Wer kann vertragspartner der integrierten versorgung werden?
Gefragt von: Herr Prof. Francesco Schmid | Letzte Aktualisierung: 16. April 2022sternezahl: 4.6/5 (26 sternebewertungen)
Verträge zur integrierten Versorgung werden zwischen den Krankenkassen und den Managementgesellschaften bzw. Leistungserbringern geschlossen. Die Paragraphen 140 a ff. im SGB V sehen vor, dass die Verträge ohne Beteiligung der Kassenärztlichen Vereinigung geschlossen werden können.
Wie funktioniert die integrierte Versorgung?
Die Integrierte Versorgung ist ein spezielles Versorgungsmodell in der gesetzlichen Krankenversicherung. Ziel ist es, die Kooperation zwischen den ambulanten und stationären Bereichen zu verbessern und Behandlungen so effizienter zu gestalten. Gleichzeitig sollen damit auch die Gesundheitskosten gesenkt werden.
Was versteht man unter Integrierte Versorgung?
Generell versteht man unter integrierter Versorgung sektoren- und/oder berufsfeldübergreifende Versorgung. Treiber für die integrierte Versorgung sind der demografische Wandel und das damit einhergehende veränderte Krankheitspanaroma mit chronischen Erkrankungen und Multimorbidität.
In welcher Form wird Integrierte Versorgung zumeist angeboten?
Häufig wird die Hausarztzentrierte Versorgung nach § 73b SGB V in IV-Verträge eingebettet. Ziel der Verträge zur Hausarztzentrierten Versorgung ist die Stärkung der Rolle des Hausarztes als Koordinator im Gesundheitswesen.
In welchem Jahr wurde die integrierte Versorgung vom Gesetzgeber eingeführt?
Hintergrund und Zweck der integrierten Versorgung
Mit dem GKV-Gesundheitsreformgesetz vom 22. 12. 1999 [2] hat der Gesetzgeber die rechtliche Grundlage für die Einführung der Integrationsversorgung als Vertragstyp geschaffen.
EFAS - Einheitliche Finanzierung von ambulanten und stationären Leistungen & integrierte Versorgung
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Was ist besondere Versorgung?
Die „Besondere Versorgung“ (§140a) ist eine Rechtsgrundlage für den Abschluss von selektivvertraglichen Versorgungsformen (Selektivverträgen). Bei Selektivverträgen schließen Krankenkassen Verträge direkt mit einem Leistungserbringer oder einer Gruppe von Leistungserbringern ab.
Was sind IV Verträge?
IV-Verträge sollen insbesondere auf eine bevölkerungsbezogene Flächendeckung der medizinischen Versorgung bezogen sein, zum Beispiel durch Versorgungsmodelle, die die Behandlung einer versorgungsrelevanten Volkskrankheit in einer größeren Region vernetzen.
Was ist sektorenübergreifende Versorgung?
So ist eine sektorenübergreifende, gebündelte Planung von Leistungen und Ressourcen möglich, zur Leistungserfassung und Qualitätssicherung kann geeignete technische Infrastruktur eingesetzt werden, Zulassung und Vergütung der Leistungserbringung können mit Qualitätsmerkmalen verknüpft werden, zwischen den ...
Was bringt das Hausarztmodell?
Entscheidet sich ein Versicherter für das Hausarztmodell, soll ihn der Allgemeinmediziner effizient durch das Gesundheitssystem führen. Er wird dadurch nicht nur besser versorgt, insgesamt können auch überflüssige Behandlungskosten eingespart und damit Ressourcen besser eingesetzt werden.
Welche selektivverträge gibt es?
Selektivverträge kommen in verschiedenen Bereichen der ambulanten und stationären Versorgung zum Einsatz. Beispiele sind die Integrierte Versorgung (IV) und die Verträge zur besonderen ambulanten ärztlichen Versorgung.
Was ist ein Versorgung?
Versorgung ist die Bedienung relevanter Bedürfnisse oder Defizite von Lebewesen. Die Bedienung mit medizinischen Leistungen bezeichnet man als Gesundheitsversorgung bzw. medizinische Versorgung.
Was ist ein integrationsvertrag?
Im Rahmen des Integrationsvertrages erhält der Patient eine intensivierte ärztliche und pharmazeutische Betreuung durch Hausarzt und Hausapotheker. Als Anreiz erhält er eine Rückerstattung von bis zu drei Praxisgebühren (= 30 Euro/Jahr).
Was ist ein versorgungsprogramm?
