Was ist eine quartalsabrechnung?
Gefragt von: Frau Prof. Charlotte Eichhorn B.Eng. | Letzte Aktualisierung: 10. Dezember 2021sternezahl: 4.9/5 (36 sternebewertungen)
In der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) rechnen Ärzte und Psychotherapeuten ihr Honorar einmal im Quartal nach dem Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) mit ihrer Kassenärztlichen Vereinigung ab, die die Daten prüft und sie zur Vergütung an die Krankenkasse des Patienten weiterleitet.
Wann ist quartalsabrechnung?
Die Quartalsabrechnung ist grundsätzlich bis spätestens zum 10. Kalendertag des auf das Abrechnungsquartal folgenden Monats einzureichen. Sofern der 10. Kalendertag auf einen Sonntag oder gesetzlichen Feiertag fällt, ist eine Einreichung der Abrechnungsunterlagen am darauffolgenden Werktag möglich.
Was ist eine KV Abrechnung?
In jedem Quartal ist eine Abrechnung zu erstellen und bei der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) fristgerecht einzureichen. In der Abrechnung werden alle Leistungen aufgelistet, die für die gesetzlich Versicherten erbracht worden sind. ... Die KV überprüft zunächst sämtliche Abrechnungsdaten auf Richtigkeit.
Wie funktioniert die Kassenärztliche Abrechnung?
Die Abrechnung selbst erfolgt dann in der Weise, dass die Leistungen des Arztes einmal pro Quartal als Aufstellung bei der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) eingereicht werden. Nach der Prüfung durch die KV nimmt diese dann die Abrechnung mit den Krankenkassen der Patienten vor.
Was ist eine Sammelerklärung?
Zusammen mit der Quartalsabrechnung ist eine sog. Sammelerklärung abzugeben, aus der erkennbar ist, wer die Verantwortung für die Erfüllung der Abrechnungsvoraussetzungen trägt.
Tipps & Tricks rund um die KV Quartalsabrechnung in CGM ALBIS
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Wie funktioniert die Abrechnung nach EBM?
Wird nach EBM abgerechnet, dann erhält der Arzt für einen Teil seiner Leistungen ein Budget, das der Mengensteuerung dient. Weiterhin unterliegen die Leistungen von Vertragsärzten häufig dem Wirtschaftlichkeitsgebot.
Wie wird ein Arzt bezahlt?
Der weitaus größte Teil der Vergütung stammt von den gesetzlichen Krankenkassen und wird durch den Arzt im Rahmen seiner vertragsärztlichen Tätigkeit erwirtschaftet. Die Krankenkassen stellen für die ambulante Versorgung ihrer Versicherten einen bestimmten Betrag zur Verfügung – die sogenannte Gesamtvergütung.
Wie wird nach EBM abgerechnet?
Der Einheitliche Bewertungsmaßstab (EBM) ist ein Verzeichnis, nach dem nahezu alle vertragsärztlichen ambulanten Leistungen und Leistungen der Psychotherapeuten zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) abgerechnet werden. Er bestimmt als Honorarordnung den Inhalt der abrechnungsfähigen Leistungen.
Was ist die Gebührenordnungsposition?
eine Nummer, die als EBM-Nummer oder Gebührenordnungsposition (GOP) bezeichnet wird, und eine Punktzahl. Zum Teil sind die EBM-Nummern mit Richtzeiten versehen, die für Plausibilitätsprüfungen nach der Abrechnung benötigt werden. Die arztgruppenübergreifenden allgemeinen Leistungen stehen allen Ärzten offen.
Was versteht man unter einem behandlungsfall?
Der Behandlungsfall ist definiert in § 21 Abs. 1 Bundesmantelvertrag-Ärzte (BMV-Ä) als Behandlung desselben Versicherten durch dieselbe Arztpraxis in einem Kalendervierteljahr zu Lasten derselben Krankenkasse.
Was sind obligate Leistungen?
Ist im Leistungsinhalt ein Leistungsbestandteil mit „einschließlich“ benannt, handelt es sich um einen obligaten Leistungsinhalt. Sind einzelne Leistungsinhalte einer Gebührenordnungsposition mit „und“ verbunden, müssen alle diese Leistungsinhalte durchgeführt werden.
Wie wird eine Videosprechstunde abgerechnet?
