Warum dokumentation in der pflege?

Welchen Zweck hat die Pflegedokumentation für Sie als Pflegeperson?

Pflegedokumentation wird das Pflegeziel festgelegt, die Pflegeplanung ausgestellt und die Verläufe der Pflege dargestellt. Weil sie sensible Daten über die Pflegeperson enthält, müssen Pflegende auch die Anforderungen an den Datenschutz beachten.

Welche Bereiche muss die Pflegedokumentation umfassen?

Im Rahmen der Pflegedokumentation werden die im Pflegeprozess geplanten und durchgeführten Maßnahmen, weitere Beobachtungen, Besonderheiten und Veränderungen systematisch, umfassend und möglichst lückenlos schriftlich dokumentiert.

Warum muss man aktivierende Pflege durchführen?

Die aktivierende Pflege soll den Pflegebedürftigen helfen, vorhandene Fähigkeiten zur Selbstversorgung zu erhalten und solche, die verloren gegangen sind, zu reaktivieren.

Was muss in einer Dokumentation stehen?

Warum muss der Arzt dokumentieren?

Die Dokumentation hat in erster Linie die Aufgabe, das Behandlungsgeschehen aufzuzeichnen und dadurch eine sachgerechte therapeutische Behandlung und Weiterbehandlung zu gewährleisten. Die Dokumentation ist ebenfalls erforderlich, um Ärzte, die einen Patienten weiterbehandeln, zu informieren.

Was versteht man unter Dokumentation?

Unter Dokumentation versteht man die Nutzbarmachung von Informationen zur weiteren Verwendung. Ziel der Dokumentation ist es, schriftlich oder auf andere Weise dauerhaft niedergelegte Informationen (Dokumente) gezielt auffindbar zu machen.

Was schreibt man in den pflegebericht?

In einen Pflegebericht gehören alle Inhalte, die für die Pflege des Patienten relevant sind. Daher sollte ein Pflegebericht unter anderem physische und psychische Auffälligkeiten des Patienten beinhalten oder Erfolge und Miserfolge bei Pflegemaßnahmen und bei der Betreuung beinhalten.

Was muss in den pflegebericht eingetragen werden?

Folgende Punkte gehören in einen Pflegebericht: das aktuelle Befinden der Patientin/des Patienten: der Ist-Zustand. Reaktionen auf durchgeführte Pflegemaßnahmen. Entwicklung eines Pflegeproblems oder einer Ressource mit dem Ziel, dass eine logische Konsequenz sichtbar wird.

Was müssen betreuungskräfte dokumentieren?

Gemeinsames Singen, Spaziergänge, Vorlesen oder Bastelangebote: Als Betreuungskraft haben Sie vielfältige Möglichkeiten, das Betreuungsangebot zu gestalten. Dabei ist wichtig, genaue Berichte zu verfassen, in denen Sie Ihre Aktivitäten und deren Verlauf festhalten.

Wie kann aktivierende Pflege in stationären Einrichtungen stattfinden?

Um aktivierende Pflege zu praktizieren, braucht der Pflegende entsprechendes Fachwissen und praktisches Pflegewissen. Dazu gehören z. B. Kenntnisse über Hilfsmittel und Pflegetechniken sowie deren sinnvoller Einsatz zur Unterstützung des Pflegebedürftigen.

Was bedeutet aktivierende Waschung?

Die aktivierende Pflege ein Pflegekonzept, das darauf ausgerichtet ist, den Pflegebedürftige möglichst viele Tätigkeiten selbst ausführen zu lassen, während ihm die Pflegeperson lediglich helfend zur Seite steht, um seine Selbstständigkeit möglichst lange zu erhalten.

Was versteht man unter Aktivierung in der Pflege?

Im Bereich Pflege & Senioren wird die Aktivierung als Mittel zur mentalen Anregung, Belebung und Motivation eingesetzt. Besonders Menschen mit Demenz können über eine Aktivierung angesprochen und besser erreicht werden. ... Richtig ist alles was dem dementen Menschen gut tut und ihn aktiver und selbstsicherer werden lässt.

Was darf in der Pflegedokumentation stehen und was nicht?

1 SGB XI. In diesen ist u.a. festgelegt, dass die Pflegeeinrichtung eine Pflegedokumentation sachgerecht und kontinuierlich zu führen hat, die u. a. die Pflegeanamnese, die Pflegeplanung, den Pflegebericht, Angaben über den Einsatz von Pflegehilfsmitteln und Angaben über durchgeführte Pflegeleistungen beinhaltet.

Welche Ziele verfolgt die Pflegedokumentation?

Das Ziel der ambulanten und stationären Pflegedokumentation ist die Bereitstellung eines funktionierenden Informationsflusses zwischen den verschiedenen Mitarbeitern einer Pflegeeinrichtung im Pflegeverlauf.

Wer darf in die Pflegedokumentation schreiben?

Die in der Pflegedokumentation enthaltenen Daten unterliegen der Schweigepflicht. Das bedeutet, dass Sie nur mit der vorherigen Zustimmung Ihres Angehörigen oder als sein Bevollmächtigter oder gesetzlicher Betreuer Einsicht nehmen dürfen. Die Pflegedokumentation ist nur für die an der Pflege Beteiligten bestimmt.

Wie ist eine Pflegeplanung aufgebaut?

Bei der Erstellung einer Pflegeplanung werden zunächst die Pflegediagnosen und Pflegeprobleme den Ressourcen gegenüber gestellt. Dabei werden sowohl aktuelle, als auch potentielle Probleme identifiziert. Auf dieser Basis wird der Pflegebedarf ermittelt und die Pflegeziele werden festgelegt.

Was ist ein Berichteblatt?

Schon im alten AEDL-System ist das Berichteblatt oftmals die Rumpelkammer der ganzen Dokumentationsmappe. Hier reihen sich Belanglosigkeiten aneinander, dazu persönliche Wertungen und vor allem Daten, die eigentlich in andere Dokumentationsbögen gehören.

Was ist eine Anamnese in der Pflege?

Die Pflegeanamnese als wichtigster Bestandteil des Pflegeprozesses. Als Anamnese (von altgriechisch anámnēsis – deutsch: „Erinnerung“) wird gemeinhin eine strukturierte Befragung nach medizinisch relevanten Informationen bezeichnet.

Wie dokumentiere ich das Wohlbefinden?

Wie schreibt man ein Sturzprotokoll?

Jetzt ist es wichtig ein Sturzprotokoll zu schreiben. Darin wird zum Beispiel festgehalten, um welche Uhrzeit der Sturz geschah, der Ort des Geschehens, wie der Bewohner oder die Bewohnerin vorgefunden wurde und ob bzw. welche Veletzungen gegebenenfalls entstanden sind.