Was ist eine hauptdiagnose?
Gefragt von: Frau Dr. Karola Engelhardt | Letzte Aktualisierung: 4. Dezember 2021sternezahl: 4.3/5 (40 sternebewertungen)
Im Deutschen DRG-System ist bei einer Krankenhausbehandlung die Hauptdiagnose definiert als: "Die Diagnose, die nach Analyse als diejenige festgestellt wurde, die hauptsächlich für die Veranlassung des stationären Krankenhausaufenthaltes des Patienten verantwortlich ist."
Was ist eine nebendiagnose?
1 Definition
Nebendiagnosen sind Krankheiten oder Beschwerden, die entweder gleichzeitig mit der Hauptdiagnose bestehen oder sich im Verlauf der Hauptdiagnose entwickeln. Nebendiagnosen werden auch als Begleiterkrankungen bezeichnet.
Ist die Einweisungsdiagnose oder die aufnahmediagnose immer die Hauptdiagnose?
Wenn sich ein Patient mit einem Symptom vorstellt und die zugrunde liegende Krankheit zum Zeitpunkt der Aufnahme bekannt ist und behandelt wird bzw. während des Krankenhausaufenthaltes diagnostiziert wird, so ist die zugrunde liegende Krankheit als Hauptdiagnose zu kodieren.
Wann werden Verdachtsdiagnosen kodiert?
Eine Verdachtsdiagnose kann nur kodiert werden, wenn sie sich später bestätigt oder wenn zielgerichtet auf sie eine Therapie stattgefunden hat (z.B. Antibiose bei Verdacht auf Lungenentzündung).
Was ist eine aufnahmediagnose?
Eine Aufnahmediagnose (AD) beschreibt diejenige Diagnose, die bei der Aufnahme eines Patienten primär dokumentiert wird. Sie dient der Entscheidung über die weiteren stationären therapeutischen und/oder diagnostischen Maßnahmen am Patienten.
Was bedeutet F36A? Beispiel einer DRG
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Was bedeutet differenzialdiagnostik?
Bei der Differenzialdiagnose schließt der Arzt bzw. der Therapeut Krankheiten mit ähnlichen Beschwerden aus, bis eine sichere oder zumindest sehr wahrscheinliche Diagnose übrig bleibt.
Wie wird die Hauptdiagnose im DRG System definiert?
Im Deutschen DRG-System ist bei einer Krankenhausbehandlung die Hauptdiagnose definiert als: "Die Diagnose, die nach Analyse als diejenige festgestellt wurde, die hauptsächlich für die Veranlassung des stationären Krankenhausaufenthaltes des Patienten verantwortlich ist."
Wie kodiert man Verdachtsdiagnosen?
Wenn ein Patient mit einer Verdachtsdiagnose verlegt wird, ist vom verlegenden Krankenhaus die Verdachtsdiagnose-Schlüsselnummer zu kodieren. Von dem verlegenden Krankenhaus dürfen zur Kodierung nur die zum Zeitpunkt der Verlegung erhältlichen Informationen verwendet werden.
Was gilt für Verdachtsdiagnosen?
1 Definition
Eine Verdachtsdiagnose ist eine Form der Diagnose, die nicht auf abgesicherten Fakten beruht, sondern intuitiv aus unvollständigen oder nicht verifizierten Informationen abgeleitet wird, die der Behandler z.B. im Rahmen der Anamnese sammelt.
Wie sicher ist eine Verdachtsdiagnose?
Verdachtsdiagnosen im Sinne dieser Kodierrichtlinie sind Diagnosen, die am Ende eines stationären Aufenthaltes weder sicher bestätigt noch sicher ausgeschlossen sind. Verdachtsdiagnosen werden unterschiedlich kodiert, abhängig davon, ob der Patient nach Hause entlassen oder in ein anderes Krankenhaus verlegt wurde.
Wer erstellt die DKR?
Die Deutschen Kodierrichtlinien werden vom Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK GmbH) in Zusammenarbeit mit der Deutschen Krankenhausgesellschaft (DKG), dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen (GKV) und dem Verband der Privaten Krankenversicherung (PKV) erarbeitet, weiterentwickelt und jährlich neu ...
Was bedeutet Exklusivum?
Das "Exkl." eines Kodes besagt, dass mit dem im Exklusivum genannten Kode eine Erkrankung anderer Genese abgegrenzt (klassifiziert) wird. Folglich können besagte Kodes nebeneinander verwendet werden, wenn die Erkrankungen "sowohl als auch" beim Patienten vorkommen können und diagnostisch voneinander abgrenzbar sind.