Die GOP 01450 kann für jeden Arzt-Patienten-Kontakt im Rahmen einer Videosprechstunde (oder Videofallkonferenz oder Videokonsilium) abgerechnet werden und wird extrabudgetär vergütet (4,45 Euro). Damit werden die Kosten erstattet, die durch die Nutzung eines Videodienstanbieters entstehen.
Wie funktioniert die Abrechnung nach GOÄ?
Wie berechnet sich die Gebühr nach der GOÄ? Laut § 5 GOÄ wird die Gebühr berechnet, indem man die Punktzahl der jeweiligen Leistung, so wie sie in den einzelnen Abschnitten der GOÄ angegeben ist (z.B. 100), mit dem festgelegten Punktwert von 5,82873 Cent multipliziert.
Was bedeutet GOP im EBM?
Abrechnung nach dem Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) und der Gebührenordnung für Psychotherapeuten (GOP) für PP.
Wie rechnet der Arzt ab?
Wie rechnen niedergelassene Ärzte ihre Leistungen ab? Der Patient zahlt seinen Krankenversicherungsbeitrag an seine Versicherung, die Krankenkasse zahlt einen vereinbarten Betrag an die Kassenärztliche Vereinigung (KV) und von der wiederum erhalten Ärzte ihr Honorar.
Wie viel verdient ein Hausarzt pro Monat?
Das Gehalt für Allgemeinmediziner
Das durchschnittliche Monatsgehalt liegt für einen Facharzt für Allgemeinmedizin bei etwa 5.500 Euro brutto, wobei dieser Betrag je nach Arbeitszeit, Berufserfahrung, Anstellung und Region variiert.
Wie viel Geld bekommt man ein Arzt für ein Patient?
Der Hausarzt bekommt hierfür kein Geld und der Facharzt auch nur einen Aufschlag auf die Grundpauschale zwischen 20 und 50 %. Vom Aufwand her ist das für alle Beteiligten am wenigsten belastend. Lediglich dem Patienten wird es nicht so gefallen.
Wie viel Budget hat ein Hausarzt pro Patient?
Hausarzt Honorar – Gesamtvergütung pro Patient
Laut KBV Honorarbericht verdienten Allgemeinmediziner und Internisten pro Behandlungsfall (also Patient pro Quartal) zwischen 55,51 Euro (Hamburg) und 70,46 Euro (Thüringen).
Wann EBM und GOÄ?
Darüber hinaus gibt es die UV-GOÄ, nach der Ärzte Leistungen mit den Unfallversicherungsträgern abrechnen. Der Einheitliche Bewertungsmaßstab, meist EBM abgekürzt, ist die auf der Grundlage von § 87 Abs. ... Nach der GOÄ rechnen Ärzte ab, die Patienten behandeln, die bei einer privaten Krankenversicherung versichert sind.
Wann wird nach GOÄ abgerechnet?
Für die Honorarabrechnung gegenüber allen privat versicherten Patienten und sogenannten „Selbstzahlern“ ist die „Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ)“ verbindlich. Die GOÄ gilt auch für alle IGeL (individuelle Gesundheitsleistungen), unabhängig davon, ob ein Patient gesetzlich oder privat krankenversichert ist.
Wie wird im MVZ abgerechnet?
Im Grunde rechnet ein MVZ genau wie eine fachübergreifende Gemeinschaftspraxis ab. Jeder im MVZ tätige Arzt bekommt ein Regelleistungsvolumen (RLV) zugewiesen. Die RLV werden zusammengerechnet und bilden das Budget für das gesamte MVZ.
Was braucht man für eine Videosprechstunde?
Für die Videosprechstunde benötigen Sie keine be- sondere Technik: Computer, Tablet oder Smartphone mit Bildschirm oder Display, Kamera, Mikrofon und Lautsprecher sowie eine Internetverbindung reichen aus.
Was brauche ich für eine Videosprechstunde?
Was brauche ich für eine Videosprechstunde? Für die Videosprechstunde brauchen Sie nur einen Laptop/PC, Smartphone oder ein Tablet mit Webcam und Mikrofon. Dazu eine Internetverbindung und einen aktuellen Browser (empfohlen Mozilla Firefox oder Google Chrome). Sie müssen nichts installieren!
Wie viele Ärzte nutzen Videosprechstunde?
Weiter gestiegen ist nach den Daten der KBV auch die Zahl der Ärzte und Psychotherapeuten, die Videosprechstunden durchführen: Im zweiten Quartal 2020 waren es 31.397 und damit nahezu doppelt so viele wie im Vorquartal, wo bereits ein enormer Anstieg registriert worden war.