Welche diuretika bei chronischer niereninsuffizienz?

Gefragt von: Gerold Heck-Hermann  |  Letzte Aktualisierung: 12. Juni 2021
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Diuretika haben ihren festen Platz in der Therapie der chronischen Herz- und Niereninsuffizienz. Das Schleifendiuretikum Torasemid (Torem) hat bei beiden Indikationen pharmakokinetische Vorteile zu bieten, die die Behandlung wirksamer und sicherer machen.

Ist torasemid schädlich für die Nieren?

Als Alternative zu Furosemid bietet sich Torasemid an, bei dem zwar leichte Erhöhungen des Kreatininwerts beobachtet werden, aber keine Nierenfunktionsstörungen aufgrund allergischer oder immunologischer Reaktionen.

Was tun bei chronischer Niereninsuffizienz?

Chronische Niereninsuffizienz: Behandlung
  1. Reichliche Flüssigkeitszufuhr (zwei bis zweieinhalb Liter) und Gabe von harntreibenden Medikamenten (Diuretika)
  2. Regelmäßige Kontrolle der Blutsalze (Blutelektrolyte) und des Körpergewichts.
  3. Behandlung des Bluthochdrucks mit Medikamenten (vor allem ACE-Hemmer und AT1-Blocker)

Was ist besser Torasemid oder Furosemid?

Dass Torasemid klinisch erfolgreicher ist als Furosemid, geht auch aus einer Studie hervor, in der Patienten von einer anderen diuretischen Therapie auf Torasemid umgestellt wurden. Die Situation besserte sich bei allen Patienten – aber besonders drastisch bei den Patienten, die vorher Furosemid erhalten hatten.

Welche Medikamente bei chronischer Niereninsuffizienz?

Blutdruckmedikamente. Bei Patienten mit Bluthochdruck können blutdrucksenkende Mittel das Fortschreiten der abnehmenden Nierenfunktion verlangsamen. Hierbei werden bevorzugt so genannte ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten eingesetzt, die neben der blutdrucksenkenden Wirkung auch die Nieren kaum belasten.

Kaputte Nieren: Akutes Nierenversagen, chronische Niereninsuffizienz - Ursachen, Symptome & Therapie

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Welche Medikamente gehen auf die Nieren?

Medikamente
  • Schmerzmittel: z. B. Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac.
  • Antibiotika: z. B. Aminoglykoside (Amikacin, Gentamycin, Neomycin oder Streptomycin)
  • Krebsmedikamente (Chemotherapeutika)
  • Jodhaltige Kontrastmittel.

Welche Blutverdünner bei Niereninsuffizienz?

Patienten mit einem nicht-valvulärem Vorhofflimmern im Endstadium der Niereninsuffizienz und erhöhtem CHA2DS2- VASc-Score sollten Warfarin erhalten. Der unkomplizierte Dialysepatient sollte mit NOAKs behandelt werden, sofern die INR stabil ist und keine Blutungen auftreten.

Wann nimmt man torasemid ein?

Torasemid wird in der Regel in Form von Tabletten angewendet und morgens mit etwas Wasser eingenommen. Bei Erwachsenen wird die Therapie üblicherweise mit einer Dosis von 5 Milligramm täglich begonnen.

Welche Wassertabletten bei Niereninsuffizienz?

Torasemid hat sich nicht nur in der Therapie Herzinsuffizienter bewährt. Es eignet sich in besonderem Maße auch bei Niereninsuffizienz.

Wie lange dauert es bis torasemid wirkt?

Torasemid übt seine Effekte vom Lumen der Nierentubuli her aus. Es hat eine Wirkdauer von bis zu zwölf Sunden. Torasemid hat eine längere Halbwertszeit und eine höhere Bioverfügbarkeit als Furosemid.

Welche Lebensmittel bei Niereninsuffizienz meiden?

Einschränken sollten Sie den Verzehr von Nahrungsmitteln mit hohem Phosphatgehalt. Dazu zählen beispielsweise Nüsse, Müsli, Innereien und Vollkornbrot. Auch viele Milchprodukte wie Milch, Joghurt und Buttermilch liefern viel Phosphat.

Können sich die Nieren regenerieren?

Selbst bei einer akut ausgesetzten Nierenfunktion ist eine Regeneration möglich. Nur das Risiko einer chronischen Nierenschwäche bleibt bestehen. Bei chronischen Nierenleiden ist eine Regenerierung nicht möglich. Sie stellen nach und nach ihre Funktion ein.

Was zählt zu chronischen Nierenerkrankungen?

Wenn die Nieren aber länger als drei Monate nur noch eingeschränkt arbeiten oder dauerhaft geschädigt sind, spricht man von einer chronischen Nierenerkrankung. Die häufigsten Ursachen bei Erwachsenen sind Diabetes mellitus und Bluthochdruck. Vor allem ältere Menschen entwickeln eine chronische Nierenerkrankung.

Was haben Wassertabletten für Nebenwirkungen?

Die Einnahme von Diuretika, auch als Wassertabletten bekannt, kann bei Herzinsuffizienz gegen Wassereinlagerungen im Körper helfen.
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Mögliche Nebenwirkungen von Diuretika
  • Müdigkeit,
  • Schwäche,
  • Schwindel,
  • Übelkeit,
  • Magnesium- und Kaliummangel,
  • Anstieg des Blutzuckerspiegels sowie.
  • Verdauungsprobleme bis hin zur Verstopfung.

Welche Schmerztabletten gehen nicht auf die Nieren?

Paracetamol (Dafalgan®, Panadol®, etc.) ist bedenkenlos anwendbar (keine Nephrotoxizität, keine renale Elimination).

Ist Ramipril schädlich für die Nieren?

Für den ACE-Hemmer Ramipril konnte gezeigt werden, dass er bei nicht-diabetischen Nierenkranken die Filtrationsleistung der Niere verbessert und somit die Krankheitsprogression verzögert oder aufhält.

Kann man torasemid auch abends einnehmen?

Hat ein Medikament eine harntreibende Wirkung, sollte sich dies möglichst tagsüber und nicht nachts auswirken (Torasemid, Spironolacton, Xipamid). Das Präparat wird also morgens gegeben. Blutzuckersenkende Medikamente werden wegen der Mahlzeiten tagsüber benötigt (Glimepirid) und damit ebenfalls morgens gegeben.

Warum muss ich Wassertabletten nehmen?

Die häufig als „Wassertabletten“ bezeichneten Diuretika wie HCT, Esidrix, Furosemid, Triamteren, Amilorid und so weiter steigern als entwässernde Mittel die Ausscheidung von Wasser und Kochsalz über die Nieren. In Verbindung mit gleichzeitiger Gabe weiterer Hochdruckmedikamente können sie deren Wirkung verstärken.

Was ist bei Diuretika zu beachten?

Diuretika werden bei Herzkrankheiten, insbesondere Herzinsuffizienz, bei Bluthochdruck, Ödemen, Leber- und Nierenkrankheiten eingesetzt. Diuretika erhöhen zwar die Urinausscheidung, sie können aber nicht die Nierenfunktionen verbessern oder ein fortschreitendes Nierenversagen aufhalten.