Was bedeutet aktive Wehensteuerung?
Die Deutsche Kodierrichtlinie 1521a (Protrahierte Geburt) lautet wie folgt: "Bei aktiver Wehensteuerung im Krankenhaus wird eine Geburt als protrahiert bezeichnet, wenn sie nach 18 Stunden regelmäßiger Wehentätigkeit nicht unmittelbar bevorsteht.
Was ist eine schwere CC?
Diese Gewichtung dieser Nebendiagnosen, der sogenannte Complication and Comorbidity Level (CCL), wird mit einem Wert von 1 (leichte CC) bis 4 (äußerst schwere CC) angegeben (0: keine CC) und ist abhängig von der medizinischen oder operativen Partition der DRG.
Wie funktioniert das DRG System?
Der Erlös eines Krankhausfalles wird im DRG-System aus dem Basis- fallwert („Baserate“) und dem Relativgewicht berechnet. Jährlich kalkuliert das Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK) aus den Kostendaten von über 300 Krankenhäusern (sog. Kalkulationsdaten) für jede DRG ein Relativgewicht.
Was sind Pflegerelevante Diagnosen?
Das Ziel einer Diagnose ist es, Handlungsbedarf zu identifizieren und Handlungsziele zu formulieren. Entsprechend geht es bei der Pflegediagnose darum, die pflegerelevanten Aspekte systematisch zu erfassen und davon Ziele und Maßnahmen für den Pflegeprozess abzuleiten.
Was bedeutet Ausschluss bei Diagnose?
Eine Ausschlussdiagnose ist eine Diagnose, die nicht direkt durch zielgerichtete Untersuchungen gestellt wird, sondern indirekt durch konsequentes Ausschließen anderer Krankheitsursachen. Sie stellt quasi eine negative Schnittmenge aller möglichen Diagnosen dar.
Was bedeutet dd in der Diagnose?
Als Differentialdiagnosen, kurz DD, bezeichnet man Erkrankungen mit ähnlicher bzw. nahezu identischer Symptomatik, die vom Arzt neben der eigentlichen Verdachtsdiagnose ebenfalls als mögliche Ursachen der Patientenbeschwerden in Betracht gezogen werden müssen.
Was bedeutet Verdacht auf in der Medizin?
Die Abkürzung V.a. steht in der Medizin für ”Verdacht auf”. Sie wird verwendet, um den Verdacht auf eine Erkrankung zu äußern. Um diese Vermutung zu bestätigen bzw. zu widerlegen, ist im klinischen Verlauf eine weitere Abklärung nötig (z.B. mittels Laboruntersuchung, Bildgebung).
Was mache ich bei einer Fehldiagnose?
Sobald ein Patient eine Fehldiagnose behauptet, ist der Arzt verpflichtet diesen Schadensfall unverzüglich der Versicherung zu melden. Die Frist hierzu beträgt in der Regel 7-10 Tage. Daneben sollte man als Arzt umgehend einen arzthaftungsrechtlich spezialisierten Rechtsanwalt hinzuziehen.
Was bedeuten die ICD Codes?
Der ICD-Code ist ein weltweit anerkanntes System, mit dem medizinische Diagnosen einheitlich benannt werden. ICD steht für „International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems”, zu Deutsch und vereinfacht: „Internationale Klassifikation der Krankheiten“.
Wie kodiert man im Ops nicht näher bezeichnet?
Die wichtigsten Grundregeln lauten: Kodiert werden kann nur, was auch ausreichend und richtig dokumentiert worden ist. Es wird immer so spezifisch wie möglich kodiert. Restgruppen wie "sonstige" oder "nicht näher bezeichnet" werden nur dann kodiert, wenn tatsächlich keine spezifische Information dokumentiert ist.
In welcher ICD Revision wurden die Kreuz Stern Diagnosen eingeführt?
Zu Deutsch ist es die internationale Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme in der 10. Revision als deutsche Modifikation. Sie wird durch das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit (BMG) herausgegeben.
Was bedeutet DD in Arztberichten?
bestehen Zweifel, ob es sich wirklich um die vermutete Krankheit handelt, veranlasst der Arzt eine Differentialdiagnose, d.h. es wird in mehrere Richtungen untersucht, um der Wahrheit auf die Spur zu kommen. Als Abkürzung steht meist "DD" in Befunden, Berichten, Überweisungen und Verschreibungen.
Was heißt DD Postentzündlich?
Wenn eine Veränderung nach einer Entzündung entstanden ist, dann bezeichnet der Arzt diese Veränderung als "postentzündlich".