Welche informationen werden bei sis gesammelt?

Gefragt von: Jolanta Geißler-Opitz  |  Letzte Aktualisierung: 9. November 2021
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Strukturierte Informationssammlung (SIS) als Element des Strukturmodells
  • Kognition und Kommunikation.
  • Mobilität und Bewegung.
  • Krankheitsbezogene Anforderungen und Belastungen.
  • Selbstversorgung.
  • Leben in sozialen Beziehungen.

Was gehört in eine SIS?

Die fünf Themenfelder der SIS sind:
  • Kognitive und kommunikative Fähigkeiten.
  • Mobilität und Beweglichkeit.
  • Krankheitsbezogene Anforderungen und Belastungen.
  • Selbstversorgung.
  • Leben in sozialen Beziehungen.

Was ist die strukturierte Informationssammlung?

Am Anfang des Pflegeprozesses steht die Strukturierte Informationssammlung (SIS), deren vorgegebene Syste- matik aufeinander aufbaut. Sie ist in vier Abschnitte eingeteilt (Felder A, B, C1 und C2) und ist als ein einheit- liches Dokument vorgegeben.

Was ist das Ziel der SIS?

Ziel der SIS ist es, einen schnellen und zielgerichteten Gesamtüberblick über die benötigte Pflege einer Person zu verschaffen. Zudem ist die strukturierte Informationssammlung der erste Einstieg in den vierstufigen Pflegeprozess.

Welche Daten gehören in die Informationssammlung?

Die Informationssammlung wird fortwährend aktualisiert über den gesamten Aufenthalt. Sie setzt sich zusammen aus objektiven und subjektiven Daten. Subjektive Daten : persönliche Gewohnheiten, Vorlieben, Abneigungen, fremd und Selbsteinschätzung, individuelle Gefühle.

Die Risikomatrix in der Strukturierte Informationssammlung (SIS)

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Was gehört alles in eine Pflegeanamnese?

Folgende Informationsquellen können bei der Pflegeanamnese genutzt werden:
  • Befragung des Patienten und/oder seiner Angehörigen.
  • Patientenbeobachtung, ggf. ...
  • spontane Äußerungen des Patienten, seiner Angehörigen, der Mitpatienten und sonstige Gespräche.
  • Krankengeschichte, Untersuchungsergebnisse und Einweisungsdiagnose.

Welche Aspekte der Pflege füllen den Pflegeprozess mit Inhalt?

Pflegeprozess in 5 Schritten
  • 1.Informationssammlung. Die Informationssammlung, auch Pflegeanamnese genannt, erfolgt bei der Aufnahme. ...
  • Erkennen von Problemen und Ressourcen des Patienten. ...
  • Festlegung der Pflegeziele und Planung der Maßnahmen. ...
  • Durchführung der Pflege. ...
  • Evaluation.

Was bedeutet Strukturmodell?

Das Strukturmodell ist ein wissenschaftsbasiertes Konzept zur Dokumentation der Pflege. Sie können die Pflegedokumentation wie gehabt an einem Pflegemodell, z. B. nach Monika Krohwinkel, ausrichten, aber dies ist nicht zwingend erforderlich.

Was ist ein Strukturmodell in der Pflege?

Was kennzeichnet das Strukturmodell? Die Dokumentationspraxis wird auf einen vierstufigen Pflegeprozess und eine systematische Berücksichtigung der persönlichen Perspektiven der Pflegebedürftigen ausgerichtet. Den Einstieg in den Pflegeprozess bildet die Strukturierte Informationssammlung (SIS).

Welche Pflegeziele gibt es?

Formulierungsbeispiele
  • Ziele beschreiben einen (positiven) IST-Zustand!
  • Kompensatives Pflegeziel.
  • Präventives Pflegeziel.
  • Rehabilitatives Pflegeziel.
  • Palliatives Pflegeziel.

Was ist die strukturierte Informationssammlung SIS?

Die Strukturierte Informationssammlung (SIS) ist das erste Element des Strukturmodells und ein neues Konzept zum Einstieg in einen vierstufigen Pflegeprozess. Sie ermöglicht, dass eine konsequent an den individuellen Bedürfnissen der pflegebedürftigen Person orientierte Maßnahmenplanung erfolgen kann.

Was ist verständigungsprozess?

In der Regel besteht ein Verständigungsprozess neben einem Interpretandum (Äußerung des ersten Kommunikationspartners) und einer Interpretation (Bezugnahme des zweiten Kommunikationspartners) auch aus einer Qualifikation des ersten Kommunikationspartners – also einer Rückmeldung darüber, inwieweit er sich durch die ...

Was gehört in den Maßnahmenplan?

