Was ist eine kurve im krankenhaus?
Gefragt von: Paul Fröhlich-Buck | Letzte Aktualisierung: 14. Juli 2021sternezahl: 4.5/5 (34 sternebewertungen)
Die Patientenkurve (synonym: Fieberkurve, Kurvenblatt, Kurve) enthält allgemein Kreis- laufparameter, Anordnungen, Notizen, Kurz- befunde, Medikationsvermerke und, je nach Aufbau, ggf. weitere Daten wie Laborwerte oder organisatorische Einträge.
Was ist eine Patientenkurve?
Die Patientenkurve ist die Basis für zahlreiche therapierelevante Entscheidungen. Darum ist es wichtig, dass die Kurvendaten stets vollständig und aktuell verfügbar und übersichtlich abrufbar sind. Die Patientenkurve von Meierhofer überträgt die Systematik der herkömmlichen Papierkurve in die digitale Welt.
Warum Dokumentation im Krankenhaus?
Eine sorgfältige Dokumentation von Eingriffen ist ebenso bei Auseinandersetzungen mit privaten Krankenkassen über die Abrechenbarkeit von operativen Leistungen hilfreich. Auch die Aufklärung und Dokumentation bei der medikamentösen Therapie gewinnt zunehmend an Bedeutung.
Warum muss man dokumentieren?
Das Wesen der Dokumentation besteht darin, Informationen jeglicher Art zur Verwendung in der Zukunft aufzubereiten, zu strukturieren und zu konservieren. Auch wenn Dokumentationen weiterhin in analoger Form vorliegen, so steigt der Gesamtbestand an digitalem Material rasant an.
Wer dokumentiert im Krankenhaus?
Der Arzt hat die Pflicht jede Behandlung schriftlich zu dokumentieren. Die Dokumentationspflicht umfasst dabei die Pflicht des Arztes, alle Beweisstücke, die er oder eine seiner Hilfspersonen im Rahmen der Behandlung eines Patienten selbst erzeugt oder von einem Dritten erhalten hat, zusammenzustellen.
Pflegedokumentation Grundlagen
44 verwandte Fragen gefunden
Was versteht man unter Pflegedokumentation?
Die Pflegedokumentation ist die schriftliche Fixierung der geplanten und durchgeführten Pflege sowie die Dokumentation einzelner Schritte der Pflegeplanung.
Was enthält eine Patientenakte?
Eine solche Akte enthält die gesammelten Unterlagen und Aufzeichnungen eines Arztes über einen Patienten. Dazu gehören die Anamnese, Diagnosen, Notizen über Untersuchungen, Untersuchungsergebnisse, Therapiemaßnahmen, Operationen, Befunde, Aufklärungen und Einwilligungen und schließlich nicht zuletzt Arztbriefe.
Kann ich meine Patientenakte verlangen?
Nach § 10 Abs. 2 BOÄK hat der Arzt dem Patienten auf dessen Verlangen grundsätzlich in die ihn betreffenden Krankenunterlagen Einsicht zu gewähren bzw. Kopien der Unterlagen gegen Erstattung der Kosten herauszugeben.
Wie kann ich meine Krankenakte einsehen?
- Den Arzt bitten. Fragen Sie beim Arztbesuch nach Ihren Unterlagen. ...
- In der Klinik nachfragen. Wenn Sie Akten aus dem Krankenhaus möchten, wenden Sie sich an die behandelnde Abteilung oder an die Klinikverwaltung. ...
- Begründen nicht notwendig. ...
- Wenn Sie auf Widerstand stoßen. ...
- Wann Ärzte ablehnen dürfen. ...
- Holen Sie sich Hilfe.
Wem gehört meine Patientenakte?
Die Originalakte ist Eigentum des Arztes. Einen Anspruch auf Herausgabe der Originalakte haben Patienten also nicht – auch nicht bei einem Arztwechsel oder Schließung der Praxis.
Was gehört alles in eine Pflegedokumentation?
- Patientenstammblatt.
- Pflegeanamnese.
- Biografieblatt.
- Sammlung ärztlicher Anordnungen bzw. Therapiemaßnahmen.
- Medikamentenplan.
- Pflegeplanung.
- Pflegebericht mit Beurteilung der Ergebnisse der pflegerischen Maßnahmen.
- Durchführungsnachweiß
Warum muss in der Pflege dokumentiert werden?
Die Dokumentation aller Pflegemaßnahmen ist der wichtigste Bestandteil der Pflegeplanung. Anhand dieser Daten können professionelle Pflegekräfte die Ergebnisse der Pflege genau beurteilen. ... Aufgrund der lückenlosen Dokumentation kann jedes Mitglied des Pflegeteams sämtliche Handlungen nachvollziehen.
Wann wird die Pflegedokumentation eingesetzt?
Die Pflegedokumentation wird in der Kranken-, Alten- und Kinderkrankenpflege eingesetzt.
Welcher grundsätzliche Unterschied besteht zwischen der pflegerischen und ärztlichen Dokumentationspflicht im Krankenhaus?
Wesentlicher Unterschied zum pflegeri- schen Dokumentationsrecht ist, dass der Arzt seine ärztliche Dokumentationspflicht delegieren kann. Keine Bedenken bestehen, dass Eintragungen durch Dritte vorgenom- men werden. Demgegenüber kann die pflegerische Dokumentation nicht delegiert werden.
Was schreibt man in den pflegebericht?
- akute Vorkommnisse und aktuelle Ereignisse (Stürze, akute Schmerzen, psychische Auffälligkeiten) nach dem Schema „Vorfall-Handlung-Ergebnis“,
- Abweichungen vom Pflegeplan,
- Pflegeerfolge / Misserfolge,
- Erfolge / Misserfolge bei Betreuungsleistungen,
Warum unterliegt der Arzt einer strengen Dokumentationspflicht?
Auf Seiten des Arztes stellt die Dokumentationspflicht damit eine wichtige Beweisfunktion dar. Mit einer richtigen medizinischen Dokumentation können Sie also beweisen, dass Sie bestimmte Maßnahmen durchgeführt haben, der Patient aufgeklärt wurde oder eine bestimmte Behandlungssituation eingetreten ist.
Hat die Krankenkasse meine Krankenakte?
Krankenakte einsehen bei Krankenkassen. Ärzte senden zum Ende jedes Quartals die Abrechnungen an die Kassenärztliche und Kassenzahnärztliche Vereinigung. Von dort gelangen diese Informationen ohne Angaben von Patientennamen zu den jeweiligen Krankenkassen.
Wem gehören medizinische Daten?
Patienten haben Anspruch auf den Besitz der Dokumentation des Arztes (als Kopie) Im Sinne der gemeinsamen Behandlung wären an sich beide Eigentümer der Daten; faktisch ist es aber ein Besitz ohne Eigentum.
Wem gehören Befunde?
Wem gehört der Befund? Zusammen mit der gesamten Patientenakte gehört ein Befund dem Arzt oder der Klinik. Seit 2013 legt das Patientenrechtegesetz fest, dass Patienten einen Anspruch auf Einsicht in die Patientenakte und auf Fotokopien daraus haben.