Was ist der heilmittelkatalog?

Gefragt von: Frau Prof. Constanze Henke B.Sc.  |  Letzte Aktualisierung: 28. Dezember 2020
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In Deutschland wird die Verordnung von Heilmitteln im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung durch eine Heilmittel-Richtlinie geregelt. Entsprechende Regelungen enthält in Österreich der vom Hauptverband der österreichischen Sozialversicherungsträger herausgegebene Erstattungskodex.

Was gehört alles zu Heilmitteln?

Zu den Heilmitteln gehören die Physiotherapie, die Ergotherapie, die Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie (Logopädie), die podologische Therapie (medizinische Fußpflege) und die Ernährungstherapie für Patientinnen und Patienten mit einer seltenen angeborenen Stoffwechselerkrankung oder Mukoviszidose.

Was bedeutet Rezept außerhalb des Regelfalls?

Eine Verordnung außerhalb des Regelfalls liegt immer dann vor, wenn die nach dem Heilmittelkatalog vorgegebene Höchstverordnungsmenge überschritten wird und das gesetzte Therapieziel noch nicht erreicht wurde.

Wie oft bekommt man Lymphdrainage verschrieben?

maximal sechs Behandlungen pro Verordnung für LY2a. Ein sogenannter langfristiger Heilmittelbedarf liegt vor, wenn die Erkrankung in der Diagnoseliste der Heilmittelrichtlinie aufgeführt ist. Bei langfristigem Heilmittelbedarf wird das Arztbudget nicht belastet.

Wann muss eine heilmittelverordnung von der Krankenkasse genehmigt werden?

Im Sinne der Intention des Gesetzentwurfs und der zum 01.01.2021 in Kraft tretenden Heilmittel-Richtlinien empfehlen die Krankenkassenverbände auf Bundesebene und der GKV-Spitzenverband, das Genehmigungsverfahren für Verordnungen außerhalb des Regelfalls für alle ab dem 01.10.2020 ausgestellten Verordnungen ...

Was ist neu am Heilmittelkatalog 2020? - Teil 1/5

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Wie oft kann man Krankengymnastik verschrieben bekommen?

Zweimal pro Woche soll eine Behandlung von 15 bis 20 Minuten stattfinden. Der Arzt darf maximal fünf Rezepte à sechs Behandlungen ausstellen, also dreißig Einheiten verordnen. Dann endet der Regelfall. Danach muss die Patientin zwölf Wochen warten, bis ein neuer Regelfall für die gleiche Diagnose beginnen kann.

Wie viele heilmittelverordnung?

Je Verordnung (Erst-, sowie Folgeverordnungen) können bis zu 6 Sitzungen verordnet werden, sodass prinzipiell von maximal drei Verordnungen (eine Erst-, sowie zwei Folgeverordnungen) ausgegangen werden kann.

Wird Lymphdrainage von der Krankenkasse bezahlt?

Heilmittel im sozialrechtlichen Sinn sind äußerliche Behandlungsmethoden wie Krankengymnastik, Massage, Lymphdrainage, Ergotherapie oder Logopädie. Werden Heilmittel ärztlich verordnet, übernimmt die Krankenkasse die Kosten.

Wie oft Lymphdrainage bei Lipödem?

Eine Liposuktion ist dann der einzige Weg, um Schmerzen langfristig zu lindern und die Ästhetik wiederherzustellen. Die Lymphdrainage bei Lipödem sollte ein bis zweimal die Woche durchgeführt werden.

Welcher Arzt kann mir Lymphdrainage verschreiben?

Was kostet die manuelle Lymphdrainage und welcher Arzt verschreibt sie? Der Arzt, beispielsweise ein Hausarzt, Lymphologe oder Hautarzt, kann aufgrund medizinischer Notwendigkeit ein Rezept für manuelle Lymphdrainage als sogenanntes Heilmittel ausstellen. Die Kosten für die Therapie trägt die Krankenkasse.

