Was ist das sachleistungsprinzip?
Gefragt von: Mohamed Siebert B.A. | Letzte Aktualisierung: 2. August 2021sternezahl: 4.8/5 (75 sternebewertungen)
Das Sachleistungsprinzip gehört zu den Strukturprinzipien der Gesetzlichen Krankenversicherung in Deutschland und ist in § 2 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch gesetzlich festgeschrieben. Es versteht darunter die Bereitstellung von medizinischen Sach- und Dienstleistungen durch die Krankenkasse.
Was ist unter dem sachleistungsprinzip zu verstehen?
Durch das Sachleistungsprinzip erhalten die GKV-Versicherten medizinische Leistungen, ohne selbst in Vorleistung treten zu müssen. Die Leistungserbringer rechnen nicht mit den Patientinnen und Patienten ab, sondern mit den Krankenkassen beziehungsweise Kassenärztlichen Vereinigungen.
Was unterscheidet das Kostenerstattungs vom Sachleistungsprinzip?
Das Kostenerstattungsprinzip ist bei privatärztlicher Behandlung und in der privaten Krankenversicherung (PKV) die Regel, in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) die Ausnahme von dem herrschenden Sachleistungsprinzip, welches bestimmt, dass die Vertragsärzte die den Versicherten erbrachten Leistungen unmittelbar ...
Was ist das Bedarfsdeckungsprinzip?
Prinzip, an dem sich wirtschaftliche Aktivitäten orientieren, die allein auf die Deckung eines vorhandenen Bedarfs ausgerichtet sind. In früheren Wirtschaftssystemen und in primitiven Kulturen bestimmte das Bedarfsdeckungsprinzip das Wirtschaftsleben. Ergänzt das erwerbswirtschaftliche Prinzip.
Was ist das kostenerstattungsprinzip?
Das Kostenerstattungsprinzip ist ein Vergütungsverfahren für Gesundheitsleistungen, bei dem die Patientin/der Patient den Leistungserbringer direkt für seine Leistungen bezahlt. ... Seit 2007 können die Krankenkassen ihren Versicherten auch eigene Wahltarife für die Behandlung mit Kostenerstattung anbieten (§ 53 Abs.
Gesetzliche Krankenversicherung - einfach erklärt! Krankenkasse
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Was versteht man unter Kontrahierungszwang?
Der so genannte Kontrahierungszwang ist die gesetzlich auferlegte Pflicht zur Annahme eines Vertragsangebotes. ...
Was versteht man unter dem Äquivalenzprinzip?
Das Äquivalenzprinzip ist ein Strukturmerkmal der privaten Krankenversicherung (PKV). Deren Versicherungsbeiträge werden bei Abschluss eines Vertrages grundsätzlich äquivalent zu den individuellen Risikofaktoren wie Eintrittsalter, Geschlecht und Vorerkrankungen sowie abhängig vom Selbstbehalt kalkuliert.
Was versteht man unter dem Subsidiaritätsprinzip?
Das Subsidiaritätsprinzip besagt daraus folgend, dass (höhere) staatliche Institutionen nur dann (aber auch immer dann) regulativ eingreifen sollten, wenn die Möglichkeiten des Einzelnen, einer kleineren Gruppe oder niedrigeren Hierarchie-Ebene allein nicht ausreichen, eine bestimmte Aufgabe zu lösen.
Was bedeutet das Bedarfsdeckungsprinzip Wie funktioniert es bei der gesetzlichen Krankenkasse?
Definition von Bedarfsdeckungsprinzip
Die GKV gewährt ihren Versicherten medizinisch notwendige Leistungen in dem Umfang, der den tatsächlichen Bedarf an medizinischer Versorgung deckt. Dabei muss sie wirtschaftlich handeln, d.h. sie darf für eine Leistung nicht mehr Geld ausgeben als unbedingt notwendig.
Was versteht man unter Selbstverwaltung?
Selbstverwaltung heißt, dass sich die Träger des Gesundheitswesens sowie die Versicherten und die Arbeitgeber selbst organisieren, um das Gesundheitssystem zu steuern und mitzugestalten (siehe auch Subsidiaritätsprinzip). ... Oberstes Gremium der gemeinsamen Selbstverwaltung ist der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA).
Was versteht man unter Sachleistungen?
Als Sachleistungen werden Leistungen bezeichnet, die vom Sozialleistungsträger in Natur gewährt werden. Sie bestehen im Zurverfügungstellen von Sachen mit Ausnahme von Geld, z. ... in der gesetzlichen Krankenversicherung daher auch vom Sachleistungsprinzip.
Was ist ein Nachteil des Sachleistungsprinzips?
Nachteil des Sachleistungsprinzips: Fehlende Kostentransparenz für die Patientinnen und Patienten. Das Sachleistungsprinzip hat für die Patientinnen und Patienten den praktischen Vorteil, dass sie mit der Abrechnung ihrer Gesundheitsleistungen nichts zu tun haben.
Was ist der sicherstellungsauftrag?
Der Sicherstellungsauftrag ist ein Rechtsinstitut aus dem Recht der gesetzlichen Krankenversicherung und betrifft die Rechtsbeziehungen der Krankenkassen zu Ärzten, Zahnärzten, Psychotherapeuten, Apotheken, Krankenhäusern und sonstigen Leistungserbringern.
Was ist die Beitragsbemessungsgrenze einfach erklärt?
Die Beitragsbemessungsgrenze gibt bei Arbeitnehmern die maximale Höhe des Arbeitsentgelts an, das zur Berechnung der Kranken- und Pflegeversicherungsbeiträge herangezogen wird.
Was versteht man unter versicherungspflichtgrenze?
Die Versicherungspflichtgrenze, auch Jahresarbeitsentgeltgrenze genannt, ist eine Bestimmungsgröße der Sozialversicherung. ... Wenn Arbeitnehmer ein regelmäßiges Einkommen beziehen, das unterhalb der Versicherungspflichtgrenze liegt, sind sie in der GKV pflichtversichert.
Welches brutto für Beitragsbemessungsgrenze?
Aktuell beträgt die Beitragsbemessungsgrenze für die Krankenversicherung bei einem monatlichen Gehalt von 4.837,50 Euro (brutto).
Wo greift das Subsidiaritätsprinzip?
Das Subsidiaritätsprinzip ist in der EU-Verordnung festgehalten. So soll die Eigenständigkeit der Mitgliedsstaaten der EU weitgehend erhalten bleiben. Die EU greift also nur ein, wenn sie über bessere Möglichkeiten und Mittel verfügt, ein Problem zu lösen.
Was ist die EU und welche Bedeutung hat das Subsidiaritätsprinzip?
Im Rahmen der Gemeinschaft angewandt bedeutet das Subsidiaritätsprinzip, dass die Mitgliedstaaten die Zuständigkeiten behalten, die sie selbst am wirksamsten wahrnehmen können, und der Gemeinschaft die Befugnisse zukommen, die die Mitgliedstaaten nicht in befriedigender Weise ausüben können.
Was ist aus sozialrechtlicher Sicht das Subsidiaritätsprinzip?
Im Sozialrecht erhalten nach diesem Prinzip Personen nur dann Unterstützungsleistungen, wenn sie weder von anderen Einrichtungen (z. B. Arbeitsagentur, Krankenkasse) Leistungen erhalten noch in ihrer Familie oder selbst über genügend Vermögen oder Einkommen verfügen, um sich selbst zu helfen.