Wie funktioniert integrierte versorgung?
Gefragt von: Hansjörg Appel-Hanke | Letzte Aktualisierung: 9. Dezember 2021sternezahl: 4.2/5 (52 sternebewertungen)
Versicherte werden über die Integrierte Versorgung in fachübergreifenden, vernetzten Strukturen behandelt. Verschiedene Leistungserbringer im Gesundheitswesen, wie Ärzte, Fachärzte, Krankenhäuser oder Vorsorge- und Reha-Kliniken kooperieren miteinander und befinden sich in einem ständigen Wissensaustausch.
Was versteht man unter integrierter Versorgung?
Der Begriff Integrierte Versorgung (IV) bezeichnet eine selektive Versorgungsform, die eine engere Kooperation verschiedener Fachdisziplinen und Leistungssektoren beinhaltet.
Wer kann Vertragspartner der integrierten Versorgung werden?
Verträge zur integrierten Versorgung werden zwischen den Krankenkassen und den Managementgesellschaften bzw. ... im SGB V sehen vor, dass die Verträge ohne Beteiligung der Kassenärztlichen Vereinigung geschlossen werden können.
Was ist ein IGV Vertrag?
Leistungen der integrierten Versorgung verfolgen insbesondere das Ziel Behandlungen sowie auch operative Eingriffe ambulant durchzuführen, um stationäre Krankenhausbehandlungen zu vermeiden. Integrierte Versorgungsverträge sind in jedem Bundesland separat ausgehandelt.
Was ist besondere Versorgung?
Die „Besondere Versorgung“ (§140a) ist eine Rechtsgrundlage für den Abschluss von selektivvertraglichen Versorgungsformen (Selektivverträgen). Bei Selektivverträgen schließen Krankenkassen Verträge direkt mit einem Leistungserbringer oder einer Gruppe von Leistungserbringern ab.
Integrierte Gesundheitsversorgung: Ein Modell für die Zukunft?
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Was bedeutet für mich die hausarztzentrierte Versorgung?
Hausarztzentrierte Versorgung (HzV) beschreibt eine Form der medizinischen Versorgung in Deutschland, in der der Hausarzt als erste Anlaufstelle für den Patienten sämtliche Behandlungsschritte koordiniert. ... Für die Versicherten und die Hausärzte ist die Teilnahme freiwillig.
Was ist ein Strukturvertrag?
Strukturverträge ermöglichen es den Krankenkassen und Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen), neue organisatorische Versorgungsformen mit differenzierten Honorierungssystemen zu vereinbaren, die auch durch Vergütungspauschalen oder Bonus-Malus-Regelungen ergänzt werden können.
Was ist Sektorenübergreifend?
Unter einer sektorenübergreifenden Versorgung werden eine umfassende Vernetzung sowie eine vertikale und horizontale Integration über Organisationen und Sektoren hinweg verstanden.
Welche selektivverträge gibt es?
Selektivverträge kommen in verschiedenen Bereichen der ambulanten und stationären Versorgung zum Einsatz. Beispiele sind die Integrierte Versorgung (IV) und die Verträge zur besonderen ambulanten ärztlichen Versorgung.
In welcher Form wird Integrierte Versorgung angeboten?
Grundlage der Integrierten Versorgung sind die §§ 140 ff. des SGB V, nach dem Krankenkassen entsprechende Verträge (IV-Verträge) mit den Vertragspartnern abschließen können. Dabei kann nach § 129 Abs. 5b SGB V auch die Arzneimittelversorgung mit einbezogen werden.
Was versteht man unter dem Sachleistungsprinzip?
Durch das Sachleistungsprinzip erhalten die GKV-Versicherten medizinische Leistungen, ohne selbst in Vorleistung treten zu müssen. ... Das Sachleistungsprinzip verpflichtet die Krankenkassen, eine ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche Versorgung unter Berücksichtigung des medizinischen Fortschritts sicherzustellen.
Was ist ein selektivvertrag?
Im Gegensatz zum Kollektivvertrag handelt es sich bei einem Selektivvertrag um Versorgungsverträge, die ohne gesetzliche Verpflichtung zwischen einer oder mehreren Krankenkassen und einzelnen Leistungserbringern oder Gruppen von Leistungserbringern geschlossen werden.
Was ist ein Direktvertrag?
Direktverträge, auch Selektivverträge genannt, stellen den Gegenpart zu den Kollektivverträgen. Die gesetzlichen Krankenkassen schließen in diesem Fall einen direkten Vertrag mit einer Klinik, einer Klinikgruppe oder einem medizinischen Versorgungszentrum ab und handeln eigene besondere Konditionen aus.
