Was ist ein eigenanteil?

Gefragt von: Bernadette Bergmann  |  Letzte Aktualisierung: 1. März 2021
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Unter Selbstbeteiligung (Selbstbehalt, Eigenanteil, Kostenbeteiligung oder Zuzahlung, auch Franchise) versteht man im Versicherungswesen den Anteil, den der Versicherungsnehmer im Versicherungsfall selbst zu tragen hat (entweder jährlich oder pro Schadensfall).

Wie hoch ist der Eigenanteil bei der Krankenkasse?

Die jährliche Eigenbeteiligung der Versicherten darf zwei Prozent der Bruttoeinnahmen nicht überschreiten. Bei einem Einkommen von 2500 Euro pro Monat sind dies zum Beispiel 600 Euro. Für chronisch kranke Menschen gilt eine Grenze von ein Prozent der Bruttoeinnahmen.

Was ist der Unterschied zwischen Zuzahlung und Eigenanteil?

Gesetzliche Zuzahlungen

Die Kosten werden von der Krankenkasse übernommen, jedoch haben Versicherte einen Teil der Kosten in Form von gesetzlichen Zuzahlungen zu leisten. Der Eigenanteil beträgt zehn Prozent des Arzneimittelpreises, mindestens fünf und maximal zehn Euro.

Was fällt unter zuzahlungsbefreiung?

Berücksichtigungsfähige Zuzahlungen

Nicht alle Zuzahlungen werden bei der Berechnung der Zuzahlungsbefreiung berücksichtigt. Befreiungsfähige Zuzahlungen sind z.B. Zuzahlungen zu Arznei- und Verbandmittel, Heilmittel, Hilfsmittel, aber auch Zuzahlungen zur Krankenhausbehandlung oder Rehabilitation.

Was ist gesetzliche Zuzahlung?

Zuzahlungen in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) sind eine Form der direkten finanziellen Selbstbeteiligung der Versicherten an den Kosten ihrer individuellen Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen.

Einrichtungseinheitlicher Eigenanteil (EEE) und Bestandsschutz

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Was wird alles von der Krankenkasse übernommen?

Generell gilt: Die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) übernimmt alle Kosten für die gesamte Behandlung von Krankheiten, einschließlich der notwendigen diagnostischen Maßnahmen, Medikamente, Heil- und Hilfsmittel, Vorsorge, Nachsorge, Krankengeldzahlungen und anderes mehr.

Wie hoch ist die Zuzahlung?

Die Belastungsgrenze liegt bei 2 % der Bruttoeinkünfte zum Lebensunterhalt aller im Haushalt lebenden Personen pro Kalenderjahr. Bei chronisch Kranken liegt die Grenze bei 1 %. Grundlage für die Berechnung ist die Summe Ihrer gesetzlichen Zuzahlungen für Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung.

Wer ist von der Zuzahlung befreit?

Kinder und Jugendliche sind von fast allen Zuzahlungen befreit. Alle anderen zahlen höchstens zwei Prozent ihrer jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt, abzüglich der Freibeträge für Kinder und Ehe- oder Lebenspartner.

Was zählt zu den Bruttoeinnahmen?

Das Bruttoeinkommen ist die gesamte Einkommenshöhe, die eine Person oder Haushalt aus sämtlichen Arbeiten erzielt. Die Berechnung erfolgt vor Abzug von Steuern, Solidaritätszuschlag und verpflichtenden Sozialversicherungsabgaben.

Sind Hartz 4 Empfänger von Zuzahlungen befreit?

Nicht nur Hartz IV Beziehende, sondern auch Rentner, Geringverdiener und alle, bei denen die Belastungsgrenze erreicht ist, können sich von Zuzahlungen der gesetzlichen Krankenkassen befreien lassen. Gerade wer an chronischen oder längeren Krankheiten leidet, sollte eine Befreiung der Zuzahlungen anstreben.

Wie hoch ist die Zuzahlung bei Reha?

Die Zuzahlung beträgt höchstens 10 Euro pro Tag für längstens 42 Tage, bei einer Anschlussrehabilitation für längstens 14 Tage im Kalenderjahr.

