Was sind pflichtleistungen der gkv?

Gefragt von: Kirstin Metz  |  Letzte Aktualisierung: 15. April 2021
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Die im Sozialgesetzbuch (SGB V) geregelten "Pflichtleistungen" stellen die gemeinsame Versorgungsbasis aller gesetzlichen Krankenkassen dar. Auch Eigenanteile und Zuzahlungen, Härtefallregelungen, sowie Umstände, die zum Ruhen des Leistungsanspruchs führen können, sind hier geregelt.

Welche Leistungen übernimmt die GKV?

  • Welche Leistungen die Kassen übernehmen. Die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) stellt sicher, dass alle Versicherten medizinisch versorgt werden. ...
  • Gesetzliches Krankengeld. ...
  • Anspruch auf Mutterschaftsgeld. ...
  • Psychotherapie. ...
  • Leistungen für Sehhilfen. ...
  • Kostenlose Familienversicherung. ...
  • Haushaltshilfe. ...
  • Freiwillige Zusatzleistungen.

Welche Kassen gehören zur GKV?

V. (vdek) vertritt die Kassen Techniker Krankenkasse (TK), BARMER, DAK-Gesundheit, KKH Kaufmännische Krankenkasse, hkk - Handelskrankenkasse und HEK - Hanseatische Krankenkasse. Die Ersatzkassen versichern zusammen rund 28 Millionen Menschen in Deutschland.

Was wird von der Krankenkasse bezahlt?

Generell gilt: Die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) übernimmt alle Kosten für die gesamte Behandlung von Krankheiten, einschließlich der notwendigen diagnostischen Maßnahmen, Medikamente, Heil- und Hilfsmittel, Vorsorge, Nachsorge, Krankengeldzahlungen und anderes mehr.

Was wird von der Krankenkasse nicht bezahlt?

Sie bezahlen, was wirtschaftlich, medizinisch notwendig und ausreichend ist. Was über das medizinisch Notwendige hinausgeht, bezahlen sie nicht. Damit gehören IGeL nicht zum festgeschriebenen Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung und werden im Grundsatz von keiner Krankenkasse erstattet.

15 Pflichtleistungen der gesetzlichen Krankenkassen | Rechtliches

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Was passiert wenn die Krankenkasse nicht mehr zahlt?

Aussteuerung von Krankengeld - was Arbeitgeber wissen müssen. Der Anspruch eines Arbeitnehmers auf Krankengeld, das ihm von der Krankenkasse gezahlt wird, endet nach 78 Wochen. Danach erhalten die Betroffenen das sogenannte Arbeitslosengeld bei Arbeitsunfähigkeit.

Was zahlt die Krankenkasse bei Tod?

Das gesetzliche Sterbegeld wurde am 01.01.2004 abgeschafft. Heute zahlt weder die Krankenkasse, noch der Staat. ... Bis Ende 2013 wurden beim Tod eines Krankenkassen-Mitgliedes 525 Euro an die Angehörigen ausgezahlt. Bei einem mitversicherten Familienmitglied (Familienversicherung) wurden 265,50 Euro ausgezahlt.

Was wird von der Krankenkasse beim Gynäkologen bezahlt?

Kosten: Die Basis-Untersuchungen sind Kassenleistungen. Den TSH-Test bezahlt die Krankenkasse in der Regel nur, wenn Arzt oder Ärztin diesen für medizinisch geboten halten – also etwa bei Anzeichen einer Fehlfunktion. Ansonsten kostet der Test zwischen 17 und 21 Euro.

Welche Krankenkasse bezahlt OCT?

OCT als gesetzliche Kassenleistung bei AMD und DMÖ

Seit dem 1. Januar 2020 übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen die Kosten für bis zu sechs Untersuchungen mittels Optischer Kohärenztomographie (OCT) pro Auge und Jahr – unabhängig vom Termin der letzten Injektion.

Was übernimmt Krankenkasse bei Implantat?

