Was bedeutet zahnärztliche regelversorgung?
Gefragt von: Klaus-Dieter Döring B.Sc. | Letzte Aktualisierung: 16. April 2022sternezahl: 4.6/5 (12 sternebewertungen)
Bei der Regelversorgung wird nach dem Bewertungsmaßstab zahnärztlicher Leistungen (BEMA), dem Gebührenverzeichnis für gesetzlich Krankenversicherte, abgerechnet. Hierfür erhält der Patient einen befundorientierten Festzuschuss, der in seiner Höhe vom Bonusheft abhängt bzw. bei Härtefällen die Gesamtkosten abdeckt.
Was bedeutet Regelversorgung Zahnarzt?
Die Regelversorgung ist eine vom Gemeinsamen Bundesausschuss der Zahnärzte und Krankenkassen entwickelte, ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche Versorgung mit Zahnersatz! Soll heißen: Es ist eine Grundversorgung, ästhetische Belange werden dabei nicht unbedingt berücksichtigt.
Wie hoch ist die Regelversorgung bei Zahnersatz?
Der Festzuschuss bei Zahnersatz beträgt in der Regel 60 Prozent. Durch regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen und deren Dokumentation im sogenannten Bonusheft erhöht sich der Zuschuss jedoch noch. Ist das Bonusheft fünf Jahre lückenlos ausgefüllt, erstattet die Krankenkasse 70 Prozent der Kosten der Regelversorgung.
Was beinhaltet die Regelversorgung bei Zahnersatz?
Die Regelversorgung ist eine Brücke. Die Hälfte der durchschnittlichen Kosten für diesen Zahnersatz erhält der Patient als Festzuschuss. Wünscht er aus ästhetischen Gründen eine keramische Vollverblendung der Brücke (gleichartiger Zahnersatz), trägt er die Kosten für diese Zusatzleistung wie bisher selbst.
Wann ist ein Implantat Regelversorgung?
Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen keine Kosten für Zahnimplantate. Sie bezuschussen jedoch den Zahnersatz, der auf dem Implantat befestigt wird. Der Festzuschuss beträgt 60 Prozent der Regelversorgung. Bei einem fehlenden Zahn sieht die Regelleistung eine Brücke vor.
HKP-Einführung-Befund + Regelversorgung 1/4
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In welchen Fällen übernimmt die Krankenkasse Zahnimplantate?
schwere Fälle von Kiefer- oder Gesichtsdefekten durch Tumore, Tumorbehandlungen oder Unfälle. nicht willentlich beeinflussbaren muskulären Fehlfunktionen im Mund- und Gesichtsbereich (z.B. Spastiken). Generalisierter, genetischer Nichtanlage von Zähnen.
In welchen Fällen übernimmt die Krankenkasse Implantate?
Dabei handelt es sich um schwere Kieferkrankheiten wie z.B. Kieferdefekte durch Unfälle, spezielle Allergien oder Krebstumore sowie das genetisch bedingte Fehlen von Zähnen. In solchen Ausnahmen muss die Krankenkasse die Implantatkosten als Bestandteil der Behandlung der Erkrankung anerkennen und übernehmen.
Was sind Kosten der Regelversorgung?
Die Regelversorgung ist eine Krone aus Nichtedelmetall ohne Keramikverblendung. Kosten: circa 300 Euro. Der Festzuschuss der Kasse liegt bei 50 %, in diesem Beispiel sind es etwa 150 Euro. Ihr Eigenanteil liegt bei etwa 150 Euro.
Wie viel Prozent übernimmt die Krankenkasse bei Zahnersatz?
Für die Versorgung mit Zahnersatz gilt seit dem Jahr 2005 ein Festzuschusssystem. Das heißt, die Krankenkassen bezahlen nur einen Zuschuss zu den tatsächlich anfallenden Kosten. Der beträgt in der Regel 60 Prozent für eine ausreichende, notwendige und wirtschaftliche Standardtherapie (die sogenannte Regelversorgung).
Welche Zähne liegen im sichtbaren Bereich?
Eine Verblendkrone wird meist im sichtbaren Bereich verwendet, also am Schneidezahn oder im vorderen Bereich der Backenzähne. Die Verblendkrone besteht aus Metall – wird aber dann teilweise oder ganz mit einer zahnfarbenen Schicht überzogen.
Wie viel Prozent übernimmt die AOK bei Zahnersatz?
Die Festzuschüsse für Zahnersatz betragen 60 Prozent.
Wie viel Prozent übernimmt die Krankenkasse bei Zahnprothese ohne Bonusheft?
Umgerechnet auf den gesetzlichen Festzuschuss erhalten Sie so bis zu 65 Prozent der Kosten für die Regelversorgung erstattet, der regelmäßige Kontrollgang zum Zahnarzt kann also Ihren Eigenanteil erheblich senken.
