Was ist ein sachleistungsprinzip?
Gefragt von: Corinna Hesse | Letzte Aktualisierung: 26. Juni 2021sternezahl: 4.4/5 (54 sternebewertungen)
Das Sachleistungsprinzip gehört zu den Strukturprinzipien der Gesetzlichen Krankenversicherung in Deutschland und ist in § 2 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch gesetzlich festgeschrieben. Es versteht darunter die Bereitstellung von medizinischen Sach- und Dienstleistungen durch die Krankenkasse.
Was versteht man unter dem Sachleistungsprinzip?
Durch das Sachleistungsprinzip erhalten die GKV-Versicherten medizinische Leistungen, ohne selbst in Vorleistung treten zu müssen. ... Das Sachleistungsprinzip verpflichtet die Krankenkassen, eine ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche Versorgung unter Berücksichtigung des medizinischen Fortschritts sicherzustellen.
Was unterscheidet das Kostenerstattungs vom Sachleistungsprinzip?
Das Kostenerstattungsprinzip ist bei privatärztlicher Behandlung und in der privaten Krankenversicherung (PKV) die Regel, in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) die Ausnahme von dem herrschenden Sachleistungsprinzip, welches bestimmt, dass die Vertragsärzte die den Versicherten erbrachten Leistungen unmittelbar ...
Was ist ein Nachteil des Sachleistungsprinzips?
Nachteil des Sachleistungsprinzips: Fehlende Kostentransparenz für die Patientinnen und Patienten. Das Sachleistungsprinzip hat für die Patientinnen und Patienten den praktischen Vorteil, dass sie mit der Abrechnung ihrer Gesundheitsleistungen nichts zu tun haben.
Was ist das Selbstverwaltungsprinzip?
Beim sogenannten Selbstverwaltungsprinzip wird der Staat entlastet, indem Aufgaben und Verantwortungsbereiche an verschiedene Träger delegiert werden. Demnach müssen die Sozialversicherungsträger die Steuerungsaufgaben als Körperschaften des öffentlichen Rechts eigenverantwortlich erfüllen.
Gesetzliche Krankenversicherung - einfach erklärt! Krankenkasse
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Sind Krankenkassen Körperschaften des öffentlichen Rechts?
Die gesetzlichen Krankenkassen sind Körperschaften des öffentlichen Rechts und nach den Prinzipien der Solidarität, der Subsidiarität und der Selbstverwaltung organisiert.
Was bedeutet Solidarprinzip in der Krankenversicherung?
Das Solidaritätsprinzip ist ein Strukturmerkmal der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV): Die Beiträge für den Krankenversicherungsschutz richten sich – anders als beim Äquivalenzprinzip der privaten Krankenversicherung – nach der finanziellen Leistungsfähigkeit und nicht nach dem Versicherungsrisiko des Versicherten ...
Was sind Sachleistungen in der Krankenversicherung?
Deutschland - Die Sachleistungen der Krankenversicherung bei Krankheit. Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) werden in der Regel entweder als Geld- oder als Sachleistung erbracht. ... Sie erhalten die medizinisch notwendige Behandlung sowie Arznei-, Heil- und Hilfsmittel in der Regel als Sachleistung.
Was ist der sicherstellungsauftrag?
Der Sicherstellungsauftrag ist ein Rechtsinstitut aus dem Recht der gesetzlichen Krankenversicherung und betrifft die Rechtsbeziehungen der Krankenkassen zu Ärzten, Zahnärzten, Psychotherapeuten, Apotheken, Krankenhäusern und sonstigen Leistungserbringern.
Was sind Sachleistungen Sozialversicherung?
Als Sachleistungen werden Leistungen bezeichnet, die vom Sozialleistungsträger in Natur gewährt werden. Sie bestehen im Zurverfügungstellen von Sachen mit Ausnahme von Geld, z. B. durch Aushändigung von Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmitteln.
Was erstattet die Krankenkasse zurück?
Dabei gilt Vorsicht: Die gesetzliche Krankenversicherung erstattet nicht alle Kosten, sondern übernimmt in der Regel nur die Kosten, die auch nach dem Sachleistungsprinzip entstehen würden. Darüber hinausgehende Rechnungsbeträge werden nicht erstattet.
Was wird von der Krankenkasse nicht bezahlt?
Sie bezahlen, was wirtschaftlich, medizinisch notwendig und ausreichend ist. Was über das medizinisch Notwendige hinausgeht, bezahlen sie nicht. Damit gehören IGeL nicht zum festgeschriebenen Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung und werden im Grundsatz von keiner Krankenkasse erstattet.
Wann wird man versicherungspflichtig?
Pflichtversichert in der gesetzlichen Krankenversicherung sind grundsätzlich alle Arbeitnehmer, deren Bruttolohn die aktuell geltende Jahresarbeitsentgeltgrenze (Versicherungspflichtgrenze) nicht übersteigt. ... Geregelt ist die Versicherungspflicht im Sozialgesetzbuch (§ 5 SGB V).
Was bedeutet gesetzliche Krankenversicherung im Kostenerstattungsverfahren?
Das heißt, die Krankenkassen stellen die Leistungen zur Verfügung, zum Beispiel die Arztbehandlung oder den Zahnersatz, und übernehmen die Kosten. Die Patienten müssen nicht in Vorleistung treten. Die Versicherten können anstelle der Sach- oder Dienstleistung auch das Kostenerstattungsverfahren wählen.
Was bedeutet Selbstverwaltung in der Sozialversicherung?
In der Selbstverwaltung entscheiden die Betroffenen, meist Versicherte und Arbeitgeber, durch ihre gewählten Vertreter über wesentliche Belange der Sozialversicherung. ... Die Selbstverwaltung ist tragendes Prinzip der Sozialversicherung.
Was fließt in den Gesundheitsfond?
In ihn fließen die Beiträge der Arbeitgeber, der anderen Sozialversicherungsträger und der Mitglieder der Krankenkassen sowie ein Bundeszuschuss. Aus dem Fonds erhalten die Krankenkassen die Mittel, die sie benötigen, um die Leistungen für ihre Versicherten zu finanzieren.
Was ist der Unterschied zwischen Sachleistung und Dienstleistung?
Sachleistungen sind im Gegensatz zu den Dienstleistungen, die bestimmte Funktionen, wie Beraten, Kontrollieren, Befördern, Bedienen, beinhalten, konkrete Produkte, die materieller Natur sind. Dienstleistungen sind dagegen immaterieller Natur.
Was ist Sachleistung in der Pflege?
Von Pflegesachleistung spricht man, wenn ein Pflegebedürftiger zu Hause durch einen ambulanten Pflegedienst gepflegt wird. Die Pflegekasse rechnet direkt mit dem Pflegedienst ab. Übernommen werden können Pflege, Hilfen im Haushalt und die so genannte häusliche Betreuung.
Was wird unter Geldleistung Sachleistung und Kombileistung verstanden?
Die Pflegeversicherung gewährt pflegebedürftigen Versicherten die Möglichkeit, Pflegegeld (für die Pflege durch Angehörige) und Pflegesachleistungen (für die Pflege durch einen ambulanten Dienst) zu kombinieren. In diesem Fall wird von der sogenannten Kombinationsleistung oder auch Kombileistung gesprochen.