Wann ist es eine direktabrechnung?
Gefragt von: Herr Prof. Hans-Günter Pieper | Letzte Aktualisierung: 16. April 2022sternezahl: 4.6/5 (21 sternebewertungen)
Wann gilt Direktabrechnung? Wenn bei Aufstellung des Heil- und Kostenplans mehr als 50 Prozent des vorausberechneten zahnärztlichen Honorars für andersartige Leistungen anfallen, wird der Festzuschuss der gesetzlichen Krankenkasse dem Patienten direkt ausgezahlt.
Was ist eine direktabrechnung beim Zahnarzt?
Bei der Direktabrechnung mit dem Patienten kann der Zahnarzt ein Interesse daran haben, den an den Patienten auszuzahlenden Festzuschuss direkt von der Krankenkasse zu erhalten. Zwar gibt es keinen Anspruch des Zahnarztes darauf, dass der gesetzlich versicherte Patient den Festzuschuss an ihn abtritt.
Wann ist es eine andersartige Versorgung?
Unter einer "andersartigen" Versorgung versteht man eine von der Regelversorgung vollkommen abweichende Versorgung. Ein Beispiel: Als Ersatz eines fehlenden Zahnes sieht die Regelversorgung die Anfertigung einer Brücke vor. Dazu müssen die Nachbarzähne beschliffen und zur Aufnahme der Brückenkronen vorbereitet werden.
Was ist ein Mischfall?
Ein Mischfall liegt vor, wenn in einer Zahnersatzversorgung neben einem andersartigen Zahnersatz gleichzeitig auch Regelversor- gungen und / oder gleichartiger Zahnersatz vorkommen.
Was ist ein gleichartiger Zahnersatz?
Gleichartige Versorgung: Beschreibt einen Zahnersatz, der mit Zusatzleistungen im Komfort und/oder der Ästhetik/Kosmetik verbessert wird. Es fallen zusätzliche Mehrkosten an. Diese Versorgung ist mit der früheren Mehrkostenregelung vergleichbar. Beispiele sind: Vollverblendete zahnfarbene Kronen und Brücken.
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Was bedeutet andersartige Versorgung bei Zahnersatz?
Ein Zahnersatz ist dann andersartig, wenn eine grundlegend andere Zahnersatzart eingegliedert wird als die, welche in der Regelleistung für den jeweiligen Befund beschrieben ist.
Was ist die Regelversorgung bei Zahnersatz?
Was bedeutet Regelversorgung? Was bei Kronen, Brücken und Prothesen Standardtherapie ist, heißt Regelversorgung. Diese ist von Krankenkassen und Zahnärzteschaft festgelegt. Darauf haben Versicherte einen gesetzlichen Anspruch.
Was bedeutet km beim Zahnarzt?
Im HKP verwendetete Kürzel für Kronen
Künstliche Zahnkronen werden im Heil- und Kostenplan mit K, KV oder KM abgekürzt – je nachdem, ob sie gar nicht (K), teil- (KV) oder vollverblendet (KM) angefertigt werden. Für Patienten ist es nicht ganz leicht, den Plan zu verstehen.
Was bedeutet beim Zahnarzt 01?
Der erste Zahn, also Nummer 1, ist dann jeweils der Schneidezahn, der letzte, sofern man Weisheitszähne hat, der achte. Ist bei einer Untersuchung von der "Zwei-Eins" die Rede, dann bedeutet dies, dass der erste Schneidezahn im Oberkiefer links betroffen ist.
Was kostet eine neue Krone beim Zahnarzt?
Preise der Zahnkronen im Überblick:
Das darf eine Keramikkrone kosten: 700 bis 1.000 Euro. Die Preise für eine Vollkeramikkrone sind am höchsten. Eine Metallkrone kostet bis zu 500 Euro, wenn es eine Nicht-Edelmetall Krone ist. Eine Goldkrone im Vergleich dazu kostet bis zu 700 Euro.
Was bringt Bonusheft Zahnarzt?
Sollten Sie irgendwann einmal Zahnersatz benötigen, erhalten Sie einen höheren Zuschuss, wenn Sie die zahnärztlichen Vorsorgeuntersuchungen regelmäßig wahrgenommen haben. Als Nachweis dient das Bonusheft, in das das Datum der zahnärztlichen Vorsorgeuntersuchung eingetragen wird.
Wann sind Implantate Regelversorgung?
Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen keine Kosten für Zahnimplantate. Sie bezuschussen jedoch den Zahnersatz, der auf dem Implantat befestigt wird. Der Festzuschuss beträgt 60 Prozent der Regelversorgung. Bei einem fehlenden Zahn sieht die Regelleistung eine Brücke vor.
Was zahlt die gesetzliche Krankenversicherung bei Zahnersatz?
