Was bedeutet hyperosmolares koma?
Gefragt von: Mechthild Hauser | Letzte Aktualisierung: 6. Juli 2021sternezahl: 4.3/5 (1 sternebewertungen)
Das hyperosmolare diabetische Koma ist eine Form des diabetischen Komas, die durch hohe Blutzucker-Konzentrationen (> 600 mg/dL) gekennzeichnet ist. Es handelt sich um eine schwerwiegende Komplikation des Diabetes mellitus Typ 2, die gelegentlich auch als Erstmanifestation der Stoffwechselerkrankung auftreten kann.
Was passiert bei Hyperosmolares Koma?
Das hyperosmolare Koma ist typisch für den Typ-2-Diabetes, tritt also beim relativen Insulinmangel auf. Es wird noch körpereigenes Insulin produziert, das ausreicht, um den überschießenden Fett- und Eiweißabbau zu hemmen. Hier sind die massiv erhöhten Blutzuckerwerte (BZ > 33,3 mmol/l [600–1000 mg/dl]) das Problem.
Was ist ein Ketoazidotisches Koma?
Als ketoazidotisches Koma bezeichnet man im engeren Sinne eine durch das Fehlen von Insulin bedingte schwere Komplikation des Diabetes mellitus. Aufgrund des Insulinmangels gelangt nicht ausreichend Glukose in die Zellen und es kommt durch Ausgleich des entstehenden Energiedefizits zu einem vermehrten Fettabbau.
Was passiert im diabetischen Koma?
Die Entgleisung des Stoffwechsels kann bis zum diabetischen Koma führen. Betroffene werden bewusstlos, da ihr Blut und Gewebe übersäuert und ausgetrocknet ist. Grund dafür ist ein absoluter Insulinmangel des Körpers. Insulin wirkt sowohl auf den Zucker- als auch auf den Fettstoffwechsel.
Was ist ein Hyperglykämisches Koma?
Eine starke Erhöhung des Blutzuckergehaltes (Hyperglykämie) kann zu einer Entgleisung des Zuckerstoffwechsels führen. Es herrscht ein absoluter bzw. relativer Insulinmangel.
Diagnosen-Dienstag‼▶ Das diabetische Koma
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Was ist ein Hypoglykämischer Schock?
Definition. Bei einem hypoglykämischen Schock kommt es durch das Absinken der Blutglukose-Konzentration zu einer plötzlichen Bewusstlosigkeit. Typisch für die Symptomatik sind Krampfneigung, Hyperreflexie, feuchte, blasse Haut und Schwitzen. Eine starke Exsikkose wie beim diabetischen Koma fehlt.
Welche Symptome bei überzuckerung?
- starkes Durstgefühl.
- häufiges Wasserlassen.
- Müdigkeit.
- Antriebsschwäche.
- Übelkeit.
- Schwindel.
Wie lange kann ein diabetisches Koma dauern?
Bis die Ketoazidose behoben ist, kann es bis zu zwölf Stunden dauern. Weitere zwei Tage dauert es, bis die Blutzuckerwerte wieder normal sind. Früher wurde zur raschen Blutzuckersenkung in diesem Fall sofort Insulin zugeführt.
Wie stirbt man an Diabetes?
Drei Viertel aller Diabetiker sterben an akuten Gefäßverschlüssen, meist an Herzinfarkt, aber auch an Schlaganfall. Das Risiko, eine Herz-Kreislauf-Erkrankung zu bekommen, ist für Betroffene zwei- bis viermal höher als bei Nicht-Diabetikern.
Was tun bei diabetischem Koma?
- Informieren Sie bei anhaltenden Blutzuckerwerten über 300 mg/dl und Anzeichen wie Übelkeit, Erbrechen, Schwäche, Bauchschmerzen oder Azetongeruch umgehend die Rettungsleitstelle.
- Holen Sie sich sofort Hilfe (zum Beispiel Nachbarn) für den Fall, dass Sie bewusstlos werden.
Was passiert bei einer Ketoazidose?
Eine Ketoazidose vermeidenDie diabetische Ketoazidose ist eine akute lebensgefährliche Stoffwechselentgleisung bei Typ-1-Diabetes. Die Kennzeichen sind: hoher Blutzucker, Keton im Blut bzw. Azeton im Urin. Klinische Symptome sind Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und angestrengte Atmung.
Wie erkennt man eine Ketoazidose?
Schritt: Ketoazidose erkennen
Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen. Starker Durst, häufiges Wasserlassen, trockene Haut, trockener Mund. Vertiefte Atmung, Atem riecht wie faule Äpfel. Starke Müdigkeit, Teilnahmslosigkeit.
Welche Infusion bei Ketoazidose?
Die Hyperglykämie wird durch die i.v.-Gabe eines Normalinsulinbolus in einer Dosierung von 0,1 Einheiten/kg behandelt. Dem folgt eine kontinuierliche Infusion von 0,1 Einheiten/kg in 0,9%iger Kochsalzlösung. Die Insulingabe sollte bis zu einem Serumkalium ≥ 3,3 mEq/l (≥ 3.3 mmol/L) ausgesetzt werden.
Warum darf der Blutzucker nicht zu schnell gesenkt werden?
Mediziner sollten zu Beginn der Behandlung aber darauf achten, dass das nicht zu schnell passiert. Zu dieser Einschätzung kommt jetzt eine Studie. Ein zu hoher Blutzuckerspiegel führt zu Schäden an den Gefäßen und er kann Nerven schädigen. Vor allem die kleinen feinen Nerven in den Extremitäten.
Welche Symptome treten häufig im Rahmen eines Hyperosmolaren Komas auf?
Das Wichtigste auf einen Blick:
Infekte, Durchfallerkrankungen und Entwässerungsmedikamente können das hyperosmolare Koma begünstigen oder auslösen. Die ersten Symptome sind unspezifisch und entwickeln sich schleichend; sie reichen von vermehrtem Durstgefühl bis hin zu Schwindel und Schwäche.
Welche Folgen hat Insulinmangel für den Stoffwechsel?
Was sind die Folgen des Insulinmangels? Durch den Insulinmangel kann Zucker (Glucose) nicht mehr in die Gewebe/Zellen aufgenommen werden, was den Blutzuckerspiegel erhöht. Zudem wird ständig neuer Zucker aus der Leber abgegeben, welche ebenfalls nicht in die Zellen aufgenommen wird, sondern im Blut verbleibt.
Warum Koma bei Hyperglykämie?
Die Leber produziert Ketonkörper, die aus Lipiden abgespalten werden (Ketogenese). Da diese sauer sind und in einem sehr hohen Ausmaß produziert werden, sinkt der pH-Wert des Blutes und es kommt zu einer schweren Azidose (Ketoazidose), die zum Koma führt.
Wie lange dauert eine Ketoazidose?
Da die Entwicklung eines diabetischen Komas (Coma diabeticum) über eine diabetische Ketoazidose (Übersäuerung des Blutes) relativ rasch (innerhalb von Stunden) ablaufen kann, ist es für jeden Typ-1-Diabetiker wichtig, die Ursachen, die wichtigsten Symptome und die wichtigsten Notfallmaßnahmen zu kennen.
Wie lange kann man mit Diabetes leben?
Die schottische Studie kam zu dem unschönen Schluss: "Gegenüber Menschen ohne Typ-1-Diabetes (über 20 Jahre) verkürzt sich die Lebenserwartung bei Frauen mit Typ-1-Diabetes um etwa 13 Jahre und bei Männern um etwa 11 Jahre."