Was kostet eine Brücke Regelversorgung?
Der Festzuschuss gleicht in der Regel die Hälfte der Durchschnittskosten einer Regelversorgung ab. Zahnbrücke Kosten: Für eine voll verblendete, dreigliedrige Zahnbrücke ist ein Eigenanteil von ca. 800-1.500€ anzunehmen.
Was muss ich beim Zahnarzt selber bezahlen?
- Professionelle Zahnreinigung (einige Kassen bezuschussen diese Maßnahme)
- Fissurenversiegelung für Erwachsene bzw. bei Kindern, wenn nicht Zahn 6 oder 7.
- Zungenhygiene, Mundhygiene.
- Bakterienanalyse und DNA Test.
Was ist Zahnersatz als Privatleistung?
Eine bessere Versorgung müssen Kassenpatienten selbst zahlen
Die verbleibenden Kosten – nach Abzug des Festzuschusses der Krankenkasse – muss der Versicherte als Privatleistung selbst zahlen. Auch wer eine bessere Versorgung wünscht – etwa ein Implantat anstelle einer Brücke –, muss die Mehrkosten privat tragen.
Was kostet eine Brücke über 3 Zähne?
Diese Form der Brücke ist die teuerste - eine dreigliedrige Implantatbrücke als Ersatz für drei fehlende Zähne kostet mindestens 2.400 Euro.
Was ändert sich 2021 bei Zahnersatz?
So viel zahlt jetzt die Kasse
Der Zuschuss für diesen Zahnersatz steigt seit 2021 von 450 auf 461 Euro, mit über 10 Jahre geführtem Bonusheft auf bis zu 576 Euro (Beträge gerundet). Geringverdiener erhalten auf Antrag die Regelversorgung ganz ohne Eigenanteil.
Warum zahlt die Krankenkasse keine Implantate?
Allerdings sind Zahnimplantate (künstliche Zahnwurzeln) im Regelversorgungskatalog der Krankenkassen nicht aufgeführt. Lediglich der Aufbau (Suprakonstruktion) – z. B. der sichtbare künstliche Zahn auf dem Implantat – wird bezuschusst.
Was kostet Zahn Implantate?
Mit welcher Summe muss man als Patient am Ende für ein Zahnimplantat rechnen? Die Kosten reichen von unter 1.000 Euro bis hin zu über 4.000 Euro. Der individuelle Aufwand und das gewählte Material können die Kosten in die Höhe treiben. Im Durchschnitt muss man mit einem Eigenanteil von 1.000 bis 1.500 Euro rechnen.
Was kostet eine Zahnbrücke und was zahlt die Krankenkasse?
Beispiel Brücke: Muss ein Zahn ersetzt werden, sind als Gesamtkosten für die Regelversorgung (Brücke aus Nicht-Edelmetall, im Seitenzahnbereich ohne zahnfarbene Verblendung) ab 2022 785 Euro angesetzt. Davon zahlt die Krankenkasse ohne Bonusheft 471 Euro. Bei maximalem Bonus zahlt die Krankenkasse 589 Euro.
Was kostet eine Brücke über einen Zahn?
Ein Zahnimplantat schlägt je nach Material mit 1.400 bis 2.200 Euro zu Buche, eine Brücke aus Vollkeramik kostet zwischen 1.000 und 1.500 Euro. Hinzu kommt, dass die gesetzliche Krankenkasse nur etwa 10 bis 30 Prozent der Kosten eines Implantats erstattet, bei einer Brücke hingegen etwa 50 Prozent.
Wie teuer ist eine Brücke?
Die Kosten einer Brücke sind abhängig von der Anzahl der zu ersetzenden Zähne, dem verwendeten Material, der Verblendung, der Verankerung der Zahnbrücke sowie dem Ort, an dem Sie die Behandlung durchführen möchten. Allgemein kann man sagen: Eine Zahnbrücke kostet zwischen 600 € und 13.000 €.
Was passiert wenn man kein Bonusheft hat?
Im Oktober 2020 hat der Gesetzgeber den Festkostenzuschuss der Krankenkasse für Zahnersatz deutlich angehoben. Auch ohne Bonusheft hat nun jeder gesetzlich Krankenversicherte einen Mindestanspruch von 60 Prozent Festzuschuss für eine Zahnersatz Maßnahme, die gemäß der Regelversorgung der Krankenkasse erbracht wird.
Was ist wenn ich kein Bonusheft habe?
Zuerst wenden Sie sich an Ihre Zahnärztin bzw. Ihren Zahnarzt und teilen mit, dass Sie Ihr Bonusheft verloren haben. Daraufhin veranlasst Ihre Praxis, dass jede Kontrolluntersuchung und Vorsorge, zu der Sie in der Praxis waren, in ein neues Bonusheft von der Krankenkasse übertragen wird.