Was bedeutet direktabrechnung?
Gefragt von: Mina Wagner | Letzte Aktualisierung: 16. April 2022sternezahl: 4.6/5 (46 sternebewertungen)
Die „Direktabrechnung“ ist im normalen ärztlichen Verständnis nämlich das Recht, die eigene Leistung „direkt“ und entsprechend der Gebührenordnung gegenüber dem Patienten in Rechnung stellen zu dürfen und eben nicht gegenüber einer KV nur Leistungspunkte zu melden, um dann auf einen fairen Anteil hoffen zu müssen.
Was ist eine direktabrechnung beim Zahnarzt?
Bei der Direktabrechnung mit dem Patienten kann der Zahnarzt ein Interesse daran haben, den an den Patienten auszuzahlenden Festzuschuss direkt von der Krankenkasse zu erhalten. Zwar gibt es keinen Anspruch des Zahnarztes darauf, dass der gesetzlich versicherte Patient den Festzuschuss an ihn abtritt.
Wann erfolgt eine direktabrechnung?
Wann gilt Direktabrechnung? Wenn bei Aufstellung des Heil- und Kostenplans mehr als 50 Prozent des vorausberechneten zahnärztlichen Honorars für andersartige Leistungen anfallen, wird der Festzuschuss der gesetzlichen Krankenkasse dem Patienten direkt ausgezahlt.
Wann ist Zahnersatz andersartig?
Ein Zahnersatz ist dann andersartig, wenn eine grundlegend andere Zahnersatzart eingegliedert wird als die, welche in der Regelleistung für den jeweiligen Befund beschrieben ist.
Was ist ein Mischfall?
Ein Mischfall liegt vor, wenn in einer Zahnersatzversorgung neben einem andersartigen Zahnersatz gleichzeitig auch Regelversor- gungen und / oder gleichartiger Zahnersatz vorkommen.
Direktabrechnung zwischen Beihilfestelle und Krankenhaus in Rheinland-Pfalz
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Was bedeutet km beim Zahnarzt?
Im HKP verwendetete Kürzel für Kronen
Künstliche Zahnkronen werden im Heil- und Kostenplan mit K, KV oder KM abgekürzt – je nachdem, ob sie gar nicht (K), teil- (KV) oder vollverblendet (KM) angefertigt werden. Für Patienten ist es nicht ganz leicht, den Plan zu verstehen.
Was ist eine gleichartige Versorgung?
Gleichartige Versorgung: Beschreibt einen Zahnersatz, der mit Zusatzleistungen im Komfort und/oder der Ästhetik/Kosmetik verbessert wird. Es fallen zusätzliche Mehrkosten an. Diese Versorgung ist mit der früheren Mehrkostenregelung vergleichbar. Beispiele sind: Vollverblendete zahnfarbene Kronen und Brücken.
Wann sind Teleskopkronen Regelversorgung?
Die Teleskopkronen auf den Zähnen 13 und 23 und die Modellgussprothese werden als Regelversorgung (RV) betrachtet und nach dem Bema abgerechnet.
Wann zahlt die Krankenkasse Teleskopprothese?
Die Teleskopprothese kann als 'Regelversorgung' anerkannt werden, wenn: die Backenzähne beidseitig ganz fehlen oder stark lückenhaft sind. nur 1 – 3 Zähne je Kiefer erhalten sind.
Wann ist Teleskopprothese Regelversorgung?
Cover-Denture-Prothesen (=Deckprothesen oder Teleskopprothesen) kommen als Regelversorgung zum Einsatz, wenn noch bis zu drei Zähne pro Kiefer vorhanden sind.
Was sind Begleitleistungen zum Zahnersatz?
Begleitleistungen sind zahnärztliche Behandlungen, die mit der eigentlichen Zahnersatz-Versorgung nichts zu tun haben, ohne die aber die Grundbehandlung, fachlich nicht korrekt oder für den Patienten unzumutbar und schwer möglich ist.
Was ist die Regelversorgung bei Zahnersatz?
Was bedeutet Regelversorgung? Was bei Kronen, Brücken und Prothesen Standardtherapie ist, heißt Regelversorgung. Diese ist von Krankenkassen und Zahnärzteschaft festgelegt. Darauf haben Versicherte einen gesetzlichen Anspruch.
Wie hoch ist der Eigenanteil bei einer Teleskopprothese?
Die Krankenversicherung zahlt für die Versorgung mit Zahnersatz stets einen Festzuschuss, der 60 % der Kosten der sogenannten Regelversorgung abdeckt. Die Differenz zu den tatsächlichen Kosten, ist vom Patienten selbst zu tragen. Bei Teleskopprothesen sind das schnell mehrere Tausend Euro.
Wie viel kostet eine Teleskopprothese?