Welcher Indikationsschlüssel bei Verordnung außerhalb des Regelfalls?

Stattdessen wurde in vier Prozent der Fälle außerhalb des Regelfalls mit dem Indikationsschlüssel WS1, EX1, EX2 verordnet. Bei vielen Verordnungen fehlten die verbindlich vereinbarten Angaben gemäß Nummer 22 der HMR (Tabelle 2).

Was bedeutet der Indikationsschlüssel EX1a?

Der Indikationsschlüssel EX1a z. B. steht für Folgendes: EX = Verletzungen / Operationen der Extremitäten und Erkrankungen der Extremitäten und des Beckens.

Wie lange ist eine heilmittelverordnung für Physiotherapie gültig?

Die verordneten Maßnahmen müssen innerhalb eines bestimmten Zeitraums beginnen, andernfalls verliert die Heilmittelverordnung/das Rezept die Gültigkeit: Physikalische Therapie, Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie sowie Ergotherapie sind bis 14 Tage gültig. Podologische Therapie ist bis 28 Tage gültig.

Was fällt unter Heil und Hilfsmittel?

Heil- und Hilfsmittel sind Behandlungsmethoden, mit denen eine medizinische Therapie unterstützt wird. Heilmittel sind nichtärztliche Behandlungsverfahren, wie etwa Krankengymnastik, die von ausgebildeten Therapeuten erbracht werden.

Welche Hilfsmittel können verordnet werden?

Zu ihnen gehören:
  • Seh- und Hörhilfen (Brillen, Hörgeräte)
  • Körperersatzstücke (Prothesen)
  • orthopädische Hilfsmittel (orthopädische Schuhe, Rollstühle)
  • Inkontinenz- und Stoma-Artikel.
  • andere Hilfsmittel und technische Produkte […], (z.B. Spritzen, Inhalationsgeräte, Applikationshilfen).”

Was geht auf Hilfsmittel Rezept?

Hilfsmittel werden auf Muster 16 (rosa Kassenrezept), getrennt von Arzneimitteln und Verbandstoffen, mit der Ziffer 7 im entsprechenden Statusfeld verordnet (Ausnahme: Hör- und Sehhilfen). Die Abgabe von Hilfsmitteln bedarf der Genehmigung durch die Krankenkasse, soweit deren Bestimmungen nichts anderes vorsehen.

Kann Lymphdrainage schädlich sein?

Kontraindikationen für die Komplexe Physikalische Entstauungstherapie (KPE) Was wirkt, kann auch Nebenwirkungen haben. Unter Umständen sogar gefährliche! Das gilt auch für die Manuelle Lymphdrainage (MLD) und die Kompressionstherapie, wenn gleichzeitig bestimmte Erkrankungen vorliegen.

Wie lange ist eine Verordnung für Lymphdrainage gültig?

Je nach Indikation kann pro Regelfall eine bestimmte Menge an Verordnungen (Rezepte) ausgestellt werden. Wird die Menge (z.B. 30 Mal MLD) erreicht, ist der Regelfall zu Ende und es muss eine Verschreibungspause von mindestens 12 Wochen eingehalten werden.

Wann Lymphdrainage nach OP?

Wann empfiehlt sie sich nicht? Die Lymphdrainage kann immer dann helfen, wenn sich Lymphflüssigkeit im Gewebe staut und dadurch zum Beispiel ein Bein oder Arm anschwillt. Der Lymphabfluss kann nach einer Operation behindert sein, wenn der Hautschnitt die Lymphbahnen durchtrennt.

Wie viel kostet eine Lymphdrainage?

Je nach Behandlungsdauer sind das 11,68-13,98€ (gilt für Ersatzkassen). Abhängig vom Umfang und Schweregrad des Ödems dauert die MLD 30, 45 oder 60 Minuten, die Bandagierung kommt ggf. hinzu.