Wie ist ein arztbrief aufgebaut?

Gefragt von: Herr Bert Westphal MBA.  |  Letzte Aktualisierung: 10. August 2021
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Neben persönlichen Angaben zum Patienten (Vor- und Familienname, Geburtsdatum sowie die Wohnadresse) und Angaben zur Dauer der Behandlung enthält ein Arztbrief im ersten Teil eine Liste der aktuellen Diagnosen und Nebendiagnosen, möglichst mit der passenden ICD-10-Klassifizierung sowie der durchgeführten Behandlungen ...

Wie kann ich Arztbrief schreiben?

Ein Arztbrief sollte:
  1. alle relevanten Informationen enthalten,
  2. klar und verständlich lesbar sein,
  3. sich möglichst kurz und präzise auf das Wesentliche konzentrieren,
  4. Selbstverständliches, Redundanzen und Floskeln weglassen.

Wer schreibt den Arztbrief?

Wer ist für das Schreiben des Arztbriefes zuständig? Meist wird die erste Version des Arztbriefes von Studenten im Praktischen Jahr und den Assistenzärzten verfasst. Dieser erste Entwurf sollte, vor allem wenn er von Studenten verfasst wurde, von einem Oberarzt gegengelesen werden.

Welche Funktion hat ein Arztbrief?

Nach einer stationären Behandlung im Krankenhaus oder nach der Untersuchung beim Facharzt bekommen Patienten einen Arztbrief. Nach einem Klinikaufenthalt wird dieser auch als Entlassbrief bezeichnet. Der Zweck ist der gleiche: Ein Arzt gibt Informationen an einen Kollegen weiter.

Hat Patient Recht auf Arztbrief?

Der Arztbrief ist ein wichtiges Dokument für die Kommunikation zwischen Ärzten und stellt eine Urkunde dar. Der betreffende Patient hat ein generelles Recht auf Einsicht in seine Behandlungsunterlagen und auf eine Ausfertigung des Arztbriefes.

Arztbrief für Anfänger, Teil 1

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Kann man einen Arztbrief anfordern?

Patientenakte anfordern ist gutes Recht

Noch mindestens zehn Jahre nach einer Behandlung lässt sich eine Patientenakte anfordern. So schreibt es das Patientenrechtegesetz vor. Dies ist der Zeitraum, für den Behandelnde verpflichtet sind, die Dokumentation aufzubewahren.

Hat man ein Recht auf seine Befunde?

Sie als Patient haben jedoch einen Informationsanspruch und müssen aufgrund Ihrer Patientenrechte über Befunde und Daten informiert werden, die von Ihnen gespeichert werden. Ein Recht auf die Herausgabe von Originalunterlagen besteht hierbei nicht. Bei Bedarf können Sie jedoch Kopien machen.

Wird ein schlechter Befund sofort mitgeteilt?

Karlsruhe (pag) – Ärzte müssen ihre Patienten über bedrohliche Befunde informieren. Das gilt nach einem Urteil des Bundesgerichtshofs (BGH) auch dann, wenn der Behandlungsvertrag längst beendet wurde und der Patient lange nicht mehr in der Praxis war.

Was ist ein vorläufiger Arztbrief?

Die Bezeichnung "vorläufig" besagt: Der Chef- oder Oberarzt haben noch nicht ihr Okay gegeben. "Oft kann der Brief erst nach Feierabend begutachtet werden, aber im Normalfall wird dann alles abgesegnet", ergänzt Ulf Zitterbart. Der endgültige Arztbrief wird dem Hausarzt anschließend zugeschickt.

Wer bekommt den Entlassungsbrief?

Der Entlassungsbrief dient eigentlich dazu, den Hausarzt oder behandelnden Facharzt des Patienten über den Krankenhausaufenthalt zu informieren. Deshalb ist er oft in medizinischer Fachsprache verfasst. Meist wird dem Patienten jedoch ebenfalls eine Kopie des Entlassungsbriefes ausgehändigt.

Was kostet ein Arztbrief?

Für den Versand von Arztbriefen und anderen Unterlagen per Post gibt es ab Juli nur noch die Porto-Kostenpauschale 40110 (0,81€). Die bisherigen Kostenpauschalen 40120 bis 40126 für das Porto sowie die Kostenpauschale 40144 für Kopien werden zum 1. Juli gestrichen.

Was ist ein Patientenbrief?

Ein Patientenbrief enthält leicht verständliche, individuelle und schriftliche Gesundheitsinformationen. Er ermöglicht dem Patienten, bessere Gespräche mit dem weiterbehandelnden Arzt zu führen, die richtigen Fragen zu stellen und besser informierte Entscheidungen zu treffen.

Was steht in einem Befundbericht?

Der Befundbericht teilt nur mit, welche Befunde am jeweiligen Patienten erhoben wurden. Bei den Befunden kann es sich um Feststellungen nach einer ärztlichen Untersuchung oder um laborchemische Ergebnisse bzw. Befunde nach einer bildgebenden Diagnostik handeln.

Wie mache ich eine Anamnese?

Ablauf der Anamnese
  1. Welche Beschwerden bestehen? ...
  2. Werden aktuell verschreibungspflichtige oder frei verkäufliche Medikamente eingenommen? ...
  3. Welche Erkrankungen gab es in der Vergangenheit? ...
  4. Gibt es gesundheitliche Vorbelastungen in der Familie (Erkrankungen wie Diabetes, Herzinfarkt, Krebs)?

Wie lange wartet man auf einen histologischen Befund?

In Krankenhäusern, die oftmals eigene Pathologen beschäftigen, beruft sich die Wartezeit meist auf 3 – 4 Tage. Wird die Gewebeprobe bei einem niedergelassenen Arzt entnommen, kann sich die Wartezeit verlängern. Denn die Probe muss erst an ein externes Labor, das den histologischen Befund anfertigt, übermittelt werden.

Wann bekommt man Ergebnisse von CT?

Oftmals wurde man jedoch von einem anderen Facharzt nur für die CT-Untersuchung zu einem Radiologen überwiesen. Dann sendet der Radiologe die Bilder dem weiterbehandelten Facharzt zu inklusive seines Befundes. Dies kann wenige Tage bis zu einer Woche dauern.

Wird man bei einen schlechten Befund angerufen?

Grundsätzlich muss ein Hausarzt dafür Sorge tragen, dass seine Patienten von gefährlichen Befunden unter allen Umständen informiert werden. Das gilt auch, wenn der Patient schon seit längerem nicht mehr bei dem Hausarzt vorstellig war.