Was bedeutet duale plättchenhemmung?
Gefragt von: Manuela Heller | Letzte Aktualisierung: 9. Dezember 2021sternezahl: 4.8/5 (50 sternebewertungen)
Die duale Plättchenhemmung, auch „doppelte Plättchenhemmung“ genannt, bedient sich der Ausnutzung zweier Wirkprinzipien zur Thrombozytenaggregationshemmung, meistens ASS (irreversibler COX-Hemmer) und Clopidogrel (irreversibler ADP-Rezeptor-Antagonist).
Wie lange duale Plättchenhemmung nach Des?
Zusammenfassung: Eine duale Plättchenhemmung (DAPT) mit ASS und Clopidogrel nach beschichtetem Stent sollte, soweit vom individuellen Blutungsrisiko her vertretbar, mindestens über 3 und möglichst über 6 Monate, in aller Regel aber nicht länger als 12 Monate durchgeführt werden.
Warum duale Thrombozytenaggregationshemmung?
Patienten mit einem Medikamente-freisetzendem Stent in den Herzkranzgefäßen oder mit akutem Koronarsyndrom bekommen eine duale Plättchenhemmung, um das Risiko einer Gerinnselbildung im Stent oder andere schwerwiegenden Thrombosen zu verringern.
Wie lange Prasugrel?
Nach dem Eingriff wird empfohlen, Prasugrel bis zu ein Jahr lang einzunehmen, um das Auftreten weiterer Gerinnsel zu verhindern.
Kann man Prasugrel einfach absetzen?
Es wird eine Therapiedauer von bis zu zwölf Monaten empfohlen, es sei denn, das Absetzen von Prasugrel ist klinisch indiziert.
Dr. Lutz Lichtenberg – Plättchenhemmung und Antikoagulation nach PCI
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Wie lange Prasugrel nach Stent?
mit Clopidogrel und Phenprocoumon und dann nur noch antikoaguliert werden. Clopidogrel sollte nach beschichtetem Stent nur für sechs Monate gegeben werden. Auf Prasugrel sollte verzichtet, Ticagrelor dagegen für zwölf Monate nach akutem Koronarsyndrom verordnet werden.
Wie lange Blutverdünnung nach Stent?
Eine Therapiedauer der dualen Thrombozytenaggregationshemmung von 6-12 Monaten erforderlich, in Einzelfällen auch länger. Die wesentlich schneller einheilenden unbeschichteten Stents ("bare-metal Stents", "BM-Stents") werden mittlerweile selten eingesetzt wegen der höheren Restenoseraten.
Welche Lebenserwartung mit Stents?
Wenn der Herzmuskel vor der Ballondilatation/ Stentimplantation nicht bereits durch einen Herzinfarkt geschädigt war, ist nach dem erfolgreichen Eingriff die körperliche Leistungsfähigkeit wieder voll hergestellt. Die Lebenserwartung nach der Ballondilatation/Stentimplantation entspricht dann der von gesunden Menschen.
Was heisst DAPT?
Die DAPT-Studie oder Dual Antiplatelet Therapy Study ist eine Phase-IV-Studie, deren Ziel es war, die angemessene Dauer einer zweifachen Thrombozytenaggregationshemmung (Kombination von Acetylsalicylsäure und einem zweiten Gerinnungshemmer) nach der Implantation eines medikamentenfreisetzenden Stents (DES) zu ermitteln ...
Kann man Clopidogrel lebenslang einnehmen?
Nach Implantation eines unbeschichteten Metallstents müssen die Patienten Clopidogrel über wenigstens vier Wochen einnehmen. Nach Implantation eines modernen Wirkstoffe-freisetzenden Stents dauert die Therapie sechs bis zwölf Monate, manchmal sogar lebenslang.
Wie lange DAPT?
Nach PCI bei stabiler koronarer Herzkrankheit sollte die DAPT in der Regel für 6 Monate erfolgen. Je nach Blutungs- und ischämischem Risiko ist eine Verkürzung auf minimal 1 Monat oder eine Verlängerung auf maximal 30 Monate möglich.
Wie lange muss man Clopidogrel einnehmen?
Die 2007 publizierte Leitlinie der European Society of Cardiology empfiehlt, Patienten mit ACS für zwölf Monate Clopidogrel zu geben, sofern das Blutungsrisiko nicht erhöht ist.
Was ist wenn ein Stent zu ist?
