Was sind stammblätter?

Was gehört alles zur Informationssammlung?

Die Informationssammlung wird fortwährend aktualisiert über den gesamten Aufenthalt. Sie setzt sich zusammen aus objektiven und subjektiven Daten. Subjektive Daten : persönliche Gewohnheiten, Vorlieben, Abneigungen, fremd und Selbsteinschätzung, individuelle Gefühle.

Was ist die strukturierte Informationssammlung?

Die Strukturierte Informationssammlung (SIS) ist das erste Element des Strukturmodells und ein neues Konzept zum Einstieg in einen vierstufigen Pflegeprozess. Sie ermöglicht, dass eine konsequent an den individuellen Bedürfnissen der pflegebedürftigen Person orientierte Maßnahmenplanung erfolgen kann.

Was gehört alles in eine Anamnese?

Die Anamnese (von griech. anamnesis = „Erinnerung“) umfasst das Erfragen und die Aufzeichnung der Beschwerden und (Leidens‑)Geschichte des Patienten. Der Ablauf unterscheidet sich je nach Situation, wobei in Notfällen häufig nur eine kurze Anamnese erfolgt, um (lebens‑)wichtige Maßnahmen nicht zu verzögern.

Was versteht man unter Anamnese?

Der Begriff "Anamnese" stammt aus dem Griechischen und bedeutet "Erinnerung". Er beschreibt das Gespräch des Arztes mit dem Patienten. In der Regel leitet der Arzt das Gespräch durch vertiefende Fragen.

Wie mache ich eine Anamnese?

Die Anamnese erfordert vom Arzt große Aufmerksamkeit, ganze Zuwendung und tiefes Einfühlungsvermögen. Es geht nicht nur um inhaltliche Information. Der Patient offenbart sich gleichzeitig nonverbal durch Gestik, Wortwahl, Tonfall und mit seiner ganzen Erscheinung.

Was kommt alles in die Personalakte?

Demnach enthält die Personalakte eine Sammlung von Daten oder Vorgängen, die sich auf einen einzelnen Arbeitnehmer beziehen und Angaben über seine Person und zum Arbeitsverhältnis im Betrieb enthält. ... Das ist rechtlich bedenkenlos, die Form der Personalakte ist nicht vorgeschrieben.

Was sind Stammdaten Patienten?

Die Patientenstammdaten enthalten Daten, anhand derer Sie einen Patienten identifizieren und beschreiben. Sie umfassen die Daten, die fallunabhängig für einen Patienten gültig sind. Hier können Sie Daten erfassen, die entweder lebenslang konstant sind oder deren Änderungen nicht zeitbezogen gespeichert werden müssen.

Wie kann man Pflegeplanung schreiben?

Wichtig bei der Erstellung einer Pflegeplanung ist, dass Sie jede einzelne Pflegeplanung so individuell wie möglich schreiben. Verwenden Sie keine Formulierungen die standardisiert sind, wie z.B. „Maßnahmen nach Standard“. Beschreiben Sie immer Maßnahmen die individuell auf den Pflegebedürftigen zugeschnitten sind.

Wie ist eine Pflegeplanung aufgebaut?

Bei der Erstellung einer Pflegeplanung werden zunächst die Pflegediagnosen und Pflegeprobleme den Ressourcen gegenüber gestellt. Dabei werden sowohl aktuelle, als auch potentielle Probleme identifiziert. Auf dieser Basis wird der Pflegebedarf ermittelt und die Pflegeziele werden festgelegt.

Woher kommt der Begriff Anamnese?

Die Anamnese (von altgriechisch ἀνά aná, deutsch ‚auf' und μνήμη mnémē, deutsch ‚Gedächtnis, Erinnerung') oder Vorgeschichte ist die professionelle Erfragung von potenziell medizinisch relevanten Informationen durch Fachpersonal (z.

Was kommt alles in die Sozialanamnese?

Die Sozialanamnese beschäftigt sich mit der gesellschaftlichen Position und dem sozialen Umfeld des Patienten. Von Interesse sind dabei u.a. die familiäre und die berufliche Situation, private Interessen, das Freizeitverhalten u.a.

Was versteht man unter klinischer Untersuchung?

Körperliche Untersuchung (auch klinische Untersuchung) ist ein in der Medizin häufig verwendeter Begriff für die Untersuchung eines Patienten mit den eigenen Sinnen und einfachen Hilfsmitteln.

Welche Fragen müssen bei der Anamnese gestellt werden?

Was sind anamnestische Daten?

Anamnestisch bedeutet "die gesundheitliche Vorgeschichte (Anamnese) betreffend".

Was ist eine Anamnese Psychologie?

Anamnese, (Rück-)Erinnerung, sorgfältige Erfassung der Vorgeschichte einer psychischen Störung, um sich ein differenziertes Bild der Störungsproblematik machen zu können.

Was gehört in eine SIS?

In welche Abschnitte ist die SIS eingeteilt?

Am Anfang des Pflegeprozesses steht die Strukturierte Informationssammlung (SIS), deren vorgegebene Syste- matik aufeinander aufbaut. Sie ist in vier Abschnitte eingeteilt (Felder A, B, C1 und C2) und ist als ein einheit- liches Dokument vorgegeben.

Was ist das Strukturmodell?

Was kennzeichnet das Strukturmodell? Die Dokumentationspraxis wird auf einen vierstufigen Pflegeprozess und eine systematische Berücksichtigung der persönlichen Perspektiven der Pflegebedürftigen ausgerichtet. Den Einstieg in den Pflegeprozess bildet die Strukturierte Informationssammlung (SIS).

Was gehört in eine Informationssammlung Pflege?

Die Informationssammlung beinhaltet direkte und indirekte Daten, die zum Teil schon in der Pflegeanamnese erhoben wurden: Die wichtigsten Stammdaten werden in der Regel nicht mehr geändert. Ausnahmen sind beispielsweise Adress- oder Telefonnummeränderungen von Angehörigen oder Betreuern.

Was gehört zur Informationssammlung Pflege?