Was ist der case mix?

Gefragt von: Hannelore Weber  |  Letzte Aktualisierung: 16. Juli 2021
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Aus dem Englischen übersetzt-

Was sagt der Case Mix Index aus?

Der Case Mix Index ( CMI ), für Fallschwere-Index im DRG -System, beschreibt die durchschnittliche Schwere der behandelten Krankenhausfälle und den damit verbundenen relativen ökonomischen Ressourcenaufwand z.B. je Fachabteilung, Krankenhaus oder Region.

Wie berechnet man den Case Mix?

Der Case Mix Index wird für ein Kalenderjahr errechnet durch die Addition der Relativgewichte (cost weight, CW) eines jeden Patientenfalls [Summe = Case Mix (CM)] mit anschließender Division durch die Anzahl der Fälle.

Was besagen die Relativgewichte?

Das Relativgewicht (oder auch Bewertungsrelation, Kostengewicht, Cost Weight oder Effektivgewicht) einer DRG ist ein Faktor zur Bemessung der Höhe des DRG Erlöses (Rückvergütung) und stellt die Relation des Aufwandes dar, den ein Leistungserbringer zur Behandlung eines Patienten leisten musste.

Was ist die Baserate?

Der Basisfallwert (englisch: Baserate) ist ein zentraler Begriff des 2003 in Deutschland eingeführten Fallpauschalensystems zur Vergütung von Krankenhausleistungen. ... Im deutschen DRG-System (Diagnosis Related Groups = DRGs) gibt es neben dem krankenhausindividuellen Basisfallwert einen Landesbasisfallwert.

BWL für Mediziner 3 | DRG-System

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Was bedeutet der landesbasisfallwert?

Der Landesbasisfallwert ist der Basispreis für die einzelnen DRG-Leistungen. Er wird in jedem Bundesland zwischen den Vertragsparteien auf Landesebene ausgehandelt.

Was versteht man unter einem basisfallwert?

Der Basisfallwert (aus dem Englischen: Baserate) ist ein Begriff aus dem Gesundheitswesen und bezeichnet den Betrag, der bei der Berechnung der DRG-Preise (Diagnosis Related Groups) für die Krankenhausbehandlung zugrunde gelegt wird. Der Basisfallwert bildet die Grundlage für die Vergütung der Krankenhausleistungen.

Was ist die Bewertungsrelation?

Die Bewertungsrelation (synonym Kostengewicht, cost weight (CW), Schweregrad oder Relativgewicht) ist eine Kennzahl in medizinisch-ökonomischen Klassifikationssystemen wie z. ... DRG-Systemen zur Abrechnung medizinischer Leistungen in Krankenhäusern.

Was ist das Effektivgewicht?

Im Transportwesen bezeichnet das Effektivgewicht das reale Gewicht einer Ware und wird genau angegeben. Das Effektivgewicht dient als Grundlage zur Berechnung der Transportkosten.

Auf welchen Wert bezieht sich die Bewertungsrelation?

Jeder aG-DRG ist eine Bewertungsrelation (Relativgewicht) zugeordnet. Sie drückt aus, in welchem Verhältnis der Ressourcenverbrauch einer aG-DRG zum durchschnittlichen Ressourcenverbrauch aller aG-DRG-Fälle (Relativgewicht = 1) steht.

Wie wird der landesbasisfallwert ermittelt?

Der Basisfallwert, auch Baserate genannt, ist der Betrag, der den Preis eines durchschnittlichen Patientenfalles mit dem Relativgewicht 1,0 angibt. Durch Multiplikation mit den individuellen Relativgewichtspunkten einer Diagnosis Related Group (DRG) wird der Erlös für die erbrachten Leistungen ermittelt.

Was ist der Katalogeffekt?

Die veränderte Bewertung identischer Fälle in unterschiedlichen G-DRG- Versionen wird als Katalogeffekt bezeichnet. Der Katalogeffekt kann auf der Ebene einzelner Fälle, für Fallkollektive, für DRGs, für Fachabteilungen, für Krankenhäuser, für Bundesländer und für die Bundesrepublik Deutschland ermittelt werden.

Wer legt den landesbasisfallwert fest?

Seit 2005 vereinbaren die Krankenkassen und Krankenhausgesellschaft auf der Landesebene gemäß § 18 Abs. 1 KHG (Krankenhausfinanzierungsgesetz) jährlich einen landesweit geltenden Basisfallwert (Landesbasisfallwert) für das folgende Kalenderjahr, spätestens bis zum 30.

Was heißt aG DRG?

Die DRGs ohne Pflegepersonalkosten firmieren unter aG-DRG („a“ für „ausgegliedert“). ... Nach Ausgliederung der Pflegepersonalkosten wird das G-DRG-System jetzt als aG-DRG-System bezeichnet.

Wer finanziert das Krankenhaus?

Die Krankenhausfinanzierung erfolgt in Deutschland nach dem Prinzip der "dualen Finanzierung": Die Betriebskosten der Krankenhäuser, also alle Kosten, die für die Behandlung von Patienten entstehen, werden von den Krankenkassen finanziert.

Wann wurde das DRG System eingeführt?

Ab dem 1. Januar 2004 war die Einführung des DRG-Systems verpflichtend. ... Eine ganze Reihe von Krankenhäusern begann sogar erst im Jahr 2005 mit der Abrechnung nach DRG.

Hat jede DRG ein Relativgewicht?

Das Relativgewicht (RG) ergibt sich aus der ermittelten Diagnosis Related Group (DRG). Jede DRG trägt ein individuelles Relativgewicht. Die Summe der Behandlungsfälle ist abhängig von dem Bereich, den man mit diesem Instrument bemessen möchte.

Was ist eine belegabteilung?

"Belegabteilung" bedeutet, dass in freier Praxis niedergelassene Ärzte die Einrichtungen und alle notwendigen Leistungen des Krankenhauses zur Behandlung ihrer stationären Patienten nutzen können.

Wer legt Fallpauschalen fest?

In Deutschland gilt jeweils eine Fallpauschalenvereinbarung (FPV 2014). Sie wird zwischen dem GKV-Spitzenverband, Berlin und dem Verband der privaten Krankenversicherung, Köln, gemeinsam und einheitlich sowie der Deutschen Krankenhausgesellschaft abgeschlossen. Hierzu gehört ein Fallpauschalen-Katalog.