Wann Zuzahlung bei Reha?

Die Kosten für Ihre Rehabilitation übernimmt der zuständige Kostenträger. Jedoch müssen Sie in den meisten Fällen eine Zuzahlung leisten, sobald Sie das 18. Lebensjahr vollendet haben. Diese beträgt maximal 10 € pro Reha-Tag.

Was ist eine wirtschaftliche Zuzahlung?

Die wirtschaftliche Aufzahlung ist eine freiwillige Beteiligung des Versicherten an den Kosten der Hilfsmittelversorgung. Sie ist immer dann zu entrichten, wenn der Versicherte Hilfsmittel oder zusätzliche Leistungen wählt, die über das Maß des (medizinisch) Notwendigen hinausgehen (so § 33 Abs.

Welches Einkommen bei zuzahlungsbefreiung AOK?

5.922 Euro für den ersten Angehörigen, 3.948 Euro für jeden weiteren Angehörigen. 8.388 Euro für jedes zu berücksichtigende Kind.

Wie berechne ich die zuzahlungsbefreiung?

Diese Belastungsgrenze beträgt grundsätzlich 2 Prozent der zu berücksichtigenden Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt. Dabei wird zunächst das gesamte Familieneinkommen zugrundegelegt und für jede Person des gemeinsamen Haushalts ein Freibetrag abgezogen.

Wie viel Zuzahlung bei Chemotherapie?

Wenn Sie gesetzlich versichert sind, müssen Sie zu allen Leistungen zuzahlen. Dieser Betrag liegt zwischen mindestens 5 Euro und höchstens 10 Euro.

Wie hoch ist die Zuzahlung bei Rezepten?

Versicherte zahlen für jedes verschreibungspflichtige Arzneimittel pro Packung zehn Prozent des Verkaufspreises dazu, höchstens zehn Euro und mindestens fünf Euro. Die Zuzahlung beträgt jedoch nie mehr als die tatsächlichen Kosten des Mittels.

Wie hoch ist die Rezeptgebühr 2020?

Personen, die nicht von der Rezeptgebühr befreit sind, müssen in jedem Fall mindestens 37 Rezeptgebühren zu je 6,30 Euro (Wert für 2020) zahlen, bevor die 2-Prozent-Deckelung der Rezeptgebühren zur Anwendung kommt (= Mindestobergrenze).

Wann muss ich Rezeptgebühr bezahlen?

Alle Patienten ab 18 Jahre müssen bei einer Verordnung von Arzneimitteln auf Kassenrezept ihre Zuzahlung in der Apotheke leisten (es sei denn, sie sind davon befreit). Dies gilt auch bei der Verordnung von Kontrazeptiva auf Kassenrezept. Diese können bis zur Vollendung des 20.

Was muss ich beim Zahnarzt selber bezahlen?

Diese Kosten müssen Sie selbst bezahlen: Privatärztliche Zusatzleistungen
  • Zahnvorsorge. Professionelle Zahnreinigung (einige Kassen bezuschussen diese Maßnahme) ...
  • Zahnfüllungen. Austausch intakter Füllungen. ...
  • Wurzelbehandlung. ...
  • Parodontitisbehandlung. ...
  • Kieferorthopädie. ...
  • Zahnersatz. ...
  • Behandlungsmethoden.

Was bezahlt die Krankenkasse für eine Brille?

Die Krankenkasse übernimmt die Kosten für Sehhilfen (Brillengläser oder Kontaktlinsen) nur maximal bis zur Höhe der jeweils geltenden Festbeträge. ... Die Festbeträge liegen für Brillengläser zwischen 10 und 114 Euro, für Kontaktlinsen zwischen 91 und 144 Euro.

Welche Blutwerte werden von der Krankenkasse übernommen?

Heute werden von den gesetzlichen Krankenkassen im Rahmen des Checks z.B. nur noch die Bestimmung des Blutzuckers und Cholesterins übernommen. Wenn Patienten darüber hinaus gehende Laboruntersuchungen wünschen, müssen diese als sogenanntes IGEL-Labor von den Patienten selber bezahlt werden.