Was ist ein kostenerstattungsverfahren?

Gefragt von: Magda Pohl B.Sc.  |  Letzte Aktualisierung: 20. August 2021
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Kostenerstattung bedeutet in der deutschen Krankenversicherung, dass Versicherte die erbrachten ärztlichen Leistungen mit den Leistungserbringern zunächst direkt abrechnen und diese Kosten anschließend von der Krankenversicherung erstattet bekommen.

Was ist das Kostenerstattungsprinzip?

Das Kostenerstattungsprinzip ist ein Vergütungsverfahren für Gesundheitsleistungen, bei dem die Patientin/der Patient den Leistungserbringer direkt für seine Leistungen bezahlt. ... Seit 2007 können die Krankenkassen ihren Versicherten auch eigene Wahltarife für die Behandlung mit Kostenerstattung anbieten (§ 53 Abs.

Was bedeutet gesetzliche Krankenversicherung im Kostenerstattungsverfahren?

Das heißt, die Krankenkassen stellen die Leistungen zur Verfügung, zum Beispiel die Arztbehandlung oder den Zahnersatz, und übernehmen die Kosten. Die Patienten müssen nicht in Vorleistung treten. Die Versicherten können anstelle der Sach- oder Dienstleistung auch das Kostenerstattungsverfahren wählen.

Wie funktioniert Kostenübernahme Krankenkasse?

Die Kostenübernahme der Krankenkasse ist auf das medizinisch Notwendige beschränkt. Nicht-erstattungsfähige Leistungen finden sich im Katalog der „Individuellen Gesundheitsleistungen" (IGeL). Die gesetzliche Zuzahlung ist maximiert. Im Ausland besteht nur in Ländern mit Sozialversicherungsabkommen Versicherungsschutz.

Warum Kostenerstattungsprinzip?

Sie oder Ihre mitversicherten Kinder, werden als Kassenpatient durch das Kostenerstattungsprinzip als privat Krankenversicherter Patient behandelt. Sie erhalten schneller Termine, eine bessere Versorgung und hochwertigere oder wirksamere Medikamente, beziehungsweise Heil- oder Hilfsmittel.

Kostenerstattung

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Was versteht man unter dem Solidaritätsprinzip?

Das Solidarprinzip ist das prägende Merkmal der gesetzlichen Krankenversicherung: Beiträge werden nach der wirtschaftlichen Leistungsfähigkeit entrichtet, Leistungen werden dagegen nach dem medizinischen Bedarf gewährt.

Wie funktioniert Selbstzahler?

Das bedeutet, dass der Patient nach der Behandlung direkt vom Arzt eine Rechnung erhält, die er innerhalb einer angemessenen Frist begleichen muß. Diese Frist reicht aus, um die Rechnung von der Kasse erstattet zu bekommen, ohne in Vorleistung treten zu müssen.

Welche Kosten werden von der Krankenkasse übernommen?

Generell gilt: Die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) übernimmt alle Kosten für die gesamte Behandlung von Krankheiten, einschließlich der notwendigen diagnostischen Maßnahmen, Medikamente, Heil- und Hilfsmittel, Vorsorge, Nachsorge, Krankengeldzahlungen und anderes mehr.

Was zahlt die gesetzliche Krankenkasse?

Sie bezahlen, was wirtschaftlich, medizinisch notwendig und ausreichend ist. ... So haben Krankenkassen die Möglichkeit, ihren Mitgliedern individuelle Angebote zur Gesundheitsprophylaxe oder zu medizinischen Therapien zu machen. In solchen Fällen übernehmen sie teilweise oder sogar komplett die Kosten der Behandlung.

Was zahlt die Krankenkasse bei Lipödem?

Wer zahlt die konservativen Behandlungen? Die KPE heilt ein Lipödem nicht, sondern verbessert die Symptome und wirkt der Zunahme des Lipödems entgegen. Sie muss daher fortwährend angewandt werden. Die Behandlungskosten, die dabei anfallen, werden für gewöhnlich von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen.

In welchen vier Varianten ist die Kostenerstattung im Bereich der gesetzlichen Krankenversicherung wählbar?

Die Wahl der Kostenerstattung kann dabei auf ausgewählte Versorgungsbereiche beschränkt werden, zum Beispiel auf ambulante, stationäre oder zahnärztliche Leistungen. Dabei erhalten die Versicherten die Leistungen z.B. des Arztes oder Krankenhauses gegen Rechnung, die sie bei der Krankenkasse einreichen.

Welches brutto für Beitragsbemessungsgrenze?

Die Beitragsbemessungsgrenze beträgt in der gesetzlichen Renten- und der Arbeitslosenversicherung für das Jahr 2020 jährlich 82.800 Euro West beziehungsweise 77.400 Euro Ost. In der knappschaftlichen Rentenversicherung beträgt sie 2020 jährlich 101.400 Euro West beziehungsweise 94.800 Euro Ost.