Für die Versorgung mit Zahnersatz gilt seit dem Jahr 2005 ein Festzuschusssystem. Das heißt, die Krankenkassen bezahlen nur einen Zuschuss zu den tatsächlich anfallenden Kosten. Der beträgt in der Regel 60 Prozent für eine ausreichende, notwendige und wirtschaftliche Standardtherapie (die sogenannte Regelversorgung).
Wann sind Teleskopkronen Regelversorgung?
Die Teleskopkronen auf den Zähnen 13 und 23 und die Modellgussprothese werden als Regelversorgung (RV) betrachtet und nach dem Bema abgerechnet.
Was kostet eine Teleskopprothese für den Oberkiefer?
Was kostet eine Teleskopprothese? Pro Teleskop-Glied fallen zwischen 500 und 1.400 Euro an. Dazu kommen noch die Kosten für die Zwischenglieder, die sich auf 100 bis 800 Euro belaufen. Prothesen auf Teleskopen kosten zwischen 2.500 Euro und 5.000 Euro.
Wann zahlt die Krankenkasse Teleskopprothese?
Die Teleskopprothese kann als 'Regelversorgung' anerkannt werden, wenn: die Backenzähne beidseitig ganz fehlen oder stark lückenhaft sind. nur 1 – 3 Zähne je Kiefer erhalten sind.
Welche Krankenkasse zahlt am meisten für Zahnersatz?
Fünf Krankenkassen erhielten beim Krankenkassen-Test der Zeitschrift Focus-Money in der Ausgabe 7 / 2022 im Bereich zahnmedizinische Versorgung die Note "Hervorragend": die BKK Wirtschaft & Finanzen, BKK VerbundPlus, mhplus Betriebskrankenkasse, IKK Brandenburg und Berlin und die BKK PFAFF.
Wie oft zahlt die Kasse Zahnersatz?
Nach 5 Jahren erhalten Sie einen Bonus von 20 Prozent auf den Zuschuss für Zahnersatz → Ihre Festzuschuss steigt von 50 auf 60 Prozent der Regelversorgung. Nach 10 Jahren erhalten Sie sogar einen Bonus von 30 Prozent.
Werden Implantate von der Krankenkasse bezuschusst?
Sie erhalten bei der Überkronung des Implantates den Festzuschuss einer Brückenversorgung und verbleiben mit einem Eigenanteil von ungefähr 1.400 - 2.500 € für das Implantat und die Implantatkrone. Der befundorientierte Zuschuss wird zusätzlich je nach der Situation Ihres Bonushefts um 20 oder 30 Prozent erhöht.
Wird das Bonusheft noch benötigt?
Niemand muss ein Bonusheft führen, aber jedes Mitglied einer gesetzlichen Krankenkasse hat einen Anspruch darauf. Ein regelmäßig geführtes Bonusheft ist bares Geld wert. Das macht sich dann bemerkbar, wenn Zahnersatz - eine Krone, eine Brücke oder herausnehmbare Prothese - notwendig wird.
Wie oft muss man zum Zahnarzt um den vollen Bonus zu bekommen?
Erwachsene müssen für ein vollständiges Bonusheft mindestens einmal im Jahr zum Zahnarzt gehen. Werden die Vorsorgetermine zur Prophylaxe über 5 bzw. 10 Jahre regelmäßig wahrgenommen, ist Ihnen der Zuschuss zum Zahnersatz sicher. Wird ein Termin ausgelassen, verfällt das Recht auf den Bonus.
Was tun wenn das Bonusheft weg ist?
Geht das Bonusheft verloren, muss der Zahnarzt ein neues Heft mit den entsprechenden Nachweisen ausfüllen. Allerdings kann jeder Zahnarzt nur die bei ihm erfolgten Untersuchungen in das Bonusheft eintragen.
Wie lange dauert Krone beim Zahnarzt?
Im Allgemeinen ist mit rund 20 Minuten zu rechnen, die gesamte Behandlung dauert etwa ein bis zwei Stunden. 2. Behandlungstermin: Bevor im zweiten Termin mit dem Einsetzen der endgültigen Zahnkrone begonnen werden kann, wird zunächst die provisorische Zahnkrone entfernt.
Wie lange hält eine Krone?
Allgemein gültige Regeln zur Haltbarkeit einer Krone gibt es nicht, da viele Faktoren auf das Ersatzstück einwirken. Richtwerte gehen von einem Zeitraum von zehn bis 15 Jahren und mehr aus. Bei gesetzlich versicherten Patienten besteht eine Gewährleistungspflicht von zwei Jahren.
Was zahlt die Krankenkasse bei einer Krone?
Der Festzuschuss der Krankenkassen gleicht 50 Prozent der Durchschnittskosten einer Regelversorgung ab. Die Regelversorgung ist die Versorgung der Zahnkrone unter Standardtherapie. Werden ästhetischere Zahnkronen gewünscht, bleibt der Festzuschuss auf dem Satz der Regelversorgung.