Beim Einwachsen des Stent kann sich um die Maschen des Stent eine so dicke Gewebeschicht bilden, dass die Lichtung der Ader eingeengt und der Blutfluss vermindert ist. Bei nicht beschichteten Stents ist das Zuwachsen nach 6 Monaten beendet. Danach tritt höchstwahrscheinlich keine Wiederverengung auf.
Wie gefährlich ist ein Stent zu setzen?
Welche Risiken birgt eine Stent-Implantation? Neben den allgemeinen Operationsrisiken wie Infektionen, Wundheilungsstörungen und kleinere Blutungen, kann es in seltenen Fällen zu folgenden Komplikationen kommen: Herzrhythmusstörungen während des Eingriffs. Gefäßverschluss.
Was hält länger Stent oder Bypass?
Wie lange hält ein Stent (im Vergleich zum Bypass)? Haverich: Ein Stent in einem Bypass hat keine gute Prognose. Entfernen kann man einen Stent nicht, der Bypass hält regelhaft länger als der Stent.
Wie lebe ich mit einem Stent?
Menschen mit einem Stent können ein uneingeschränktes Leben führen. Allerdings wird ihnen eine Änderung ihres Lebensstils nahe gelegt, da ihr bisheriger sie meist erst zu einer Stentimplantation geführt hat. Hierzu zählt, bei Übergewicht, die Reduzierung des bisherigen Körpergewichts.
Kann ein Stent Schmerzen verursachen?
Langsam, erstmalig oder erneut einsetzende, belastungs- abhängige Schmerzen im Brustkorb zum Teil mit Ausstrah- lung in Arme, Bauch, Rücken und Hals. In manchen Fällen tritt auch lediglich eine Atemnot auf. Die Neigung zu einer Wiedereinengung nach Stent- implantation ist in der Regel nach 6 Monaten abge- schlossen.
Wie lange sollte man nach einem Stent nicht arbeiten?
Eine Rehabilitation ist nach einer Stentimplantation zumeist nicht nötig. So reicht es aus, wenn sich der Patient fünf Tage lang schont.
Welcher Medikamente sollte man einnehmen Bei einem Stent?
Nach Stentimplantation bei stabiler KHK ist Clopidogrel der zu verwendende P2Y12-Rezeptorantagonist. Nur in besonders begründeten Fällen, zum Beispiel nach Stentthrombose, kann eine Off-label-Gabe von Prasugrel oder Ticagrelor erwogen werden.
Was muss ich beachten wenn ich einen Stent gesetzt bekommen habe?
Nach dem Eingriff ist es wichtig, über eine gewisse Zeit täglich Medikamente einzunehmen. Damit wird das Risiko von Thrombosen reduziert. Dabei handelt es sich um Blutpfropfen, die sich am Stent bilden können. Dieses Risiko kann durch eine Blutgerinnungstherapie minimiert werden.
Kann sich ein Stent zu setzen?
Wie Sie schreiben, geht es Ihnen acht Jahre nach der Stentimplantation immer noch sehr gut, was dafür spricht, dass Ihre Stents immer noch durchgängig sind. Nach dieser Zeit ist das Risiko, dass es zu erneuten Verengungen der Stents kommt, sehr gering.
Kann ein Stent kaputt gehen?
Nein, das geht bei Stents generell nicht. Bei einer erneuten Verengung wird die Blockade mit einem Ballon aufgedehnt, oder man setzt einen frischen Stent darüber, der das Gefäss wieder auf die normale Grösse aufdehnt. Dafür verwendet man dann einen herkömmlichen Metallstent.
Können sich Stents wieder verschließen?
Doch auch die Gefäßumleitungen können sich wieder verschließen. Wissenschaftler haben jetzt herausgefunden, dass bei der Wiedereröffnung eines Venen-Bypasses Medikamenten-beschichtete Stents langfristig nicht besser abschneiden als unbeschichtete Metallstents.
Wann kann man Clopidogrel Absetzen?
Wenn ein Absetzen der Thrombozytenaggregationshemmer aus kardiovaskulärer Sicht vertretbar ist, sollten ASS und Clopidogrel fünf Tage vor dem Eingriff abgesetzt werden, für Prasugrel werden sieben Tage empfohlen [2].
Was passiert nach Absetzen von Clopidogrel?
Clopidogrel (Plavix®) gehört heute zur Standardmedikation in der Sekundärprävention des aku- ten Koronarsyndroms. Allerdings treten möglicherweise nach dem Absetzen des Medikaments ge- häuft Infarkte und Todesfälle auf. Das hat eine retrospektive Studie aus den USA ergeben.