Welche medikamente verlängern das qt-intervall?

Gefragt von: Dörte Hinz-Eckert  |  Letzte Aktualisierung: 11. Mai 2021
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Übersicht der QT-verlängernden Arzneistoffe
  • Antibiotika.
  • Chinolone (z.B. Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin)
  • Makrolide (z.B. Erythomycin, Clarythromycin)
  • Antidepressiva.
  • Trizyklische Antidepressiva (z.B. Amitryptilin, Imipramin, Desipramin)
  • SSRI (z.B. Citalopram, Fluoxetin, Paroxetin)
  • Antiarrhythmika.

Welches Antidepressivum bei QT Verlängerung?

Fazit: Die retrospektive Datenbankanalyse ergab, dass das QT-Intervall im EKG nicht von allen Antidepressiva beeinflusst wird. Citalopram, Escitalopram und Amitriptylin verlängern es dosisabhängig, während es durch Bupropion verkürzt wird. Der Nutzen der Substanzen überwiegt jedoch nach wie vor das Risiko.

Ist eine QT Verlängerung gefährlich?

Eine Verlängerung der QT-Zeit kann zu sogenannten Torsade-de-pointes-Arrhythmien führen. In 10 bis 20 Prozent der Fälle gehen diese Arrhythmien in ein Kammerflimmern über. »Das ist das wirkliche Risiko«, sagte Griese-Mammen. Denn ein Kammerflimmern bedeute immer Lebensgefahr und ende mitunter tödlich.

Was tun bei QT Verlängerung?

Eine kausale Therapie steht für die erblichen Formen des LQT bislang nicht zur Verfügung. Vor allem Patienten mit einem Typ-1-LQT sprechen gut auf Betablocker an. Bei sehr langer QTc-Zeit (> 500 ms) wird ein implantierbarer Schrittmacher oder Defibrillator empfohlen.

Wie merkt man eine QT Verlängerung?

Für das Long-QT-Syndrom typisch ist anfallsweise auftretendes Herzrasen (Tachykardie), oft in Form der lebensbedrohlichen Torsade-de-pointes-Tachykardien. Diese Herzrhythmusstörungen können zu Schwindelattacken, plötzlicher Bewusstlosigkeit (Synkope) und zum Herzstillstand durch Kammerflimmern führen.

Long QT Syndrome and Torsades de Pointes, Animation

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Was passiert bei QT Verlängerung?

Eine Verlängerung der QT-Strecke zeigt im EKG eine Repolarisationsstörung an, die die Entwicklung von ventrikulären Arrhythmien begünstigt. Gefürchtet sind die Torsade de pointes, die in ein Kammerflimmern übergehen können.

Wie lang darf die Qt Zeit sein?

Die mittlere QTc-Länge beträgt bei Gesunden circa 400 ms. Während bei Frauen ein maximale Länge von 460 ms und bei Männern von 450 ms noch als normal betrachtet wird, gelten QTc-Intervalle über 500 ms als deutlicher Risikofaktor für das Auftreten von TdP (4, 5).

Was bedeutet der QT Wert beim EKG?

Das QT-Intervall bezieht sich auf die Zeit in Millisekunden, welche im EKG zwischen dem Beginn des QRS-Komplexes und dem Ende der T-Welle verstreicht. In diesem Abschnitt werden die Herzkammern de- und repolarisiert. Der Herzmuskel zieht sich zusammen und entspannt sich wieder.

Wann Qt-Zeit verlängert?

Eine QT-Verlängerung liegt vor, wenn im Elektrokardiogramm zwischen dem Beginn der Q-Zacke und dem Ende der T-Welle eine Zeit von 550 ms überschritten wird.

Was ist die QTc Zeit?

Frequenzkorrigierte QT-Zeit

der Q-Zacke (oder bei fehlender Q-Zacke vom Beginn der R-Zacke) bis zum Ende der T-Welle gemessen. Sie repräsentiert die gesamte intraventrikuläre Erregungsdauer. Da die QT-Zeit stark von der Herzfrequenz abhängt, ist für die EKG-Befundung eine sog. Frequenzkorrektur notwendig.

Welcher Betablocker bei Long QT Syndrom?

Nadolol erste Wahl, Propanolol als Alternative

In dem Register wurde zudem die Effektivität verschiedener Betablocker in der Therapie des Long-QT-Syndroms erforscht. Es zeigte sich, dass nur Nadolol das Risiko für lebensgefährliche Arrhythmien signifikant senkt, und das um ca. 60 %.

Was ist Torsades de pointes?

Die Torsades de Points (TdP) oder auch Torsade-Tachykardie ist eine Sonderform der ventrikulären Tachykardie. Sie kann in Folge einer Verlängerung des QT-Intervalls im EKG auftreten und kann zu potenziell lebensbedrohlichen ventrikulären Herzrhythmusstörungen führen.

Welches Antidepressiva ist am stärksten?

Vergleichende Studien zeigen, dass Sertralin von allen SSRI die höchste Affinität zum 5-HT-Rezeptor aufweist. Es wirkt dort 36-fach stärker als Fluoxetin. Erst in 100-facher Überdosierung zeigt Sertralin Nebenwirkungen durch Blockade an Acetylcholin-, Noradrenalin- oder Alpha1-Rezeptoren.

Welche Antidepressiva machen Herzrhythmusstörungen?

Tachykardie, Bradykardie

Über eine anticholinerge Wirksamkeit können tri- und tetrazyklische Antidepressiva (u.a. Amitriptylin, Clomipramin, Imipramin), aber auch Antipsychotika (u.a. Chlorprothixen, Clozapin, Promethazin) zu einer Tachykardie beim Patienten führen.

Was ist besser Sertralin oder Amitriptylin?

In zwei deutschen Studien an stationären beziehungsweise ambulanten Patienten mit Major Depression war Sertralin ebenso wirksam wie Amitriptylin, aber deutlich besser verträglich, wie Studienleiter Prof. HansJürgen Müller (München) mitteilte.

Ist das Long QT Syndrom heilbar?

Gegenwärtig ist eine kausale Therapie des Long QT-Syndroms nicht möglich. Umso wichtiger ist daher die Vorbeugung vor möglichen Rhythmusstörungen (Torsade de Pointes), die zu Prä- oder Synkopen, aber auch zum plötzlichen Herztod führen können.

Bei welcher QT-Zeit Amiodaron absetzen?

Bei einer Verlängerung der QT-Zeit im EKG über 25 % der Norm oder über 500 ms muss, da Amiodaron selbst die Qt-Zeit verlängert, mit gefährlichen Herzrhythmusstörungen gerechnet und die Behandlung ggf. beendet werden.

Wie berechnet man QTc?

Die Formel zur Berechnung der frequenzkorrigierten QT-Zeit nach Bazett lautet: QTc = QT-Zeit/√RR-Abstand.