Ein Maßnahmenplan ist eine Art To-Do-Liste, die festlegt welche Aktivitäten wann, in welcher Reihenfolge, mit welchem Aufwand, von wem, bis wann und unter welchen Prämissen ausgeführt werden.

Wie wird SIS geschrieben?

Die Strukturierte Informationssammlung (SIS) revolutioniert die bisherige pflegerische Dokumentationspraxis.

Wie dokumentiere ich richtig in der Pflege?

eine möglichst präzise Formulierung: Verständliche, nachvollziehbare, treffende und eindeutige Formulierungen. keine Bewertungen notieren, sondern sachliche, neutrale Beschreibungen. bei Besonderheiten kann auch die eigene Reaktion dokumentiert werden. Dokumentengerechte Verfahrensweise (Zeit, Unterschrift, etc.)

Wie müssen Pflegemaßnahmen formuliert werden?

Aus der Formulierung einer Pflegemaßnahme muss genau hervorgehen, in welcher Art und Weise sie stattfinden soll.
...
Für eine genaue und vollständige Formulierung können die 5-W-Fragen als Hilfe hinzugezogen werden:
  1. Was?
  2. Wann?
  3. Wie?
  4. Womit?
  5. Wie oft?

Wie viele Elemente hat das Strukturmodell?

Das Strukturmodell besteht aus vier Elementen.

Auf welchem Pflegeprozess Modell basiert das Strukturmodell?

Das Strukturmodell basiert deshalb auf sog. „Vier Elementen“ in Anlehnung an den vierphasigen Pflegeprozess analog WHO (Yura und Walsh). Das Strukturmodell mit seinen vier Elementen zur Steuerung des Pflegeprozesses bildet fachlich und konzeptionell eine Einheit bei der Neuausrichtung der Pflegedokumentation.

Wer führte das Strukturmodell der Pflegedokumentation ein?

Bereits im Jahr 2015 erfolgte die bundesweite Einführung des von Expert*innen und Praktiker*innen entwickelten sogenannten Strukturmodells. Das Strukturmodell reduziert den Dokumentationsaufwand erheblich, ohne fachliche Qualitätsstandards zu vernachlässigen oder haftungsrechtliche Risiken aufzuwerfen.

Was versteht man unter Pflegeprozess?

In der professionellen Pflege ist der Pflegeprozess ein systematischer und zielgerichteter Arbeitsablauf, mit dem Pflegende Probleme beim Patienten erkennen und adäquate pflegerische Maßnahmen planen, organisieren, durchführen und evaluieren, um diese Probleme zu beheben.

Was ist das AEDL Strukturmodell?

Das AEDL Strukturmodell

Krohwinkel bringt pflegerische Bedürfnisse in Zusammenhang mit Aktivitäten und existentiellen Erfahrungen des Lebens, die sie in ihrem Modell beschreibt. Sie benennt 13 Bereiche, die untereinander in Wechselbeziehung stehen, aber keiner Hierarchie unterliegen.

Welche Themenfelder gehören zu den sechs Themenfeldern der strukturierten Informationssammlung SIS in der neuen Pflegedokumentation?

  • Themenfeld 1 – kognitive und kommunikative Fähigkeiten.
  • Themenfeld 2 – Mobilität und Beweglichkeit.
  • Themenfeld 3 – krankheitsbezogene Anforderungen und Belastungen.
  • Themenfeld 4 – Selbstversorgung.
  • Themenfeld 5 – Leben in sozialen Beziehungen.
  • Themenfeld 6 – Wohnen/Häuslichkeit.

In welchen Bereichen der Pflege findet der Pflegeprozess Anwendung?

Pflegeplanung: Planung der Pflegemaßnahmen. Durchführung der Maßnahmen: Implementation – Praktische Durchführung der Pflege. Beurteilung der durchgeführten Pflege: Evaluation – Überprüfung der Zielerreichung und der Pflegequalität.

Welche Assessmentinstrumente gibt es in der Pflege?

Verbreitete Assessmentinstrumente in der Pflege sind:
  • Assessment der Funktionellen Verhaltensmuster (Marjory Gordon)
  • Atemskala nach Bienstein (Atmung)
  • Barthel-Index (Selbständigkeit in Alltagsaktivitäten)
  • Dekubitusrisiko: ...
  • ePA-AC Ergebnisorientiertes PflegeAssessment AcuteCare (Pflegebedürftigkeit)

Welche Punkte sind bei der problemformulierung zu berücksichtigen?

Problemformulierung
  • Kurz, klar und genau sein.
  • Objektiv sein, d.h. frei von persönlichen Werturteilen.
  • Einen Begründungszusammenhang aufzeigen (damit jeder nachvollziehen kann, wie ich auf das Problem komme)