Was ist ein selektivvertrag?

Gefragt von: Detlev Pohl  |  Letzte Aktualisierung: 26. Juli 2021
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Selektivvertrag ist ein Begriff aus der gesetzlichen Krankenversicherung in Deutschland. Einen Selektivvertrag schließen einzelne Krankenkassen und einzelne Leistungserbringer ab. Der Gesetzgeber spricht von einem Einzelvertrag.

Wie funktioniert die integrierte Versorgung?

Versicherte werden über die Integrierte Versorgung in fachübergreifenden, vernetzten Strukturen behandelt. Verschiedene Leistungserbringer im Gesundheitswesen, wie Ärzte, Fachärzte, Krankenhäuser oder Vorsorge- und Reha-Kliniken kooperieren miteinander und befinden sich in einem ständigen Wissensaustausch.

Ist HzV ein selektivvertrag?

Im Gegensatz zu Kollektivverträgen, zu deren Abschluss eine gesetzliche Verpflichtung für Krankenkassen besteht, ist der Abschluss eines Selektivvertrags freiwillig. ... Eine Ausnahme bilden Verträge zur hausarztzentrierten Versorgung (HzV), zu deren Abschluss Krankenkassen verpflichtet sind.

Wie erfolgt der Abschluss von Verträgen im Gesundheitsbereich?

§ 109 SGB V Abschluß von Versorgungsverträgen mit Krankenhäusern. (1) Der Versorgungsvertrag nach § 108 Nr. 3 kommt durch Einigung zwischen den Landesverbänden der Krankenkassen und den Ersatzkassen gemeinsam und dem Krankenhausträger zustande; er bedarf der Schriftform.

Was ist ein Modellvorhaben?

Die Modellvorhaben umfassen insbesondere die Übernahme der Pflegeberatung, der Beratung in der eigenen Häuslichkeit (Beratungseinsatz) und der Pflegekurse.

Was ist ein Kollektivvertrag?

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Was ist S3C?

S3C steht für „Selektivvertrag Standard Schnittstelle Consortium“.

Was ist die hausarztzentrierte Versorgung?

Für die hausarztzentrierte Versorgung müssen die Krankenkassen ihren Versicherten einen speziellen Hausarzttarif anbieten. Das bedeutet: Wer sich immer zuerst von seinem Hausarzt behandeln lässt, dem kann die Krankenkasse Vergünstigungen wie Prämienzahlung oder Zuzahlungsermäßigung anbieten.

Was verbirgt sich hinter dem Begriff Integrierte Versorgung?

Der Begriff Integrierte Versorgung (IV) bezeichnet eine selektive Versorgungsform, die eine engere Kooperation verschiedener Fachdisziplinen und Leistungssektoren beinhaltet.

Wer ist an der integrierten Versorgung beteiligt?

Angebote der Integrierten Versorgung (IV) zielen auf eine patientenorientierte interdisziplinäre medizinische Versorgung durch eine enge Kooperation unterschiedlicher Leistungserbringer (zum Beispiel Haus- und Fachärzte, ärztliche und nichtärztliche Leistungserbringer, Krankenhäuser, Medizinische Versorgungszentren, ...

Wer kann Vertragspartner der integrierten Versorgung werden?

Verträge zur integrierten Versorgung werden zwischen den Krankenkassen und den Managementgesellschaften bzw. Leistungserbringern geschlossen. Die Paragraphen 140 a ff. im SGB V sehen vor, dass die Verträge ohne Beteiligung der Kassenärztlichen Vereinigung geschlossen werden können.

Was ist sektorenübergreifende Versorgung?

Unter einer sektorenübergreifenden Versorgung werden eine umfassende Vernetzung sowie eine vertikale und horizontale Integration über Organisationen und Sektoren hinweg verstanden.

Was ist eine versorgungsform?

Sie werden außerhalb des Kollektivvertrages zusätzlich zwischen Krankenkassen und Leistungserbringern (Ärzten, Psychotherapeuten) geschlossen. Hierzu zählen Hausarztverträge, Facharztverträge oder Verträge zur Integrierten Versorgung sowie Modellvorhaben. In diesen Verträgen ist das Besondere der Versorgung geregelt.

Was bedeutet Integrierte?

1) „aus vielen Einzelelementen zusammengesetzt“ Begriffsursprung: abgeleitet vom Partizip II des Verbs integrieren.

Was bedeutet fur mich als Patient HzV?

Im Hausarztprogramm, auch Hausarztzentrierte Versorgung (HZV) genannt, wählen Sie Ihren Hausarzt als ersten Ansprechpartner in allen Gesundheitsfragen. Das Hausarztprogramm wurde eingeführt, um Ihnen eine bessere und umfassendere medizinische Versorgung anzubieten. Heute ist es fester Bestandteil des Gesundheitswesens.

Was hat der Arzt vom hausarztvertrag?

Durch den Hausarztvertrag sollen die Allgemeinmediziner zum ersten Ansprechpartner werden. Der Arzt entscheidet dann, ob und zu welchem Facharzt der Patient überwiesen wird. Dadurch sollen vor allem die Krankenkassen entlastet werden. Das stört die Fachärzte.

Bin ich in der hausarztzentrierten Versorgung?

Die Teilnahme der Versicherten an der hausarztzentrierten Versorgung ist freiwillig. Sie müssen sich aber verpflichten, einen Arzt aus dem Kreis der mit ihrer Kasse kontrahierenden Hausärzte zu wählen und Fachärzte nur auf dessen Überweisung hin aufzusuchen (Ausnahme: Augenärzte und Gynäkologen).

Warum Integrierte Versorgung?

Sie fördert eine stärkere Vernetzung der verschiedenen Fachdisziplinen und Sektoren (Hausärzte, Fachärzte, Krankenhäuser), um die Qualität der Patientenversorgung zu verbessern und gleichzeitig die Gesundheitskosten zu senken.

Was ist besondere Versorgung?

Die Besondere Versorgung (früher Integrierte Versorgung) ist eine sektorenübergreifende Versorgungsform der Krankenkassen, die besonders für chronisch Kranke von Interesse sein kann. ... Die Versicherten erklären ihre freiwillige Teilnahme an der Besonderen Versorgung schriftlich gegenüber ihrer Krankenkasse.

Welche Leistungen übernimmt die Krankenversicherung?

  • Welche Leistungen die Kassen übernehmen. Die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) stellt sicher, dass alle Versicherten medizinisch versorgt werden. ...
  • Gesetzliches Krankengeld. ...
  • Anspruch auf Mutterschaftsgeld. ...
  • Psychotherapie. ...
  • Leistungen für Sehhilfen. ...
  • Kostenlose Familienversicherung. ...
  • Haushaltshilfe. ...
  • Freiwillige Zusatzleistungen.