Was ist ein bundesmantelvertrag?
Gefragt von: Karl-Friedrich Nickel | Letzte Aktualisierung: 20. Mai 2021sternezahl: 4.9/5 (15 sternebewertungen)
Ein Bundesmantelvertrag ist eine Vereinbarung zwischen der Kassenärztlichen Bundesvereinigung und dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen zur Sicherstellung der vertragsärztlichen Versorgung der Versicherten einschließlich der mitversicherten Familienangehörigen. Rechtsgrundlage ist § 82 Abs. 1 SGB V.
Was steht im bundesmantelvertrag?
Der Bundesmantelvertrag Vertragsärzte regelt unterhalb des SGB V die Rechte und Pflichten der Vertragsärzte z. B. hinsichtlich der Regularien bei Arzneiverordnungen, Überweisung zu anderen Ärzten und Krankenhauseinweisungen.
Für welche Patientengruppe gilt der bundesmantelvertrag?
Im Bundesmantelvertrag gemäß § 87 Abs. 1 SGB V werden Regelungen zur Organisation der vertragsärztlichen Versorgung, zur persönlichen Leistungserbringung und zu Überweisungen und Verordnungen getroffen. Seit dem 01. Oktober 2013 gilt ein einheitlicher Bundesmantelvertrag für alle Kassenarten.
Was ist BMVZ?
Der Bundesmantelvertrag - Zahnärzte (BMV-Z) ist der zwischen der KZBV und dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen (GKV-Spitzenverband) ausgehandelte Vertrag zur vertragszahnärztlichen Versorgung gesetzlich Krankenversicherter.
Was sind vertragsärztliche Leistungen?
Zusammenfassung. Unter vertragsärztlicher Versorgung ist der Leistungsanspruch gesetzlich Krankenversicherter auf ärztliche, zahnärztliche und psychotherapeutische Behandlung zu verstehen. Diese erfolgt mittels Behandlung durch approbierte Ärzte, Zahnärzte und Psychotherapeuten.
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Was versteht man unter einem Vertragsarzt?
Vertragsärzte (früher als "Kassenärzte" bezeichnet) sind Ärzte, die im Besitz einer Zulassung zur Teilnahme an der ambulanten ärztlichen Versorgung der gesetzlich Krankenversicherten sind.
Wer nimmt an der vertragsärztlichen Versorgung teil?
(1) An der vertragsärztlichen Versorgung nehmen zugelassene Ärzte und zugelassene medizinische Versorgungszentren sowie ermächtigte Ärzte und ermächtigte Einrichtungen teil.
Was beinhaltet der EBM?
Der einheitliche Bewertungsmaßstab (EBM) bildet die Grundlage für die Abrechnung der vertragsärztlichen Leistungen. ... Der EBM definiert den Inhalt der abrechnungsfähigen vertragsärztlichen Leistungen gegliedert in hausärztliche, fachärztliche und gemeinsam abrechnungsfähige Leistungen, einschließlich der Sachkosten.
Warum ist der EBM in Bereiche gegliedert?
„Der einheitliche Bewertungsmaßstab bestimmt den Inhalt der abrechnungsfähigen Leistungen und ihr wertmäßiges, in Punkten ausgedrücktes Verhältnis zueinander; soweit möglich, sind die Leistungen mit Angaben für den zur Leistungserbringung erforderlichen Zeitaufwand des Vertragsarztes zu versehen. “
Was ist ein EBM Punkt wert?
Orientierungswert: Der Orientierungswert ist ab 1. Januar 2019 für alle Leistungen um 1,58 Prozent auf 10,8226 Cent (aktuell: 10,6543 Cent) gestiegen.
Was ist GOP Abrechnung?
Neben Privatpatient*innen werden auch psychotherapeutische Leistungen für Beihilfeberechtigte, Selbstzahler und Postbeamte nach der Gebührenordnung für Psychotherapeuten (GOP) abgerechnet. Dabei sind neben den einschlägigen Abrechnungsziffern vor allem die Zusätze und Steigerungsmöglichkeiten relevant.
Welche Arztgruppen gehören zu den Hausärzten?
Die allgemeine fachärztliche Versorgungsebene (27 Kreise) bilden die folgenden Arztgruppen: Augenärzte, Chirurgen und Orthopäden, Frauenärzte, HNO-Ärzte, Hautärzte, Kinderärzte, Nervenärzte, Psychotherapeuten, Urologen.
Wer macht die Bedarfsplanung?
Die Bedarfsplanung ist ein wesentliches Instrument zur Sicherstellung der ambulanten Versorgung. Die flächendeckende, wohnortnahe vertragsärztliche Versorgung der Bevölkerung zu gewährleisten und Fehlversorgung zu vermeiden ist Aufgabe der Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) und der KBV.
Was ist ein ermächtigter Arzt?
Die ermächtigte Ärztin bzw. der ermächtigte Arzt hat die Aufgabe, die Erstuntersuchungen, die erneuten Untersuchungen und die Beurteilungen nach den §§ 77 und 78 sowie die besondere ärztliche Überwachung nach § 81 durchzuführen.
Was ist mit Vertragsarzt gemeint?
Unter einem Vertragsarzt versteht man einen Arzt, der in Deutschland im Rahmen der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) zur Behandlung von sozialversicherten Patienten zugelassen bzw.
Ist ein angestellter Arzt ein Vertragsarzt?
Gemäß § 103 Abs. 4a und 4b kann ein Vertragsarzt in einem MVZ oder bei einem Vertragsarzt als angestellter Arzt tätig werden, in dem er auf seine Zulassung verzichtet.
Wer ist kein Vertragsarzt?
Anders als die meisten niedergelassenen Ärzte in Deutschland sind Privatärzte nämlich keine sogenannten „Vertragsärzte“ (früher: Kassenärzte): Sie haben keine Zulassung für die Behandlung gesetzlich versicherter Patienten. ... Er ist damit in Deutschland zur Behandlung von Patienten offiziell zugelassen.
Was ist der Punktwert?
Der Punktwert ist der Geldwert eines Bewertungspunktes in den Gebührenordnungen der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) und in den privaten Gebührenordnungen für Ärzte (GOÄ) und Zahnärzte (GOZ). Der Wert jeder ärztlichen Leistung ist durch eine ihr zugeordnete Punktmenge (Bewertungszahl) bestimmt.
Was bedeuten die Punkte in der GOÄ?
Jede Leistung ist mit einer Punktzahl versehen (z. B. 200 Punkte für die Ultraschalluntersuchung eines Organs). Ein Punkt hat einen Wert von 5,82873 Cent und muss mit der jeweiligen Punktzahl multipliziert werden, um die zu entrichtende Gebühr zu berechnen.