Zahnersatz wann direktabrechnung?

Gefragt von: Susann Hanke  |  Letzte Aktualisierung: 23. Februar 2021
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Wann gilt Direktabrechnung? Wenn bei Aufstellung des Heil- und Kostenplans mehr als 50 Prozent des vorausberechneten zahnärztlichen Honorars für andersartige Leistungen anfallen, wird der Festzuschuss der gesetzlichen Krankenkasse dem Patienten direkt ausgezahlt.

Wird Zahnersatz vom Sozialamt übernommen?

Geringverdiener, Studenten mit Bafög-Anspruch oder Empfänger von Sozialleistungen können von der gesetzlichen Krankenkasse höhere Zuschüsse für ihren Zahnersatz bekommen. Anstelle der üblichen 60 Prozent übernimmt die Kasse dann die vollen Kosten für einen günstigen Zahnersatz.

Was ist eine andersartige Versorgung bei Zahnersatz?

Unter einer "andersartigen" Versorgung versteht man eine von der Regelversorgung vollkommen abweichende Versorgung. Ein Beispiel: Als Ersatz eines fehlenden Zahnes sieht die Regelversorgung die Anfertigung einer Brücke vor. Dazu müssen die Nachbarzähne beschliffen und zur Aufnahme der Brückenkronen vorbereitet werden.

Wie lange ist ein Kosten und Heilplan gültig?

Nach Bewilligung der Festzuschüsse erhält der Zahnarzt den Heil- und Kostenplan zurück, und die Behandlung kann beginnen. Die Zusage der Krankenkasse ist ein halbes Jahr gültig, innerhalb dieser Zeit muss der Zahnersatz eingegliedert sein.

Wo schickt man den Heil und Kostenplan?

Der Heil- und Kostenplan ist ein halbes Jahr gültig, vereinbaren Sie daher zeitnah einen Termin bei Ihrem Zahnarzt. Übergeben Sie den Heil- und Kostenplan dann bitte Ihrem Zahnarzt. Manchmal schaltet die TK vor einer Kostenzusage für einen Zuschuss einen Gutachter ein.

Zahnersatz - Von der Diagnose bis zur Abrechnung

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Was mache ich mit dem Heil und Kostenplan vom Zahnarzt?

Der Heil- und Kostenplan
  • Der Zahnarzt trägt im Heil- und Kostenplan ein, welche Zähne fehlen, welche Versorgung Kassenleistung und welche Therapie geplant ist.
  • Privatleistungen werden auf der zweiten Seite ("Anlage") eingetragen.
  • Der Heil- und Kostenplan ist eine Schätzung. Die Kosten müssen aber so präzise wie möglich angegeben werden.

Wie reiche ich einen Kostenvoranschlag bei der Krankenkasse ein?

Hat die Krankenkassen Ihnen einen Anbieter (zum Beispiel Orthopädietechniker oder Sanitätshaus) genannt, lassen Sie sich dort einen Kostenvoranschlag erstellen. Diesen reichen Sie mit dem Rezept, einem Anschreiben und eventuell einer Stellungnahme bei Ihrem Kostenträger (zum Beispiel Krankenkasse) ein.

Wie lange ist ein Kostenvoranschlag gültig?

Bei einem unverbindlichen Kostenvoranschlag ist eine Bindungsfrist nicht notwendig, bei einem verbindlichen Kostenvoranschlag sollte sie explizit vermerkt sein. Der Handwerker legt fest, wie lange das Angebot gültig ist. Üblich sind Zeiträume zwischen ein und zwei Monaten.

Wie lange ist ein Behandlungsplan gültig?

Der Behandlungsplan hat eine Gültigkeit von einem Jahr ab Genehmigung – sollten Sie in dieser Zeit nicht alle genehmigten Versuche durchgeführt haben, muss erst ein Folgebehandlungsplan ausgestellt werden, der wiederum 1 Jahr lang gültig ist, usw.

Wie lange ist eine Kostenübernahme gültig?

