Was bedeutet befundbericht?
Gefragt von: Wanda Baier MBA. | Letzte Aktualisierung: 18. Juni 2021sternezahl: 4.7/5 (12 sternebewertungen)
Der Befundbericht teilt nur mit, welche Befunde am jeweiligen Patienten erhoben wurden. Bei den Befunden kann es sich um Feststellungen nach einer ärztlichen Untersuchung oder um laborchemische Ergebnisse bzw. Befunde nach einer bildgebenden Diagnostik handeln.
Was ist ein ärztlicher Befund?
Ein ärztlicher Befund dokumentiert das Ergebnis medizinischer Untersuchungen. Er stellt das Untersuchungsergebnis dar. Für Patienten ist es oft schwer, die Fachbegriffe in Arztbriefen, Gutachten und anderen Dokumenten zu verstehen.
Hat Patient Recht auf Arztbrief?
Februar 2013 wurde das neue Patientenrechtegesetz verabschiedet. Alles zu Fragen der Dokumentation ist jetzt im Bürgerlichen Gesetzbuch (BGB) im Paragraf 630a und den folgenden geregelt. Dort ist vermerkt, dass dem Patienten auf Verlangen vollständige Einsicht in die ihn betreffende Patientenakte zu gewähren ist.
Was muss ein Arztbrief enthalten?
- Adressat.
- Patientendaten einschließlich Aufenthaltszeit.
- Diagnosen, Eingriffe.
- Therapieempfehlung15.
- Epikrise.
- Weiteres Procedere.
- Befunde (Anamnese etc.)
Wer schreibt den Arztbrief?
Wer ist für das Schreiben des Arztbriefes zuständig? Meist wird die erste Version des Arztbriefes von Studenten im Praktischen Jahr und den Assistenzärzten verfasst. Dieser erste Entwurf sollte, vor allem wenn er von Studenten verfasst wurde, von einem Oberarzt gegengelesen werden.
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Ist ein Arztbrief eine Urkunde?
Der Arztbrief ist ein wichtiges Dokument für die Kommunikation zwischen Ärzten und stellt eine Urkunde dar. Der betreffende Patient hat ein generelles Recht auf Einsicht in seine Behandlungsunterlagen und auf eine Ausfertigung des Arztbriefes.
Was ist ein Ambulanzbrief?
Ambulanz- oder Arztbriefe werden erstellt, um eine Diagnose, einen Krankheitsverlauf und die Behandlung oder Therapie festzuhalten.
Wie kann man einen Arztbrief schreiben?
- Datum und Ort der Erstellung des Arztbriefes.
- Anrede: Sehr geehrte(r) Frau/Herr (Prof.) ( Dr.) Behandler.
- „Wir berichten über den Patienten XY, geb. am XX. XX. XXXX, wohnhaft in Musterstraße 12 in 01234 Musterstadt, der sich vom XX. XX. XXXX bis XX. XX. XXXX in unserer stationären Behandlung befand. “
Was ist ein Patientenbrief?
Ein Patientenbrief enthält leicht verständliche, individuelle und schriftliche Gesundheitsinformationen. Er ermöglicht dem Patienten, bessere Gespräche mit dem weiterbehandelnden Arzt zu führen, die richtigen Fragen zu stellen und besser informierte Entscheidungen zu treffen.
Was ist ein Kurzarztbrief?
Der Kurzarztbrief kann dem Patienten bei Entlassung mitgegeben und/oder am Entlassungstag an den weiterbehandelnden Arzt verschickt werden. Etwa jeder zweite Patient hat sich bereits beim Hausarzt vorgestellt, bevor der Entlassungsbrief den Hausarzt auf postalischem Weg erreicht hat.
Hat Patient Recht auf Röntgenbilder?
Bei Röntgen- und Ultraschallaufnahmen gilt grundsätzlich das Recht auf Einsicht, nicht auf Herausgabe, weil diese Eigentum der Ärztin beziehungsweise des Arztes sind. Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt kann Ihnen die Aufnahmen aber leihweise überlassen.
Welche Rechte habe ich als Patient?
...
Zu den Rechten gehören unter anderem:
- das Einsichtsrecht in die Behandlungsunterlagen,
- das Recht auf Information und Aufklärung,
- das Recht auf Selbstbestimmung, das bedeutet, dass eine medizinische Maßnahme nur nach erfolgter Einwilligung erfolgen darf.
Habe ich ein Recht auf meine Blutwerte?
Meist ist es sinnvoll, wenn der Arzt die Laborresultate persönlich erklärt, weil er die Krankengeschichte des Patienten kennt und die Blutwerte richtig interpretieren kann. Vom Arzt können Sie aber jederzeit eine Kopie der Laborwerte verlangen. Es steht Ihnen auch frei, beim Labor ein Auskunftsbegehren zu stellen.
Was heißt der Befund?
→ Befund Ein „Befund“ ist das Ergebnis einer Untersuchung. Bei einer Laboruntersuchung bedeutet in „positiver“ Befund, dass ein gesuchter Tumormarker oder Erreger vorhanden ist. Bei der körperlichen Untersuchung oder in der Bildgebung heißt ein positiver Befund, dass eine Auffälligkeit gefunden wurde.
Was ist pathologischen Befund?
pathologisch, pathologischer Befund = krankhaft veränderter Befund. Von der Norm abweichende Werte bei Laboruntersuchungen, Screening-Untersuchungen werden als pathologisch bezeichnet.
Was heißt es wenn ein Befund negativ ist?
ein positiver Befund bedeutet in der Medizin, dass z.B. bei einer Laboruntersuchung ein bestimmter Krankheitserreger gefunden oder bei einer Röntgenuntersuchung Auffälligkeiten festgestellt wurden. Ein negativer Befund bedeutet, dass zum jetzigen Zeitpunkt keine Krankheiten entdeckt wurden.
Wie schreibt man eine Epikrise?
- Anamnese.
- Art, Umfang und Ergebnisse der Diagnostik.
- Art, Umfang und Ergebnisse der Therapiemaßnahmen.
- Voraussichtliche Prognose des Patienten.
- Konkrete Empfehlungen für die Weiterbehandlung.
Wie schreibt man eine Anamnese?
- Welche Beschwerden bestehen? ...
- Werden aktuell verschreibungspflichtige oder frei verkäufliche Medikamente eingenommen? ...
- Welche Erkrankungen gab es in der Vergangenheit? ...
- Gibt es gesundheitliche Vorbelastungen in der Familie (Erkrankungen wie Diabetes, Herzinfarkt, Krebs)?