Was zahlt die TK? Die Versorgung mit Zahnimplantaten ist keine Leistung, an der sich die gesetzliche Krankenversicherung beteiligt. Sie tragen daher die Kosten für das Implantat und die damit verbundenen Leistungen in voller Höhe selbst.

Ist die Knappschaft eine Ersatzkasse?

Zu den Ersatzkassen gehören die Techniker Krankenkasse (TK), die BARMER, DAK-Gesundheit, die KKH Kaufmännische Krankenkasse, die hkk - Handelskrankenkasse und die HEK - Hanseatische Krankenkasse. In dieser Liste ist zusätzlich die Knappschaft aufgeführt, die keine Ersatzkasse ist.

Wer organisiert die Krankenversicherung?

Die Träger der gesetzlichen Krankenversicherung sind die Krankenkassen. Es gibt Allgemeine Ortskrankenkassen (AOK), Betriebskrankenkassen (BKK), Ersatzkassen (EK), Innungskrankenkassen (IKK), die Knappschaft sowie die Landwirtschaftliche Krankenkasse.

Wer ist den Krankenkassen übergeordnet?

Das Bundesamt für Soziale Sicherung ( BAS (Bundesamt für Soziale Sicherung)) führt die Aufsicht über die bundesunmittelbaren gesetzlichen Krankenkassen. Bundesunmittelbar sind die Krankenkassen, deren Zuständigkeitsbereich sich über mehr als drei Bundesländer erstreckt.

Welche Leistungen werden von der gesetzlichen Krankenversicherung nicht übernommen?

Als Leistungskatalog werden die Leistungsarten der Krankenkassen bezeichnet, auf die ihre Versicherten einen Anspruch haben. ... Die in der sogenannten IGeL-Liste aufgeführten "individuellen Gesundheitsleistungen" (IGeL), deren Nutzen umstritten ist, gehören nicht zum Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung.

Was sind Zusatzleistungen der Krankenkasse?

In bestimmten Bereichen dürfen die Kassen mehr leisten als gesetzlich vorgeschrieben; z.B. für weitere Untersuchungen, Inanspruchnahme von Leistungen über einen längeren Zeitraum, weitere Personen, etc. Diese Mehrleistungen sind in der Regel in der Satzung der Kasse enthalten.

Was deckt die Grundversicherung ab?

Die Grundversicherung übernimmt die Kosten für Behandlungen sowie für notwendige Medikamente. ... Anspruch auf Leistungen aus der Grundversicherung besteht für Schweizer natürlich auch in Notfällen, für Transporte und Rettungsaktionen sowie im Spital und in teilstationären Einrichtungen.

Wieso muss man den Ultraschall beim Frauenarzt bezahlen?

Sie ist dann eine Kassenleistung, wenn ein konkreter Krankheitsverdacht oder Beschwerden wie Schmerzen oder Blutungsstörungen bestehen. Lassen sie sich von der Frauenärztin nochmals begründen warum ein Ultraschall "dringend" notwendig sei und entscheiden Sie dann, ob sie es für sinnvoll halten und ggf.

Welche Bluttest zahlt die Krankenkasse?

Leistungsstarke private Tarife umfassen beispielsweise die Glaukom-Früherkennung (grüner Star) ab 40 Jahren, eine Hormonbestimmung (Testosteron) bei Bedarf bei Männern ab 40 Jahren, einen jährlichen Bluttest zur Früherkennung von Prostatakrebs bei Männern oder eine Ultraschalluntersuchung der Brust bei Frauen zwischen ...

Wie viele Ultraschalluntersuchungen werden von der Krankenkasse bezahlt?

Drei Ultraschalluntersuchungen sind während einer Schwangerschaft Kassenleistung. Auch alle wichtigen Tests auf Erkrankungen wie Röteln, Hepatitis B, HIV oder Schwangerschaftsdiabetes sind für gesetzlich Versicherte kostenfrei.