Was ist der mdk und welche zuständigkeitsbereiche hat er?
Gefragt von: Waltraut Ehlers | Letzte Aktualisierung: 11. August 2021sternezahl: 4.7/5 (17 sternebewertungen)
Die Beratung und Begutachtung des MDK (Medizinische Dienst der Krankenversicherung) soll sicherstellen, dass die Leistungen der Kranken- und Pflegeversicherung allen Versicherten nach objektiven, medizinischen Kriterien und zu gleichen Bedingungen zugutekommen.
Wer ist dem MDK übergeordnet?
In Nordrhein-Westfalen gibt es zwei Dienste. Berlin und Brandenburg haben einen gemeinsamen Medizinischen Dienst. Für Hamburg und Schleswig-Holstein ist der Medizinische Dienst Nord verantwortlich.
Was hat der Medizinische Dienst für Aufgaben?
Der Medizinische Dienst Nordrhein – engagiert für eine gute Versorgung. Er ist ein medizinischer und pflegefachlicher Beratungs- und Gutachterdienst. Im gesetzlichen Auftrag unterstützt und berät er die gesetzliche Krankenversicherung und die soziale Pflegeversicherung in medizinischen und pflegerischen Fragen.
Was fragt der Medizinische Dienst?
Müssen sie in die Praxis fahren oder macht der Arzt Hausbesuche? Nehmen Sie die Medikamente selbstständig ein, oder benötigen Sie Hilfe? Werden Sie von Angehörige oder von einem Pflegedienst gepflegt?
Ist der MDK eine Körperschaft des öffentlichen Rechts?
So überarbeiten wir die Organisation des MDK
Künftig sollen sie als eigenständige Körperschaften des öffentlichen Rechts einheitlich unter der Bezeichnung „Medizinischer Dienst" ( MD ) geführt werden.
MDK Medizinischer Dienst der Krankenversicherungen
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Ist der MDK Öffentlicher Dienst?
Auch der Medizinische Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen ( MDS ) wird vom GKV -Spitzenverband organisatorisch gelöst und als eigenständige Körperschaft des öffentlichen Rechts unter der Bezeichnung „Medizinischer Dienst Bund“ ( MD Bund) geführt.
Was ist Reformgesetz?
Mit dem MDK-Reformgesetz werden die Medizinischen Dienste der Krankenversicherung organisatorisch von den Krankenkassen getrennt. Damit setzt die Bundesregierung ein im Koalitionsvertrag vereinbartes Vorhaben um. Zudem will die Bundesregierung die Zahl der Prüfverfahren bei Krankenhausabrechnungen reduzieren.
Was fragt der MDK Gutachter?
Verhaltensweisen und psychische Problemlagen. Kognitive und kommunikative Fähigkeiten. Selbstversorgung. Bewältigung von und selbständiger Umgang mit krankheits- und therapiebedingten Anforderungen und Belastungen.
Was fragt der MDK bei Arbeitsunfähigkeit?
Neben der Frage nach der aktuellen Arbeitsunfähigkeit geht es in dem Gutachten auch darum, ob und wie die oder der Versicherte erwerbsfähig bleiben kann.
Wie prüft MDK Arbeitsunfähigkeit?
Das Begutachtungsergebnis
Die Gutachterin oder der Gutachter des MDK formuliert eine Stellungnahme zu Ihrer Arbeitsunfähigkeit und sendet diese an die Krankenkasse. Die Krankenkasse entscheidet anschließend, wie sie weiter verfährt. Der MDK gibt in seinem Gutachten also nur eine Empfehlung ab.
Was passiert beim Medizinischen Dienst der Krankenkasse?
Der Medizinische Dienst der Krankenversicherung (MDK) soll den Trägern der Gesetzlichen Krankenversicherung den medizinischen Sachverstand zur Verfügung stellen, den diese zur Erfüllung ihrer Aufgaben benötigen. Der MDK ist personell und sachlich unabhängig und unterliegt keinen Weisungen der Krankenkassen.
Kann Arbeitgeber Medizinischen Dienst beauftragen?
In der Tat: Der Arbeitgeber, der Ihrer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung misstraut, kann zum Zwecke der Überprüfung der Arbeitsunfähigkeit den medizinischen Dienst der Krankenkassen, MDK, einschalten. Alles, was Sie noch dazu wissen müssen, erfahren Sie im Video!
Warum zum medizinischen Dienst?
Der "Medizinische Dienst der Krankenversicherung" arbeitet als Gutachter für Kranken- und Pflegekassen. Er wird z.B. hinzugezogen bei der Begutachtung der Pflegebedürftigkeit, bei Reha-Anträgen, bei strittigen (oft teuren) Entscheidungen über medizinische Versorgungsformen oder bei Zweifeln an der Arbeitsunfähigkeit.
Wer entscheidet MDK oder Krankenkasse?
Das MDK-Gutachten zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit
Ob und welcher Pflegegrad ein Pflegebedürftiger erhält, fällt in die MDK-Zuständigkeit. Erst wenn ein Pflegegutachten zum versicherten Antragsteller vorliegt, wird die zuständige Pflegekasse über den entsprechenden Leistungsanspruch entscheiden.
Wer beauftragt den Medizinischen Dienst?
Ihre Pflegekasse ist bei Ihrer Krankenkasse eingerichtet. Die Pflegekasse beauftragt den Medizinischen Dienst, ein Gutachten zu erstellen. Durch die Begutachtung wird geklärt, inwieweit Pflegebedürftigkeit vorliegt.
Wer steht über den Pflegekassen?
Bei Kranken- bzw . ... Aufsichtsbehörde für alle bundesunmittelbaren Kranken- und Pflegekassen ist das Bundesversicherungsamt.
Wie verhalte ich mich beim MDK wegen Pflegestufe?
...
Was Sie sonst noch beachten sollten
- Teilen Sie dem Gutachter bei der Begutachtung mit, was Sie für die Pflege benötigen, wie z.B. Rollstuhl, Pflegebett, Pflegehilfsmittel, Hilfsmittel, Rehamaßnahmen. ...
- Besprechen Sie mit dem Gutachter die Wohnsituation.
Wird die Pflegestufe überprüft?
Ebenfalls notwendig ist die Pflegestufe Wiederholungsbegutachtung, wenn Sie eine Höherstufung des Pflegegrades beantragt haben. In beiden Fällen prüft ein Gutachter des MDK die individuelle Pflegesituation und den tatsächlichen Pflegebedarf der Betroffen.
Was prüft der MDK?
Um beurteilen zu können, ob eine Pflegebedürftigkeit vorliegt oder eine Höherstufung des Pflegegrades gerechtfertigt ist, findet durch den MDK (Medizinischer Dienst der Krankenkasse) eine Begutachtung statt. Fachlich korrekt heißt dieser Vorgang „Begutachtung zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit“.