Welche leistungen erbringen die krankenkassen?

Gefragt von: Roger Stoll B.Sc.  |  Letzte Aktualisierung: 9. Mai 2021
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  • Welche Leistungen die Kassen übernehmen. Die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) stellt sicher, dass alle Versicherten medizinisch versorgt werden. ...
  • Gesetzliches Krankengeld. ...
  • Anspruch auf Mutterschaftsgeld. ...
  • Psychotherapie. ...
  • Leistungen für Sehhilfen. ...
  • Kostenlose Familienversicherung. ...
  • Haushaltshilfe. ...
  • Freiwillige Zusatzleistungen.

Was sind die Leistungen der Krankenkassen?

Dieser Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen ist im Sozialgesetzbuch V geregelt. Dazu gehören etwa Früherkennung und Behandlung von Krankheiten, medizinische Rehabilitation und auch Krankengeld. Diese gesetzliche Versorgung macht etwa 95 Prozent der Kassenleistungen aus.

Wer erbringt Leistungen im Rahmen der Krankenversicherung?

Leistungsabrechnung durch Kassenärzte. Grundsätzlich rechnen Vertragsärzte oder -zahnärzte alle erbrachten medizinischen Leistungen quartalsweise mit der Kassen(-zahn-)ärztlichen Vereinigung (KV/KZV) ihrer jeweiligen Region ab. Diese übernimmt nach der Abrechnungsprüfung die Gesamtabrechnung mit der Krankenkasse.

Welche Zahlungen leistet die gesetzliche Krankenversicherung im Krankheitsfall?

Arbeitnehmer haben grundsätzlich einen Anspruch auf Lohnfortzahlung, sowohl von Seiten Ihres Arbeitgebers als auch von der gesetzlichen Krankenkasse. ... Die Leistung der gesetzlichen Krankenkasse beläuft sich auf 70 Prozent Ihres Bruttolohns und 90 Prozent Ihres Nettolohns.

Was steht im Leistungskatalog?

Als Leistungskatalog werden die Leistungsarten der Krankenkassen bezeichnet, auf die ihre Versicherten einen Anspruch haben. Zu unterscheiden ist zwischen Rechtsanspruchs- und Ermessensleistungen. Der Anspruch auf Rechtsanspruchsleistungen ergibt sich unmittelbar aus dem Sozialgesetzbuch (SGB).

Gesetzliche Krankenkasse erklärt | Was sind die Kosten? Welche Leistungen erbringen sie? Erklärung

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Welche der folgenden Inhalte gehören zum Leistungskatalog der Krankenversicherung?

Hierzu zählen insbesondere die ärztliche, zahnärztliche und psychotherapeutische Behandlung, die Versorgung mit Arznei-, Verbands-, Heil- und Hilfsmitteln, die häusliche Krankenpflege, die Krankenhausbehandlung sowie die Leistungen zur medizinischen Rehabilitation und sonstige Leistungen.

Wer legt Leistungskatalog GKV fest?

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) legt den Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen (GKV) fest. Der G-BA bestimmt, welche Leistungen der medizinischen Versorgung von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen werden dürfen. ... Das Beschlussgremium des G-BA hat 13 stimmberechtigte Mitglieder.

Welche Leistungen werden von der Krankenkasse nicht übernommen?

Sie bezahlen, was wirtschaftlich, medizinisch notwendig und ausreichend ist. Was über das medizinisch Notwendige hinausgeht, bezahlen sie nicht. Damit gehören IGeL nicht zum festgeschriebenen Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung und werden im Grundsatz von keiner Krankenkasse erstattet.

Welches Gehalt zählt für Krankengeld?

Das Krankengeld beträgt grundsätzlich 70 Prozent des Arbeitseinkommens, für das Sie zuletzt Beiträge entrichtet haben. Es ist auf einen gesetzlichen Höchstbetrag von 112,88 Euro pro Tag (Wert 2021) begrenzt. War Ihr tatsächliches Einkommen niedriger, wird Ihr Krankengeld entsprechend angepasst.

Welche Arztbesuche zahlt die Krankenkasse?

Generell gilt: Die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) übernimmt alle Kosten für die gesamte Behandlung von Krankheiten, einschließlich der notwendigen diagnostischen Maßnahmen, Medikamente, Heil- und Hilfsmittel, Vorsorge, Nachsorge, Krankengeldzahlungen und anderes mehr.

Was wird von der Krankenkasse bezahlt Zahnarzt?

Für Erwachsene bezahlen die gesetzlichen Krankenkassen zwei zahnärztliche Kontrolluntersuchungen im Jahr und eine Zahnsteinentfernung, d.h. die Entfernung harter und weicher Zahnbeläge. Alle zwei Jahre übernehmen die Krankenkassen die Kosten einer Früherkennung von Parodontitis.

Was zahlt die Krankenkasse bei einem Unfall?

Die gesetzliche Unfallversicherung trägt neben Behandlungskosten für einen Arbeits- oder Wegeunfall auch Behandlungskosten, die aus einer längeren Arbeitsunfähigkeit entstehen. ... Das zahlen wir Ihnen im Auftrag der Unfallversicherungsträger aus.

Was sind Zusatzleistungen der Krankenkasse?

In bestimmten Bereichen dürfen die Kassen mehr leisten als gesetzlich vorgeschrieben; z.B. für weitere Untersuchungen, Inanspruchnahme von Leistungen über einen längeren Zeitraum, weitere Personen, etc. Diese Mehrleistungen sind in der Regel in der Satzung der Kasse enthalten.

Was sind Regelleistungen der gesetzlichen Krankenversicherung?

Als Regelleistung werden alle medizinischen Leistungen bezeichnet, deren Kosten die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen müssen. Den Rahmen für diesen sogenannten Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen gibt das 5. Sozialgesetzbuch (SGB V) vor.

Was zahlt die gesetzliche Krankenversicherung gar nicht oder nur zum Teil?

Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur jene medizinischen Leistungen, für die sie leistungspflichtig ist. ... Diese rechnen Ärztinnen und Ärzte mit Kassenvertrag direkt mit der Krankenkasse ab. Bei allen anderen Leistungen handelt es sich um ärztliche Privatleistungen, die Sie als Patient auch selbst bezahlen müssen.

Welche Blutwerte übernimmt die Krankenkasse?

Heute werden von den gesetzlichen Krankenkassen im Rahmen des Checks z.B. nur noch die Bestimmung des Blutzuckers und Cholesterins übernommen. Wenn Patienten darüber hinaus gehende Laboruntersuchungen wünschen, müssen diese als sogenanntes IGEL-Labor von den Patienten selber bezahlt werden.

Kann man von der Krankenkasse Geld zurück bekommen?

Einige Krankenkassen bieten ihren Mitgliedern einen Wahltarif mit Beitragsrückerstattung an – auch als Beitragsrückgewähr bezeichnet. Wenn die Versicherten der entsprechenden gesetzlichen Krankenversicherung daran teilnehmen und ein Jahr lang keine Leistungen beanspruchen, erhalten sie einen Teil ihrer Beiträge zurück.

Wer beschließt die Höhe der Beiträge in einer gesetzlichen Krankenkasse?

In der gesetzlichen Krankenversicherung werden die Beitragssätze der einzelnen Krankenkassen durch Satzungsbeschluss von den Beschlussgremien der Kassen selbst festgelegt. Diese Beitragssätze müssen allerdings von der Aufsichtsbehörde genehmigt werden.