Was ist der behandlungsfall?
Gefragt von: Herr Prof. Dr. Enno Klemm | Letzte Aktualisierung: 5. Februar 2021sternezahl: 4.6/5 (33 sternebewertungen)
Der Behandlungsfall ist in Deutschland eine gebührenrechtliche Definition des Behandlungszeitraums eines Patienten, die sich im Bereich der gesetzlichen Krankenversicherung von der Definition im Bereich der Privatabrechnung unterscheidet.
Wie lange ist ein behandlungsfall?
Der "Behandlungsfall" ist in den Allgemeinen Bestimmungen zu Abschnitt B der GOÄ definiert: "Als Behandlungsfall gilt für die Behandlung derselben Erkrankung der Zeitraum eines Monats nach der jeweils ersten Inanspruchnahme des Arztes." Kontrovers diskutiert wird die Definition und Abgrenzung "derselben Erkrankung".
Was ist ein behandlungsfall nach EBM?
Die gesamte Behandlung, die von derselben Arztpraxis (Vertragsarzt, Vertragspsychotherapeut, Berufsausübungsgemeinschaft, Medizinisches Versorgungszentrum) innerhalb desselben Quartals an demselben Versicherten zulasten derselben Krankenkasse ambulant vorgenommen wird, gilt abrechnungstechnisch als ein Behandlungsfall ...
Was ist der Krankheitsfall?
Der Krankheitsfall ist definiert in § 21 Abs. 1 Bundesmantelvertrag-Ärzte (BMV-Ä) und umfasst das aktuelle sowie die drei nachfolgenden Kalendervierteljahre, die der Berechnung der krankheitsfallbezogenen Gebührenordnungsposition folgen.
Was ist der Arztfall?
Der Arztfall ist definiert in § 21 Abs. 1b Bundesmantelvertrag-Ärzte (BMV-Ä) und umfasst die Behandlung desselben Versicherten durch denselben an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Arzt in einem Kalendervierteljahr zu Lasten derselben Krankenkasse unabhängig von der Betriebs- oder Nebenbetriebsstätte.
Behandlungsfall Zirkonkrone, Keramik Veneer, Kompositveneering - Dr. Hanni Lohmar
21 verwandte Fragen gefunden
Was versteht man unter einem persönlichen Arzt Patienten Kontakt?
Ein persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt setzt die räumliche und zeitgleiche Anwesenheit von Arzt und Patient und die direkte Interaktion derselben voraus.
Wann 01435 abrechnen?
01435 EBM einmal im Quartal angesetzt werden, wenn ein anderer Partner die Leistung erbringt und diese mit dessen LANR gekennzeichnet wurde. An diesem Tag kann dieser Partner keine anderen Leistungen (außer Pauschalen wie Porto) beim gleichen Patienten ansetzen, sehr wohl aber an anderen Tagen.
Wann ist eine GOP nicht Berechnungsfähig?
Beispiel: Die GOP 03230 ist nicht ne ben den psychosomatischen GOP 35100 und 35110 berechnungsfähig, wohl aber, wenn die beiden Leistungen anlässlich zweier Sitzungen an demselben Tag mit Uhrzeitangabe abgerechnet werden.
Wie oft kann man die 03230 abrechnen?
03230 EBM kann seit April 2017 so oft erbracht werden, wie es medizinisch notwendig ist. Eine Berechnung ist „je vollendete zehn Minuten“, also mehrfach je Sitzung möglich. Das „problemorientierte ärztliche Gespräch, das aufgrund von Art und Schwere der Erkrankung erforderlich ist“, ist bei Hausärzten Alltag.
Wie oft darf die 01430 abgerechnet werden?
Die Nr. 01430 kann im Arztfall nicht neben anderen EBM-Nrn. und nicht mehrfach am selben Tag berechnet werden. Eine Mehrfachberechnung im Quartalsverlauf ist unbegrenzt möglich.
Was ist Ordinationsgebühr?
EBM-Nr. 1 – die Ordinationsgebühr: Diese Gebühr wird nur einmal im Quartal beim persönlichen Arzt-Patienten-Kontakt und nur bei kurativ-ambulanten oder belegärztlichen Fällen gewährt.
Was ist ebm Abrechnung?
Der Einheitliche Bewertungsmaßstab ist die Abrechnungsgrundlage für Leistungen, die innerhalb der gesetzlichen Krankenversicherung erbracht werden. Der Einheitliche Bewertungsmaßstab, meist EBM abgekürzt, ist die auf der Grundlage von § 87 Abs. ...
Was ist der EBM?
Der einheitliche Bewertungsmaßstab (EBM) bildet die Grundlage für die Abrechnung der vertragsärztlichen Leistungen. Der bundesweit geltende EBM wird erstellt vom Bewertungsausschuss, der sich aus Vertretern der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) und des GKV-Spitzenverbandes zusammensetzt.
Was ist in der 03000 enthalten?
Fakultativer Inhalt der Versichertenpauschale Nr. 03000 (04000) ist „Betreuung, Behandlung und Gespräch bis zu 10 Minuten Dauer“, fakultativer Inhalt der Versichertenpauschale Nr. 03010 (04010) „Betreuung und Behandlung bis zu 5 Minuten Dauer“.
Wann darf man die 03220 abrechnen?
Die Gebührenordnungspositionen 03220 bis 03222 sind nur bei Patienten berechnungsfähig, die folgende Kriterien erfüllen: Vorliegen mindestens einer lang andauernden, lebensverändernden Erkrankung, Notwendigkeit einer kontinuierlichen ärztlichen Behandlung und Betreuung.
Was ist alles in der Versichertenpauschale enthalten?
- 03000 Versichertenpauschale. Obligater Leistungsinhalt. – Persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt. – Fakultativer Leistungsinhalt. – Allgemeine und fortgesetzte ärztliche Betreuung. eines Patienten in Diagnostik und Therapie bei. Kenntnis seines häuslichen und familiären Umfel- ...
- 03040 Zusatzpauschale zu den Gebührenordnungspo-
Was ist die Grundpauschale?
Ordinationskomplex / Grundpauschale
Der Ordinationskomplex ist eine Gebührenordnungsposition des Einheitlichen Bewertungsmaßstabes. Er kann einmal im Quartal abgerechnet werden, wenn der Patient die Praxis besucht. ... Mit dem EBM 2008 hat sich auch diese Struktur geändert.
Was ist die Vorhaltepauschale?
Die Vorhaltepauschale wird grundsätzlich für jeden hausärztlichen Behandlungsfall mit Abrechnung der „normalen“ Versichertenpauschale Nr. 03000 (04000) oder der Versichertenpauschale bei unvorhergesehener Inanspruchnahme Nr. 03130 (04130) gewährt und von der KV in der Abrechnung automatisch zugesetzt.