Wann zahlt Krankenkasse privatarzt?

Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt deshalb die Kosten für eine Behandlung durch den Privatarzt nur, wenn es sich um einen Notfall gehandelt hat. Jeder Privatarzt ist approbierter Arzt, mit einem akademischen Studium, das er mit einer staatlichen Prüfung abgeschlossen hat.

Wie ist das Gesundheitswesen aufgebaut?

Das Versorgungssystem ist in Deutschland in drei Bereiche gegliedert: Es gibt die ambulante Versorgung, den Krankenhaus-Sektor sowie ambulante und stationäre Rehabilitations-Einrichtungen.

Was bezuschusst die TK?

Grundsätzlich übernimmt die Techniker 80 Prozent der Kursgebühren bis zu einem maximalen Zuschuss in Höhe von 75 Euro für den Einzelkurs und 150 Euro für einen Kombinationskurs. ... Entscheiden Sie sich für einen TK-Kurs, übernehmen wir die Kurskosten in voller Höhe.

Was kostet es 1 Std beim Arzt Selbstzahler?

Jeder Patient kann prinzipiell die Privatsprechstunde besuchen, sodenn er bereit ist die ärztlichen Leistungen nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) selbst zu tragen. Die Kosten einer Konsultation schwanken je nach Leistungsumfang, liegen aber allermeist im Bereich um 30 - 50 Euro.

Welche Leistung übernimmt die Krankenversicherung?

Dieser Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen ist im Sozialgesetzbuch V geregelt. Dazu gehören etwa Früherkennung und Behandlung von Krankheiten, medizinische Rehabilitation und auch Krankengeld. Diese gesetzliche Versorgung macht etwa 95 Prozent der Kassenleistungen aus.

Was wird von der Krankenkasse nicht bezahlt?

Das sind zum Beispiel Behandlungen kosmetischer Art, die nicht durch einen medizinischen Befund gerechtfertigt sind, ebensolche plastischen Operationen, die so genannten Schönheitsoperationen oder Behandlungen durch Personen, die für diese Tätigkeit keinen erforderlichen Nachweis haben.

Was zahlt die gesetzliche Krankenkasse bei Zahnimplantaten?

Die Versorgung mit Zahnimplantaten ist keine Leistung, an der sich die gesetzliche Krankenversicherung beteiligt. Sie tragen daher die Kosten für das Implantat und die damit verbundenen Leistungen in voller Höhe selbst.

Wer übernimmt die Kosten Krankenkasse?

Die Kosten der Krankenkassen setzen sich aus einem Grund- und einem Zusatzbeitrag zusammen. Der Grundbeitrag für die gesetzliche Krankenversicherung liegt bei 14,6 Prozent. Von diesem übernimmt der Arbeitgeber 7,3 Prozent. Zusätzlich können die Kassen einen Zusatzbeitrag erheben.

Was erstattet die Krankenkasse dem Arbeitgeber?

Haben die teilnehmenden Arbeitgeber ihren Arbeitnehmern Entgeltfortzahlung bei Krankheit zu leisten, erstatten ihnen die Krankenkassen auf Antrag aus der Umlage zwischen 40 % und 80 % der Aufwendungen.

Werden die Kosten für einen Psychologen von der Krankenkasse übernommen?

Hat die Krankenkasse Ihren Antrag auf Psychotherapie genehmigt, übernimmt sie die Kosten für eine Psychotherapie, und zwar vollständig. Sie müssen nichts zuzahlen.

Wann ist man Selbstzahler?

Privatversicherte Kunden sind Selbstzahler, die in Eigenverantwortung für die entstehenden Kosten von Gesundheitsvorsorge oder Wiederherstellung der Gesundheit aufkommen. Sie gehen zum Leistungserbringer (Arzt, Zahnarzt etc) und lassen sich behandeln. Sie erhalten dafür eine Rechnung.

Was bedeutet Kassenpatient als Selbstzahler?

Diesem Selbstzahler steht der so genannte „Kassenpatient“ gegenüber, bei dem die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) nach dem Sachleistungsprinzip über den Umweg der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) oder der Kassenzahnärztlichen Vereinigung dem Arzt, Psychotherapeuten oder Zahnarzt die Leistung nach schwankendem ...

Kann ich als Selbstzahler?

Jeder Kassenpatient hat das gesetzlich verankerte Recht, bei seiner Krankenkasse, statt des in der Regel gewählten SACHLEISTUNGSPRINZIP das KOSTENERSTATTUNGSPRINZIP zu wählen. Damit kann sich jeder GKV-Patient als Privatpatient behandeln lassen. Eine erste Information dazu finden Sie im hier folgenden Text.