Das Versorgungsprogramm ergänzt die medizinische Krebstherapie und führt somit zu einer umfassenden Versorgung, um Ihre Krebserkrankung bestmöglich zu behandeln. Sie erhalten eine psychoonkologische Unterstützung, die genau auf Ihre persönlichen Bedürfnisse abgestimmt ist.
Was passiert wenn ich trotz hausarztvertrag zu einem anderen Arzt gehe?
Richtig ist vielmehr, dass die Versicherten selbst den Hausarzt wählen. In der Regel kennen sie ihn seit vielen Jahren und vertrauen ihm. Und selbstverständlich können Versicherte, die an einem Hausarztvertrag teilnehmen, auch jederzeit den Hausarzt wechseln, zum Beispiel, wenn das Vertrauensverhältnis gestört wird.
Kann ich trotz hausarztvertrag zu einem anderen Arzt gehen?
Möchten Sie trotz Hausarztmodell den Arzt wechseln, müssen Sie wegen des Vertrags Kündigungsfristen beachten. Diese liegen meist zwischen einem und drei Jahren. Den Vertrag kündigen Sie nicht bei Ihrem alten Hausarzt, sondern bei der Krankenkasse. Verlangen Sie eine schriftliche Bestätigung des Kündigungstermins.
Welche Sektoren gibt es im Gesundheitswesen?
Das Versorgungssystem ist in Deutschland in drei Bereiche gegliedert: Es gibt die ambulante Versorgung, den Krankenhaus-Sektor sowie ambulante und stationäre Rehabilitations-Einrichtungen.
Was ist ein Strukturvertrag?
Strukturverträge ermöglichen es den Krankenkassen und Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen), neue organisatorische Versorgungsformen mit differenzierten Honorierungssystemen zu vereinbaren, die auch durch Vergütungspauschalen oder Bonus-Malus-Regelungen ergänzt werden können.
Was bedeutet HZV für den Patienten?
Die Verträge zur Hausarztzentrierten Versorgung (HZV), auch Hausarztverträge genannt, sind die größte Innovation für Hausärzte und ihre Patienten in den vergangenen Jahrzehnten. Über 6 Millionen Patienten und mehr als 16.000 Hausärztinnen und Hausärzte nehmen freiwillig an dieser modernen Form der Versorgung teil.
Was ist CorBene?
CorBene ist ein Versorgungsprogramm, das die medizinische Behandlung Ihrer Herzschwäche optimiert und so einen wesentlichen Beitrag zur Wiederherstellung Ihrer Lebensqualität leistet.
Was zählt zur Versorgung?
Versorgung bezeichnet: juristisch: Leistungen, welche die Lebensgrundlage einer Person sichern, siehe Versorgungsrecht. ökonomisch: Subsistenz, Subsistenzwirtschaft, Selbstversorgung, Autarkie – im weitesten Sinne jegliches Wirtschaften.
Was ist medizinische Versorgung?
Was bedeutet medizinische Versorgung? Durch die medizinische Versorgung unseres Pflegedienstes soll die ärztliche Therapie und Behandlung unterstützt, fortgesetzt und gesichert werden. Diese Krankenpflegeleistungen werden von einem Arzt verordnet und sind bei der zuständigen Krankenkasse zur Genehmigung einzureichen.
Warum Versorgungsausgleich?
Durch den Versorgungsausgleich kann sich die Rente für eine oder einen der beiden mindern und für die andere oder den anderen entsprechend erhöhen. In den meisten Fällen werden die Rentenansprüche aus der gesetzlichen Rentenversicherung in einer internen Teilung ausgeglichen. Externe Teilungen sind seltener.
Wie viele selektivverträge gibt es?
September 2020. Berlin – In Deutschland gibt es insgesamt 11.237 Selektivverträge in der ambulanten und stationären Versorgung.
Warum selektivverträge?
Selektivverträge können die kollektivvertragliche Versorgung ergänzen. Sie bieten die Möglichkeit, neue optimierte Konzepte der Versorgung von Patienten zu erproben. Die Vertragswerkstatt der KBV entwickelt passgenaue Lösungen für spezielle Versorgungsbedürfnisse.
Ist HZV ein selektivvertrag?
Damit unterscheiden sich HZV-Add- on-Verträge im Prinzip nicht von den meisten anderen Selektivverträgen, die einzelne Krankenkassen mit Kassen- ärztlichen Vereinigungen zusätzlich zur Regelversorgung vereinbart haben.