Was heißt krankenakte?
Gefragt von: Werner Geißler | Letzte Aktualisierung: 25. Juni 2021sternezahl: 4.4/5 (72 sternebewertungen)
Die Krankenakte oder Krankengeschichte dient der Sammlung aller in einer medizinischen Einrichtung bei der Behandlung eines Patienten anfallenden Informationen. Sie enthält insbesondere die laufende Dokumentation der Anamnese, der Diagnostik und der Therapie.
Was kommt alles in die Krankenakte?
- Anamnese (Ergebnisse der Befragung des Arztes zu Ihrer Erkrankung)
- Untersuchungen und deren Ergebnisse.
- Diagnosen (der Arzt benennt Ihre Erkrankungen)
- Befunde.
- Therapien und Eingriffe mit deren Wirkungen.
- Aufzeichnungen zu Aufklärungen und Einwilligungen.
- Arztbriefe.
Welche 5 großen Gruppen von Daten sind in einer Krankenakte enthalten?
- Name des Patienten.
- Datum des Besuchs (Uhrzeit, wenn relevant)
- genaue Anamnese.
- bereits bestehende Medikation.
- Beschwerden.
- Ursache und Ausmaß der Erkrankung, Befund.
- Verdachtsdiagnose(n)
- durch Fremdbefunde gesicherte Diagnose(n)
Wem gehört die Krankenakte?
Grundsätzlich gilt: die Originalakte wird nur von Arzt zu Arzt weitergegeben. Der Patient und seine Hinterbliebenen haben ein Recht auf Kopien. Die Kosten von maximal 0,50 Cent pro Seite tragen sie selbst. Patientenakten müssen zehn Jahre lang aufbewahrt werden.
Hat die Krankenkasse meine Krankenakte?
Krankenakte einsehen bei Krankenkassen. Ärzte senden zum Ende jedes Quartals die Abrechnungen an die Kassenärztliche und Kassenzahnärztliche Vereinigung. Von dort gelangen diese Informationen ohne Angaben von Patientennamen zu den jeweiligen Krankenkassen.
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Wie lange werden meine Daten bei der Krankenkasse gespeichert?
Sofern ein Bezug der Leistungsdaten zum Arzt und Versicherten nicht mehr hergestellt werden kann, können die Krankenkassen (nicht die Kassenärztlichen Vereinigungen oder andere) diese Daten unbegrenzt aufbewahren (§ 304 Absatz 1 Satz 4 SGB V).
Was darf der Arzt der Krankenkasse mitteilen?
- die derzeitige Behandlung des Patienten/Erbringung von Leistungen, insbesondere zur Prüfung von Voraussetzungen, Art und Umfang der Leistung,
- Rehabilitationsmaßnahmen oder.
- Ursachen der Arbeitsunfähigkeit und Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit.
Wem gehört die Krankenakte beim Hausarzt?
Die Originalakte ist Eigentum des Arztes. Einen Anspruch auf Herausgabe der Originalakte haben Patienten also nicht – auch nicht bei einem Arztwechsel oder Schließung der Praxis.
Wem gehören patientenunterlagen?
Nach § 10 Abs. 2 BOÄK hat der Arzt dem Patienten auf dessen Verlangen grundsätzlich in die ihn betreffenden Krankenunterlagen Einsicht zu gewähren bzw. Kopien der Unterlagen gegen Erstattung der Kosten herauszugeben.
Wem gehört die betriebsärztliche Gesundheitsakte?
Dabei ist die ärztliche Schweigepflicht zu wahren." Die von der Behörde benannten Stelle kann der ärztliche Nachfolger sein. Allgemeine Regelungen zur Aufbewahrung und Weitergabe ärztlicher Unterlagen finden sich im ärztlichen Berufsrecht und im Datenschutzrecht. So steht im § 10 Abs.
Welche Bereiche erfasst die medizinische Dokumentation?
Die patientenbezogene Dokumentation
-maßnahmen, die in Form der Krankengeschichte vor allem demographische Perso- nendaten, anamnestische Angaben, Befunde, diagnostische und therapeutische Pro- zeduren, Diagnosen, Therapiehinweise und Prognosen des medizinischen Einzelfalls wiedergibt.
Was gehört zur Medizinischen Dokumentation?
Unter medizinischer Dokumentation im weiteren Sinn versteht man: Alle patientenbezogenen Aufzeichnungen, die bei der ärztlichen und pflegerischen Tätigkeit (d.h. bei der Patientenversorgung) entstehen. Medizinisches Wissen (Fachliteratur, Fakten- und Wissensbanken, "Guidelines")
Welche Formen der Anamnese gibt es?
- Somatische Anamnese.
- Psychische Anamnese.
- Soziale Anamnese.
- Familienanamnese.
Habe ich Recht auf meine Krankenakte?
Habe ich ein Recht, meine Krankenakte mitzunehmen? Sie haben das Recht, die Dokumentation Ihrer Behandlung einzusehen, zum Beispiel Befunde oder Röntgenbilder. Das Einsichtsrecht kann in Ausnahmefällen jedoch eingeschränkt sein.
Kann man seine Krankenakte löschen lassen?
1 Buchst. a DSGVO definiert auch für Patienten das „Recht auf Vergessenwerden“. Personenbezogene Daten sind unverzüglich zu löschen, sofern diese für die Zwecke, für die sie erhoben wurden, nicht mehr notwendig sind. Dennoch darf die Patientendokumentation nicht sofort nach Behandlungsende vernichtet werden.
Kann ein anderer Arzt meine Krankenakte sehen?
Selbst andere Ärzte dürfen ohne Ihre Einwilligung Ihre Patientenakte nicht lesen. Allerdings ist ein Informationsaustausch unter behandelnden Ärzten auch möglich, wenn Ihr Einverständnis anzunehmen ist. Sie müssen also nicht immer explizit zustimmen.
Wem gehören Röntgenbilder Arzt oder Patient?
Röntgenbilder gehören dem Arzt, müssen aber in der Regel Patienten leihweise zur Weitergabe an nachbehandelnde Ärzte überlassen werden, wenn so eine erneute Aufnahme vermieden werden kann. Tipps: Erinnern Sie den Arzt bei Nichtüberlassung der Röntgenbilder an die Röntgenverordnung.
Kann ich vom Arzt meine Befunde verlangen?
Ein Recht auf die Herausgabe von Originalunterlagen besteht nicht. Sie können jedoch bei Bedarf Kopien machen. Entbinden Sie Ihren Arzt von der Schweigepflicht, können auch Fachärzte etc. die Befunde und Unterlagen erhalten.
Was darf die Krankenkasse alles fragen?
Sie dürfen Informationen und Hilfestellungen einfordern, welche Leistungen und unterstützenden Angebote zur Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit erforderlich sind. Das ist also ein Recht der Versicherten, nicht der Krankenkasse! Nur wenn Sie es wollen, muss die Krankenkasse Sie unterstützen.