Auch wenn Sie bisher noch gar nicht versicherungspflichtig einer beruflichen Tätigkeit nachgegangen sind, übernimmt die Krankenkasse die Kosten. Die Kostenzusage bleibt ein halbes Jahr gültig.

Welche Leistungen übernimmt das Sozialamt?

Neben Hartz 4 und den Leistungen wie zum Beispiel Mietzuschüssen, übernimmt das Sozialamt auch andere Leistungen: Auch eine Grundsicherung im Alter wird vom Sozialamt übernommen. Sollten Sie mit Ihrer Rente nicht auskommen, weil diese vielleicht unter der Bedarfsgrenze liegt, erhalten Sie finanzielle Zuschüsse.

Wer zahlt Zahnersatz bei Sozialhilfe?

Die Krankenkasse übernimmt also, wenn Zahnersatz benötigt wird, die Hälfte der entsprechenden Behandlungs- und Laborkosten, während die andere Hälfte vom Patienten privat aufgebracht werden muss.

Wird bei Hartz 4 Zahnersatz bezahlt?

Denn wer Hartz IV bezieht, wird grundsätzlich bei derjenigen gesetzlichen Krankenkasse pflichtversichert, bei der er zuletzt versichert war. Wie bei allen gesetzlich Versicherten übernimmt die Krankenkasse dann bei nötigem Zahnersatz rund die Hälfte der Kosten für die sogenannte Regelversorgung.

Wie lange ist eine Genehmigung der Krankenkasse gültig?

eine Zusage ist nur dann befristet, wenn dies angegeben wurde von der Krankenkasse. Sie hat Gültigkeit bis zur OP, außer, wenn die Krankenkasse explizit auf eine Frist hinweist. Dann solltest Du Kontakt aufnehmen und eine Verlängerung schriftlich beantragen.

Wie lange ist ein KFO Plan gültig?

Zunächst gilt als Behandlungsfall für eine aktive KFO-Behandlung ein Behandlungszeitraum von vier Jahren, bei denen Leistungen nach den GOZ-Nrn. 603 bis 608 als Grundpositionen abgerechnet werden können.

Wie lange dauert Genehmigung ICSI?

Die Bewilligung dauert etwa zwei bis drei Wochen. Der Behandlungsplan ist dann für ein Jahr gültig.

Wie lange ist man an einen Kostenvoranschlag gebunden?

„Der Kostenvoranschlag ist grundsätzlich unverbindlich; unwesentliche Überschreitungen müssen die Kunden daher akzeptieren. Er kann aber nicht ohne Rechtsfolgen ins Unendliche überzogen werden“, sagt die Juristin. Wann eine Abweichung wesentlich ist, hängt meist vom Einzelfall ab.

Wie hoch darf ein Kostenvoranschlag überschritten werden?

Als Faustregel kann daher eine Grenze von 15 Prozent angenommen werden. Eine unwesentliche Überschreitung des Kostenvoranschlags muss der Auftraggeber grundsätzlich zahlen. Bei einer wesentlichen Überschreitung kann der Besteller den Werkvertrag außerordentlich kündigen.

Wie bindend ist ein Kostenvoranschlag?

An den verbindlichen Kostenvoranschlag ist der Werkunternehmer gebunden. Dieser kommt in der Praxis kaum vor. Beim unverbindlichen will sich der Unternehmer NICHT genau binden und nur die ungefähren Kosten angeben. ... Vermerk: "Dieser Kostenvoranschlag ist unverbindlich."

Wie lange dauert ein Kostenvoranschlag bei der Krankenkasse?

Eine Krankenkasse muss innerhalb von drei Wochen über einen Heil- und Kostenplan (HKP) entscheiden - und bei Verzögerungen den Patienten zumindest benachrichtigen.

Wie schreibe ich einen Antrag auf Kostenübernahme Krankenkasse?

Sehr geehrte Damen und Herren, hiermit bitte ich um die Erstattung der Kosten für folgende Präventionsmaßnahme zur Gesundheitsförderung: [nähere Bezeichnung]. Die entsprechenden Belege finden Sie anliegend beigefügt. Bitte überweisen Sie den Betrag auf folgendes Konto [Angabe Bankverbindung].