Was ist ein behandlungsfall im sinne der abrechnung?
Gefragt von: Ellen Kruse | Letzte Aktualisierung: 1. Juni 2021sternezahl: 4.5/5 (73 sternebewertungen)
Die gesamte Behandlung, die von derselben Arztpraxis (Vertragsarzt, Vertragspsychotherapeut, Berufsausübungsgemeinschaft, Medizinisches Versorgungszentrum) innerhalb desselben Quartals an demselben Versicherten zulasten derselben Krankenkasse ambulant vorgenommen wird, gilt abrechnungstechnisch als ein Behandlungsfall ...
Was ist ein Krankheitsfall im Sinne der Abrechnung?
Der Krankheitsfall ist definiert in § 21 Abs. 1 Bundesmantelvertrag-Ärzte (BMV-Ä) und umfasst das aktuelle sowie die drei nachfolgenden Kalendervierteljahre, die der Berechnung der krankheitsfallbezogenen Gebührenordnungsposition folgen.
Wie ist der behandlungsfall in der GOÄ definiert?
Der "Behandlungsfall" ist in den Allgemeinen Bestimmungen zu Abschnitt B der GOÄ definiert: "Als Behandlungsfall gilt für die Behandlung derselben Erkrankung der Zeitraum eines Monats nach der jeweils ersten Inanspruchnahme des Arztes."
Was ist ein behandlungsfall nach EBM?
Der Behandlungsfall ist definiert in § 21 Abs. 1 Bundesmantelvertrag-Ärzte (BMV-Ä) als Behandlung desselben Versicherten durch dieselbe Arztpraxis in einem Kalendervierteljahr zu Lasten derselben Krankenkasse.
Was ist ein behandlungsfall Zahnarzt?
Behandlungsfall bei Kassenpatienten
Ein Behandlungsfall ist gemäß § 21 Abs. 1, Bundesmantelvertrag-Ärzte (BMV-Ä) definiert als die Behandlung desselben Versicherten durch dieselbe Arzt- oder Psychotherapiepraxis in einem Kalendervierteljahr (Quartal) zulasten derselben Krankenkasse.
Dr. Sorglos und Dr. Gründlich - Die Abrechnung
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Welchen Zeitraum beschreibt die GOZ als behandlungsfall?
„als Behandlungsfall gilt für die Behandlung dersel- ben erkrankung der zeitraum eines Monats nach der jeweils ersten inanspruchnahme des zahnarz- tes.
Was versteht man unter einem Kalenderhalbjahr?
das Kalenderhalbjahr. Bei diesen Begriffen besteht zwischen der Kassen- und Privatabrechnung kein Unterschied. Ein Halbjahr umfasst schlicht den Zeitraum von sechs Monaten.
Wann endet ein behandlungsfall?
„Als Behandlungsfall gilt für die Behandlung derselben Erkrankung der Zeitraum eines Monats nach der jeweils ersten Inanspruchnahme des Arztes. “
Wann beginnt ein neuer Krankheitsfall?
Frühestens mit Beginn des vierten Quartals, das auf das Kalendervierteljahr folgt, in dem der Krankheitsfall eingetreten ist, kann von einem neuen Krankheitsfall ausgegangen werden, wenn eine weitere oder erneute Behandlung erforderlich ist.
Was heißt Arztfall?
Der Arztfall ist definiert in § 21 Abs. 1b Bundesmantelvertrag-Ärzte (BMV-Ä) und umfasst die Behandlung desselben Versicherten durch denselben an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Arzt in einem Kalendervierteljahr zu Lasten derselben Krankenkasse unabhängig von der Betriebs- oder Nebenbetriebsstätte.
Was ist UV GOÄ?
Grundlage für die Abrechnung bildet ein eigenes Gebühren- und Leistungsverzeichnis (UV-GOÄ), das die KBV und die Unfallversicherung als Anlage zum Vertrag Ärzte/Unfallversicherungsträger vereinbart haben. ... Das Gebührenverzeichnis ist an die private Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) angelehnt.
Wer legt den EBM fest?
Der EBM wird von der Kassenärztlichen Bundesvereinigung und dem GKV-Spitzenverband im Bewertungsausschuss der Ärzte auf Bundesebene vereinbart. Er ist die verbindliche Abrechnungsgrundlage für alle Vertragsärzte. Für die Leistungen der Zahnärzte gilt entsprechend der Bewertungsmaßstab zahnärztlicher Leistungen (BEMA).
Wie lange dauert ein Krankheitsfall?
Arbeitgeber sind verpflichtet, ihren kranken Mitarbeitern bis zur Dauer von sechs Wochen bzw. 42 Kalendertagen ihren vollen Lohn zu zahlen. Diese Dauer gilt in der Regel für jede neue Krankheit neu - unabhängig davon, ob Sie zwischendurch gearbeitet haben.
Was versteht man unter Betriebsstättenfall?
Als Betriebsstättenfall gelten jeweils die gesamten innerhalb desselben Quartals in derselben Betriebsstätte oder Nebenbetriebsstätte bei demselben Versicherten zu Lasten derselben Krankenkasse vorgenommenen Behandlungsleistungen.
Wie setzt sich eine Ziffer der GOÄ zusammen?
Das Gebührenverzeichnis bietet dann im Wesentlichen folgende Ziffern an: Die GOÄ Ziffer 1 für die „normale“ Beratung. Die GOÄ Ziffer 3 für die „eingehende“ Beratung (Zehn Minuten oder mehr) Innerhalb der GOÄ Ziffern 21 – 34 weitere Beratungen und Erörterungen im Rahmen bestimmter Behandlungsfälle.
Was versteht man unter einem persönlichen Arzt Patienten Kontakt?
Ein persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt setzt die räumliche und zeitgleiche Anwesenheit von Arzt und Patient und die direkte Interaktion derselben voraus.
Was ist eine 01 beim Zahnarzt?
Eine eingehende Untersuchung zur Feststellung von Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten stellt in einem Behandlungsfall in der Regel die erste Maßnahme dar (Ausnahmen z. B. Schmerzfall).
Wie oft kann man die 01 abrechnen?
Eine Leistung nach Nr. 01 kann je Kalenderhalbjahr einmal abgerechnet werden, frühestens nach Ablauf von vier Monaten.
Wie oft darf der PSI abgerechnet werden?
Eine Leistung nach Nr. 04 (Erhebung des PSI-Codes) kann einmal in zwei Jahren abgerechnet werden.