Was sind mehrleistungen?
Gefragt von: Richard Kessler | Letzte Aktualisierung: 18. März 2021sternezahl: 4.4/5 (40 sternebewertungen)
Diejenigen Leistungen, die über das gesetzlich notwendige Maß hinausgehen und trotzdem von einigen Krankenkassen für ihre Versicherten angeboten werden, bezeichnet man als Mehrleistungen. Sie werden auch als Zusatzleistungen bezeichnet.
Was ist eine Satzungsleistung der Krankenkasse?
Satzungsleistungen sind Leistungen, die eine Krankenkasse zusätzlich zu den gesetzlich festgeschriebenen Leistungen gewähren kann. Satzungsleistungen stehen in der Regel im freien Ermessen der Krankenkassen und können im Wettbewerb der Krankenkassen eingesetzt werden.
Was ist die Regelleistung?
Mindestleistungen der Sozialversicherung, die vom Gesetz für alle Versicherungsträger zwingend vorgeschrieben sind. Änderung von Höhe oder Umfang der Regelleistungen durch Satzungen der Versicherungsträger können nicht zuungunsten der Anspruchsberechtigten vorgenommen werden.
Welche Leistungen hat die Krankenversicherung?
Dieser Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen ist im Sozialgesetzbuch V geregelt. Dazu gehören etwa Früherkennung und Behandlung von Krankheiten, medizinische Rehabilitation und auch Krankengeld. Diese gesetzliche Versorgung macht etwa 95 Prozent der Kassenleistungen aus.
Welche Kosten übernimmt die gesetzliche Krankenversicherung?
Generell gilt: Die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) übernimmt alle Kosten für die gesamte Behandlung von Krankheiten, einschließlich der notwendigen diagnostischen Maßnahmen, Medikamente, Heil- und Hilfsmittel, Vorsorge, Nachsorge, Krankengeldzahlungen und anderes mehr.
SLH Webinar Branchenprojekt „Mehrleistungen VVG“ Urs Arbter
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Welche Leistungen werden von der Krankenkasse nicht übernommen?
Was die Kasse freiwillig zahlt
Was über das medizinisch Notwendige hinausgeht, bezahlen sie nicht. Damit gehören IGeL nicht zum festgeschriebenen Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung und werden im Grundsatz von keiner Krankenkasse erstattet.
Was versteht man unter dem Sachleistungsprinzip?
Durch das Sachleistungsprinzip erhalten die GKV-Versicherten medizinische Leistungen, ohne selbst in Vorleistung treten zu müssen. Die Leistungserbringer rechnen nicht mit den Patientinnen und Patienten ab, sondern mit den Krankenkassen beziehungsweise Kassenärztlichen Vereinigungen.
Was versteht man unter Sachleistungen?
Als Sachleistungen werden Leistungen bezeichnet, die vom Sozialleistungsträger in Natur gewährt werden. Sie bestehen im Zurverfügungstellen von Sachen mit Ausnahme von Geld, z. ... in der gesetzlichen Krankenversicherung daher auch vom Sachleistungsprinzip.
Wie funktioniert das kostenerstattungsprinzip?
Kostenerstattungsprinzip im Detail
Die Abrechnung erfolgt bei diesem Prinzip genauso wie bei einem Privatpatienten nach der amtlichen Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ). Die Arztrechnung wird hier direkt vom Versicherten an den Arzt gezahlt. Hinzu kommt ein Anteil, den man sich über die Krankenkasse erstatten lassen kann.
Was bedeutet gesetzliche Krankenversicherung im Kostenerstattungsverfahren?
Kostenerstattung bedeutet in der deutschen Krankenversicherung, dass Versicherte die erbrachten ärztlichen Leistungen mit den Leistungserbringern (Ärzte, Psychotherapeuten) zunächst direkt abrechnen und diese Kosten anschließend von der Krankenversicherung erstattet bekommen.
Welche Leistungen werden von der gesetzlichen Krankenversicherung nicht übernommen?
Als Leistungskatalog werden die Leistungsarten der Krankenkassen bezeichnet, auf die ihre Versicherten einen Anspruch haben. ... Die in der sogenannten IGeL-Liste aufgeführten "individuellen Gesundheitsleistungen" (IGeL), deren Nutzen umstritten ist, gehören nicht zum Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung.
Was zahlt die Krankenkasse bei Tod?
Das gesetzliche Sterbegeld wurde am 01.01.2004 abgeschafft. Heute zahlt weder die Krankenkasse, noch der Staat. ... Bis Ende 2013 wurden beim Tod eines Krankenkassen-Mitgliedes 525 Euro an die Angehörigen ausgezahlt. Bei einem mitversicherten Familienmitglied (Familienversicherung) wurden 265,50 Euro ausgezahlt.
Was zahlt die Krankenkasse für manuelle Therapie?
Für eine Behandlung bekommen Physiotherapeuten von den Krankenkassen zwischen dreizehn und fünfzehn Euro. Die Zuzahlung für den Patienten beträgt zehn Prozent der Behandlungskosten sowie zehn Euro pro Rezept.
Was wird von der Krankenkasse beim Gynäkologen bezahlt?
Kosten: Der HPV-Test ist in Deutschland überall als IGeL-Leistung beim Frauenarzt erhältlich und kostet zwischen 50 und 80 Euro. Der kombinierte Test (HPV- und Pap-Test) ist seit 2020 Teil der gesetzlichen Vorsorge und wird bei Frauen ab 35 Jahren alle drei Jahre von den Kassen übernommen.
Welche Zahlungen leistet die gesetzliche Krankenversicherung im Krankheitsfall?
Die Leistung der gesetzlichen Krankenkasse beläuft sich auf 70 Prozent Ihres Bruttolohns und 90 Prozent Ihres Nettolohns. Der gesetzliche Höchstbetrag setzt eine Summe von 101,50 Euro pro Tag fest.
Kann die Krankenkasse Behandlungskosten zurückfordern?
Verliert man das Verfahren endgültig, kann die Krankenkasse die vorläufig übernommenen Kosten zurückfordern. ... Die Entscheidung über die Kostenübernahme einer Maßnahme trifft allein die gesetzliche Krankenkasse, nicht der Medizinische Dienst (MDK). Der MDK hat nur eine beratende und gutachterliche Tätigkeit.
Kann ich einen Krankenkassenbeitrag zurückfordern?
Die Erstattung erfolgt ausschließlich auf Antrag des Beschäftigten bei seiner Krankenkasse. ... Rentner mit einer versicherungspflichtigen Beschäftigung sollten von ihrer Krankenkasse überprüfen lassen, ob ein Erstattungsanspruch für zu viel gezahlte Kranken- und Pflegeversicherungsbeiträge besteht.
Wie lange kann ich Rechnungen bei der Krankenkasse einreichen?
Grundsätzlich kann man also Rechnungen von bis zu zwei Jahren sammeln. Bei Verträgen, die ab dem 1.1.2008 abgeschlossenen wurden, funktioniert dies auch für drei Jahre. § 195 BGB – Regelmäßige Verjährungsfrist. Die regelmäßige Verjährungsfrist beträgt drei Jahre.