Was ist der case mix index?
Gefragt von: Erwin Wenzel | Letzte Aktualisierung: 1. März 2021sternezahl: 4.3/5 (15 sternebewertungen)
Der Case Mix Index beschreibt für einen bestimmten Zeitraum die durchschnittliche Schwere der Patientenfälle gemessen an einer Skala, die dem Gesamt-Ressourcenaufwand entspricht. Er stellt ein Maß für den relativen ökonomischen Ressourcenaufwand aller behandelten Krankenhausfälle dar.
Was sagt der Case Mix Index aus?
Der Case Mix Index ( CMI ), für Fallschwere-Index im DRG -System, beschreibt die durchschnittliche Schwere der behandelten Krankenhausfälle und den damit verbundenen relativen ökonomischen Ressourcenaufwand z.B. je Fachabteilung, Krankenhaus oder Region.
Wie berechnet man den Case Mix?
Berechnung des Case Mix (CM)
Durch Multiplikation des Punktwertes mit dem Bundes– oder Landesbasisfallwert lässt sich das Krankenhausbudget berechnen. Mittels Division mit der Fallzahl lässt sich der CMI berechnen. Durch Division des CM mit dem CMI erhält man die Anzahl der Patientenfälle.
Was ist ein CMI?
Der Case Mix Index (CMI) ist eine Formel zur Berechnung der Fallschwere im G-DRG System und zählt zu den Controllinginstrumenten eines Krankenhauses.
Was ist das Relativgewicht?
Das Relativgewicht (oder auch Bewertungsrelation, Kostengewicht, Cost Weight oder Effektivgewicht) einer DRG ist ein Faktor zur Bemessung der Höhe des DRG Erlöses (Rückvergütung) und stellt die Relation des Aufwandes dar, den ein Leistungserbringer zur Behandlung eines Patienten leisten musste.
Case Mix Index: An Introduction
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Wie setzt sich die DRG zusammen?
Die Basis-DRG, auch ADRG, umfasst die ersten 3 Stellen einer DRG (Diagnosis Related Groups), die immer gleich sind. Die vierte und letzte Stelle wird über den Ressourcenverbrauch reguliert, insofern die ADRG eine weitere Unterteilung vorsieht.
Was versteht man unter fallpauschale?
Die Fallpauschale ist eine Form der Vergütung von Leistungen im Gesundheitssystem. ... Ziel des Verfahrens ist es, die Kosten im Gesundheitswesen insgesamt zu begrenzen.
Wie wird der landesbasisfallwert ermittelt?
Der (krankenhausindividuelle) Basisfallwert berechnet sich (vereinfacht) dann aus dem Gesamtbetrag (Gesamtbudget) geteilt durch die Summe der Bewertungsrelationen der vereinbarten Leistungen.
Was heißt Ag DRG?
Das G-DRG-System, mit allen dazugehörigen Komponenten, steht für die Vergütung der Betriebskosten im Krankenhaus. Die Erstattung erfolgt über intrabudgetäre prospektiv vereinbarte Budgets, die aus G-DRGs (German Diagnosis Related Groups) und Zusatzentgelten bestehen.
Wann wurde das DRG System eingeführt?
Ab dem 1. Januar 2004 war die Einführung des DRG-Systems verpflichtend. Da jedoch auch hier die abgeschlossene Budgetverhandlung Voraussetzung für die Einführung war, konnten viele Kliniken erst im Verlauf des Jahres nach DRGs abrechnen.
Wer legt den landesbasisfallwert fest?
Der Landesbasisfallwert dient im Rahmen der Krankenhausfinanzierung der Berechnung der Kosten, die die Krankenkassen den Krankenhäusern für stationäre Leistungen erstatten. Er wird jährlich von den Krankenkassen und Krankenhausgesellschaften auf Landesebene vereinbart.
Wie berechnet sich der DRG?
- Erster Tag mit Abschlag – tatsächliche Verweildauer + 1 = Zahl der Abschlagstage.
- Untere Grenzverweildauer (UGV) – tatsächliche Verweildauer = Zahl der Abschlagstage.
- Anzahl der Abschlagstage x Relativgewicht pro Abschlagstag x (Bundes-)Basisfallwert = DRG-Abschlag.
Wie wird im Krankenhaus abgerechnet?
Seit 2004 rechnen die Krankenhäuser ihre Leistungen auf der Basis diagnosebezogener Fallpauschalen ab (DRGs = Diagnosis Related Groups). Davon gibt es inzwischen mehr als 1 000.
Was heißt DRG im Krankenhaus?
DRGs (Diagnosis Related Groups) fassen eine Vielzahl unterschiedlicher Diagnosen- und Prozedurenkombinationen zu Gruppen mit vergleichbarem ökonomischem Aufwand in möglichst auch medizinisch-klinisch homogenen Gruppen zusammen.
Was ist in der DRG enthalten?
Zuordnung zu einer DRG – Diagnosis Related Group
sowie, Patientenalter, Beatmungsstunden, Aufnahmegewicht, Geschlecht etc. Die Verschlüsselungen der Hauptdiagnose und der Nebendiagnosen erfolgt über ICD-10 Codes, während die Schlüssel für Operationen und Prozeduren im OPS Katalog zu finden sind.
Wie viele DRG gibt es?
Komplikationen oder erschwerende Begleiterkrankungen (Komorbiditäten) werden über Schweregrade berücksichtigt. Die Fallpauschalen ersetzen die tagesgleichen Pflegesätze, die zu einer im internationalen Vergleich überdurchschnittlich hohen Verweildauer führten. Zurzeit gibt es etwa 1200 DRGs.
Was ist eine Fehler DRG?
Eine Fehler DRG ist ein Sonderfall im G-DRG System die auftritt, wenn z.B. eine falsche Hauptdiagnose vorliegt, wenn Operationen nicht zur Diagnose passen oder andere nicht nachvollziehbare Angaben gemacht werden. Damit diese Fälle zu einer DRG eingeordnet werden können, wurde die Möglichkeit geschaffen.
Welche Kosten werden durch DRG abgedeckt?
Das G-DRG System beruht auf der Gesundheitsreform des Jahres 2000 und wurde 2003 eingeführt. ... Die Vergütung aus G-DRG und Zusatzentgelten deckt die betrieblichen Kosten eines Krankenhauses. Als Betriebskosten gelten im Wesentlichen die Kostenarten Personalkosten, Sachkosten und Infrastrukturkosten.