Eine Teleskopprothese kostet pro Teleskop-Glied zwischen 500 und 1.400 Euro. Hinzukommen die Kosten für die Zwischenglieder: Diese schlagen je nach Material und Ausarbeitung mit 100 bis 800 Euro zu Buche. Prothesen auf Teleskopen kosten ca. zwischen 2.500 € und 5.000 €.
Wie nehme ich eine Teleskopprothese raus?
Beim Herausnehmen der Prothese sollte man mit sehr kleinen und leichten Rüttelbewegungen die Prothese von den Primärkronen lösen. Hat man das Gefühl, dass sich nur eine Seite gelöst hat, einfach ohne großen Druck wieder zurück schieben und den Vorgang wiederholen.
Was kostet eine Teleskopprothese für den Unterkiefer?
Auf MediKompassDE haben wir deutschlandweit mehr als 6471 Preisvergleiche nur für Zahnersatz auf Teleskopen im Unterkiefer durchgeführt: Eine Zahnbehandlung mit Teleskopprothese im Unterkiefer kostete durchschnittlich vor Preisvergleich: 7043 €. Der durchschnittliche Preis des günstigsten Angebots betrug 4104 €.
Was ist besser Implantate oder Teleskopprothese?
Wenn aber bereits zu viele Zähne fehlen und Implantate nicht infrage kommen, ist oft nur noch herausnehmbarer Zahnersatz möglich. Teleskopprothesen sind eine hervorragende Versorgung, um das Tragegefühl von unsichtbarem, festsitzendem Zahnersatz zu ermöglichen und sich den Preis für Implantate zu sparen.
Was ist eine andersartige Versorgung?
Bei einer andersartigen Versorgung wählt der Patient eine Versorgung, welche von der Regelversorgung komplett abweicht. Das wäre zum Beispiel dann der Fall, wenn für den Ersatz eines Zahnes laut Regelversorgung eine Brücke gemacht werden müsste, der Patient sich aber für ein Implantat entscheidet.
Was bedeutet beim Zahnarzt 01?
Der erste Zahn, also Nummer 1, ist dann jeweils der Schneidezahn, der letzte, sofern man Weisheitszähne hat, der achte. Ist bei einer Untersuchung von der "Zwei-Eins" die Rede, dann bedeutet dies, dass der erste Schneidezahn im Oberkiefer links betroffen ist.
Was kostet eine neue Krone beim Zahnarzt?
Preise der Zahnkronen im Überblick:
Das darf eine Keramikkrone kosten: 700 bis 1.000 Euro. Die Preise für eine Vollkeramikkrone sind am höchsten. Eine Metallkrone kostet bis zu 500 Euro, wenn es eine Nicht-Edelmetall Krone ist. Eine Goldkrone im Vergleich dazu kostet bis zu 700 Euro.
Was bringt Bonusheft Zahnarzt?
Sollten Sie irgendwann einmal Zahnersatz benötigen, erhalten Sie einen höheren Zuschuss, wenn Sie die zahnärztlichen Vorsorgeuntersuchungen regelmäßig wahrgenommen haben. Als Nachweis dient das Bonusheft, in das das Datum der zahnärztlichen Vorsorgeuntersuchung eingetragen wird.
Was zahlt die gesetzliche Krankenversicherung bei Zahnersatz?
Für die Versorgung mit Zahnersatz gilt seit dem Jahr 2005 ein Festzuschusssystem. Das heißt, die Krankenkassen bezahlen nur einen Zuschuss zu den tatsächlich anfallenden Kosten. Der beträgt in der Regel 60 Prozent für eine ausreichende, notwendige und wirtschaftliche Standardtherapie (die sogenannte Regelversorgung).
Welche Zusatzleistungen können nachträglich auf dem HKP abgerechnet werden?
Nachträglich können für konfektionierte Stifte oder gegossene Stiftaufbauten Befunde nach Nr. 1.4 oder 1.5 anfallen. Die Befunde für diese Festzuschüsse (€ - Betrag) müssen nicht gesondert bewilligt werden, sondern werden vom Zahnarzt nachträglich auf dem bereits genehmigten Heil- und Kostenplan eingetragen.
Was darf nicht auf HKP Teil 2?
Gemäß BMV-Z dürfen Sie keine funktionsanalytischen oder implantologischen Positionen der GOZ auf dem HKP Teil II eintragen. Das bedeutet: Gesichtsbogen nach GOZ 8020 oder. Auswechseln von Aufbauelementen nach GOZ 9050.
Was heißt Eingliederungsdatum?
Selbst zu zahlen ist das, was in der Zeile „Versichertenanteil“ steht. Darüber erhalten Patienten vom Zahn- arzt eine Rechnung. Wann der Zahnersatz einge- setzt wurde, wird mit Datum eingetragen (Eingliederungsdatum).