Was ist quartalsabrechnung?
Gefragt von: Elvira Will | Letzte Aktualisierung: 9. Mai 2021sternezahl: 4.4/5 (38 sternebewertungen)
In der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) rechnen Ärzte und Psychotherapeuten ihr Honorar einmal im Quartal nach dem Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) mit ihrer Kassenärztlichen Vereinigung ab, die die Daten prüft und sie zur Vergütung an die Krankenkasse des Patienten weiterleitet.
Was ist die quartalsabrechnung?
Die Quartalsabrechnung wird überwiegend in der Medizin verwendet und meint die alle drei Monate für das vergangene Quartal komplett durchgeführt werdende Abrechnung von Ärzten und Zahnärzten sowie weiteren berechtigten Gesundheitsdienstleistern mit der Kassenärztlichen Vereinigung.
Bis wann muss die quartalsabrechnung sein?
Die Quartalsabrechnung ist grundsätzlich bis spätestens zum 10. Kalendertag des auf das Abrechnungsquartal folgenden Monats einzureichen.
Wie funktioniert die Abrechnung in der Arztpraxis?
Die Abrechnung selbst erfolgt dann in der Weise, dass die Leistungen des Arztes einmal pro Quartal als Aufstellung bei der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) eingereicht werden. Nach der Prüfung durch die KV nimmt diese dann die Abrechnung mit den Krankenkassen der Patienten vor.
Welche Bedeutung hat die Sammelerklärung?
∎ Durch das Unterschreiben der Sammelerklärung bestätigt die Ärztin/der Arzt, dass er die Verantwortung für die Erfüllung der Abrechnungsvoraussetzungen trägt. Die Abgabe der Sammelerklärung ist eine Voraussetzung für die Entstehung des Honoraranspruchs der einzelnen Vertragsärztin/des Vertragsarztes.
Honorarberechnung in 300 Sekunden: So kommt das Geld zum Arzt oder Psychotherapeuten
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Wann ist eine GOP nicht Berechnungsfähig?
Wegen nicht sachgerechter Auslegung der Aus- schlussbestimmungen, werden häufig berechnungsfähige Gebührenordnungs- positionen (GOP) nicht angesetzt oder von der Nebeneinanderberechnung ausgeschlossene GOP gestrichen. ein Berechnungsausschluss zu finden.
Wie werden ärztliche Leistungen abgerechnet?
Die KV übernimmt nur die Abrechnung von ambulant erbrachten ärztlichen Behandlungsleistungen für gesetzlich versicherte Patienten. Über Leistungen für privat versicherte Patienten erstellt der Arzt eine Rechnung nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ/UV-GOÄ), die direkt gegenüber dem Privatpatienten erfolgt.
Welche Patienten werden nach EBM abgerechnet?
Der Einheitliche Bewertungsmaßstab (EBM) ist ein Verzeichnis, nach dem nahezu alle vertragsärztlichen ambulanten Leistungen und Leistungen der Psychotherapeuten zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) abgerechnet werden. Er bestimmt als Honorarordnung den Inhalt der abrechnungsfähigen Leistungen.
Wie wird ein kassenpatient abgerechnet?
Wie rechnen niedergelassene Ärzte ihre Leistungen ab? Der Patient zahlt seinen Krankenversicherungsbeitrag an seine Versicherung, die Krankenkasse zahlt einen vereinbarten Betrag an die Kassenärztliche Vereinigung (KV) und von der wiederum erhalten Ärzte ihr Honorar.
Wie rechnet der Hausarzt ab?
Bei der Verteilung des Geldes wird zunächst nicht in Euro, sondern in Punkten abgerechnet. Wie viele Punkte eine einzelne Leistung bringt, ist in einem Katalog namens Einheitlicher Bewertungsmaßstab (EBM) festgelegt. Danach rechnet der Arzt am Quartalsende mit der KV ab.
Welche Patienten werden nach GOÄ abgerechnet?
Humanmediziner rechnen nach der GOÄ ab, Zahnmediziner nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ), Veterinäre nach der Gebührenordnung für Tierärzte (GOT); und wenn Sie als Psychotherapeut tätig sind, unterliegt Ihre Honorarabrechnung den Vorgaben der Gebührenordnung für Psychotherapeuten (GOP).
Was wird nach GOÄ abgerechnet?
Nach der GOÄ stehen einem Arzt für die Behandlung Gebühren, Entschädigungen (Wegegeld, Reiseentschädigung) und Ersatz von Auslagen als Vergütung zu.
Welche beiden Gebührenordnungen gibt es für die Abrechnung von Patienten?
Abrechnung in der Arztpraxis: EBM und GOÄ
Sie sind immer an die gesetzlichen Regelungen sowie an die Leistungskataloge des Einheitlichen Bewertungsmaßstabes (EBM) bzw. der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) gebunden. Der EBM regelt die Vergütung von vertragsärztlichen Leistungen für gesetzlich versicherte Patienten.
Wie wird nach GOÄ abgerechnet?
Wie berechnet sich die Gebühr nach der GOÄ? Laut § 5 GOÄ wird die Gebühr berechnet, indem man die Punktzahl der jeweiligen Leistung, so wie sie in den einzelnen Abschnitten der GOÄ angegeben ist (z.B. 100), mit dem festgelegten Punktwert von 5,82873 Cent multipliziert.
Wann darf 3 5 facher Satz abgerechnet werden?
Ist eine Behandlung überdurchschnittlich aufwändig, kann auch der Regelhöchstsatz von 2,3 überschritten werden. Mit einer schriftlichen Begründung darf der Arzt die GOÄ-Ziffern bis zum 3,5 fachen Satz der GOÄ hebeln.
Was darf ein Arzt abrechnen?
Mediziner können bei durchschnittlichen Leistungen den Höchstsatz verlangen. Ärzte dürfen die Behandlung von Privatpatienten künftig deutlich großzügiger abrechnen. Nach einem Urteil des Bundesgerichtshofs (BGH) vom 8. November 2007 können Mediziner auch bei durchschnittlichen Leistungen den Höchstsatz verlangen.
Was bedeutet nicht neben im EBM?
„nicht neben im Arztfall“
Die EBM-Nr. 01430 ist neben allen anderen EBM-Leistungen im Arztfall ausgeschlossen, die EBM-Nr. 01435 im Arztfall nur neben der Versichertenpauschale.
Wann darf man die 03000 abrechnen?
Erfolgt im Behandlungsfall lediglich eine Inanspruchnahme durch den Patienten unvorhergesehen im Zusammenhang mit der Erbringung der Leistungen entsprechend den Gebührenordnungspositionen 01100, 01101, 01411, 01412 oder 01415, so ist anstelle der Versichertenpauschale 03000 die Versichertenpauschale 03030 zu berechnen.
Wie oft kann die Versichertenpauschale im Quartal abgerechnet werden?
Die Versichertenpauschalen können nur bei einem persönlichen Arzt-Patienten-Kontakt aus kurativem Anlass abgerechnet werden. Wie die bisherigen Ordinationskomplexe sind die Versichertenpauschalen nur einmal im Behandlungsfall berechnungsfähig – und zwar auch bei mehrfachen Arzt-Patienten-Kontakten im Quartal.