Welche Sektoren gibt es im Gesundheitswesen?
Wir informieren, welche Organisationen eine Rolle spielen, wie das Versorgungssystem aufgebaut ist und wie es sich entwickelt hat. Das Versorgungssystem ist in Deutschland in drei Bereiche gegliedert: Es gibt die ambulante Versorgung, den Krankenhaus-Sektor sowie ambulante und stationäre Rehabilitations-Einrichtungen.
Welche Vorteile hat der hausarztvertrag für den Patienten?
Als Vorteile des Hausarztvertrags sind das Vermeiden von Mehrfachuntersuchungen oder Interpretationsfehlern losgelöst agierender Fachärzte zu nennen. Ebenso können Mehrfachbehandlungen sowie Wechselwirkungen von Medikamenten vermieden werden. Patienten mit Hausarztvertrag können weitere Vorteile genießen.
Was bedeutet fur mich als Patient HZV?
Die HZV-Teilnahme bedeutet die Teilnahme an einer qualitativ gesteigerten alternativen Regelversorgung. Zur Wahrung der Qualität werden Anforderungen an die teilnehmenden Ärzte und Praxen gestellt.
Was bringt HZV?
Bei der Hausarztzentrierten Versorgung laufen alle Fäden während der Behandlung eines Patienten beim Hausarzt zusammen. Er koordiniert das gesamte Vorgehen während der Therapie, wählt zu konsultierende Fachärzte und Kliniken aus und ist bei jedem Problem der erste Ansprechpartner des Patienten.
Was ist ein Kollektivvertrag Krankenkasse?
Die gemeinsam und einheitlich zu vereinbarenden Honorarverträge umfassen Regelungen zur Höhe der durch die Krankenkassen an eine regionale Kassenärztliche Vereinigung zu entrichtenden Gesamtvergütung.
Was versteht man unter dem Äquivalenzprinzip?
Das Äquivalenzprinzip ist ein Strukturmerkmal der privaten Krankenversicherung (PKV). Deren Versicherungsbeiträge werden bei Abschluss eines Vertrages grundsätzlich äquivalent zu den individuellen Risikofaktoren wie Eintrittsalter, Geschlecht und Vorerkrankungen sowie abhängig vom Selbstbehalt kalkuliert.
Was versteht man unter Sachleistungen?
Als Sachleistungen werden Leistungen bezeichnet, die vom Sozialleistungsträger in Natur gewährt werden. Sie bestehen im Zurverfügungstellen von Sachen mit Ausnahme von Geld, z. ... in der gesetzlichen Krankenversicherung daher auch vom Sachleistungsprinzip.
Was versteht man unter dem Solidaritätsprinzip?
Ein wesentliches Merkmal der Sozialversicherung und damit auch der sozialen Krankenversicherung ist das Solidaritätsprinzip. Es besagt, dass sich der Leistungsanspruch normalerweise nach dem Bedarf und der Bedürftigkeit und nicht nach den persönlichen Risikoumständen der/des Versicherten richtet.
Welche Versicherungen gehören zum Solidaritätsprinzip?
Das Solidaritätsprinzip ist vor allem in der gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung anzutreffen. Die Beitragszahler zur gesetzlichen Krankenversicherung haben alle den gleichen Leistungsanspruch unabhängig vom individuellen Krankheitsrisiko.
Wie wird das Solidarprinzip finanziert?
Während bei der PKV die Gesundheitsrisiken individuell kalkuliert und über entsprechende Prämien finanziert werden, werden die Leistungen in der GKV über Beiträge finanziert, die gemeinsam vom Arbeitnehmer und vom Arbeitgeber getragen werden und sich nach den beitragspflichtigen Einnahmen des Versicherten richten.
Was versteht man unter Familienversicherung?
Familienversicherung: In der gesetzlichen Krankenversicherung können Ehepartner:innen und Kinder unter bestimmten Umständen mitversichert werden. Sie müssen dann keine eigenen Beiträge für die Krankenkasse zahlen. Die gesetzliche Pflichtversicherung ist in vielen Fällen günstiger als die freiwillige Versicherung.
Was ist Sachleistung in der Pflege?
Von Pflegesachleistung spricht man, wenn ein Pflegebedürftiger zu Hause durch einen ambulanten Pflegedienst gepflegt wird. Die Pflegekasse rechnet direkt mit dem Pflegedienst ab. Übernommen werden können Pflege, Hilfen im Haushalt und die so genannte häusliche Betreuung.