der Lagerung unterstützen, störende Kleidung entfernen.
- Unsterile Handschuhe anziehen, alten Verband entfernen.
Was ist eine Klassifizierung bei chronischen Wunden?
Klassifikationen der chronischen venösen Insuffizienz (CVI)
Je nach Art der Abflussstörung, des Schweregrads der Klappenstörung, der Lokalisation und Dauer treten unterschiedliche Symptome auf. Die Widmer-Einteilung bezieht sich auf die sicht- und tastbaren Hautveränderungen.
Was ist eine Mazerierte Wunde?
Mazeration bezeichnet eine Aufweichung der Haut durch anhaltende Exposition von Feuchtigkeit, wie Wundexsudat, Schweiß, Urin oder Wasser. Durch osmotische Kräfte wird die Hornschicht der äußeren Hautschicht (Epidermis) verstärkt rehydriert, was zu einer Schwellung des Gewebes führt.
Wie beschreibt man einen wundrand?
Für die Beschreibung des Wundrandes können folgende Begriffe verwendet werden: flach, wulstig (s. Bild 3), unterminiert, zerklüftet, hyperkeratös, vital/avital, intakt/livide, gerötet, mazeriert, wie ausgestanzt. Die Wundumgebungshaut wird zunächst nach ihrer Farbe beurteilt: livide, rosig, weiß, gerötet.
Welche Phasen der Wundheilung gibt es?
- Exsudationsphase (Tag 1-4): Blutstillung und Blutreinigung.
- Granulationsphase (Tag 2-14): Aufbau von Granulationsgewebe.
- Epithelisierungsphase (Tag 3-21): Ausreifung, Narbenbildung und Epithelisierung.
Was gibt es für Wundarten?
Hierzu zählen z.B. Schnitt-, Stich-, Kratz-, Riss-, Schürf-, Schuss- und Bisswunden, sowie Ablederungen, auch Décollement genannt, oder Amputationen. Je nach Art des Traumas können sich in der Wunde Fremdkörper befinden, die bei einer gründlichen Wundreinigung entfernt werden müssen.
Wer bezahlt Wundmanager?
Für die von MAGISA Wundmanagement geleistete Arbeit im Rahmen der Wundversorgung entstehen Ihnen, Ihrer Krankenkasse und Ihrem behandelnden Arzt keine zusätzlichen Kosten.
Was ist der Unterschied zwischen Wundexperte und Wundmanager?
Wundmanager sind von ihrer Grundausbildung her in der Regel Pflegefachkräfte. ... Neben dem wichtigen Fachwissen benötigt Ihr Wundmanager eine hohe soziale Kompetenz, da auch Beratung und Evaluation zu seinen Aufgaben gehören. Der Wundexperte ist in Ihrer Einrichtung grundsätzlich als Pflegefachkraft beschäftigt.