Welche diuretika bei hyperkaliämie?

Gefragt von: Herr Prof. Dr. Eckehard Fiedler B.Sc.  |  Letzte Aktualisierung: 19. Mai 2021
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Diuretika: Schleifendiuretika wie Furosemid und Torasemid und Thiazide wie Hydrochlorothiazid sind harntreibend und fördern die Kaliumausscheidung. Sie kommen auch bei der Behandlung der chronischen und milden Hyperkaliämie zum Einsatz.

Was geben bei hyperkaliämie?

Glukose ohne Insulin führt aufgrund des osmotischen Effekts zur Verschlimmerung der Hyperkaliämie. Bei Hyperkaliämie und Glukosekonzentration über 200 mg/dl sollte Insulin ohne Glukose gegeben werden.

Welche Diuretika sind Kaliumsparend?

kaliumsparenden Diuretika

Zu dieser Arzneimittelgruppe gehören Wirkstoffe wie z.B. Spironolacton, Eplerenon oder Amilorid bzw. Medikamente mit dem Namen Aldactone®, Inspira® oder in Kombination mit einem nichtkaliumsparenden Wirkstoff Dytide H®, Moduretik® etc.

Bei welchen Diuretika muss auf eine hyperkaliämie beachtet werden?

Nebenwirkungen. Da kaliumsparende Diuretika die Ausscheidung von Kalium hemmen, muss die Blutkonzentration von Kalium genau beobachtet werden und gegebenenfalls die Kaliumaufnahme begrenzt werden, um einer potentiell lebensgefährlichen Hyperkaliämie entgegenzuwirken.

Welche Medikamente beeinflussen den kaliumspiegel?

Verschiedene Medikamente können ebenfalls bewirken, dass der Kaliumwert zu hoch ist:
  • Kaliumsparende Diuretika.
  • Spironolacton (ebenfalls ein Diuretikum)
  • ACE-Hemmer (Blutdrucksenker)
  • Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten (Herz-Kreislauf-Mittel)
  • Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAR wie Diclofenac, Ibuprofen, ASS)

Elektrolytstörungen Teil 5 - Hyperkaliämie - AMBOSS Auditor

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Was entzieht dem Körper Kalium?

Magen-Darm-Trakt: Durch häufiges Erbrechen oder Durchfall gehen viele Mineralstoffe verloren, auch Kalium. Ein übermäßiger Gebrauch von Abführmitteln (Laxantien) kann ebenfalls einen Kaliummangel hervorrufen.

Was hemmt die Aufnahme von Kalium?

Erhöhte Kaliumspiegel aufgrund einer Rhabdomyolyse werden einerseits durch Benzodiazepine, Statine und Antidepressiva und andererseits durch Rauschgifte wie Opiate, LSD und Kokain begünstigt. Betablocker und Digitalis hemmen die Natrium-Kalium-Pumpe, so dass weniger Kalium in die Zellen transportiert werden kann.

Was ist bei der Einnahme von Diuretika zu beachten?

Hinweise für die Einnahme von Diuretika
  • Anfangs täglich, später mindestens wöchentlich; Gewicht und Blutdruck überprüfen (zur Kontrolle des Wasserverlusts)
  • Die Tabletten am besten morgens einnehmen, um die Nachtruhe so wenig wie möglich zu stören.

Wie schädlich sind Entwässerungstabletten?

Wenn Entwässerungstabletten zu einem Kaliummangel führen, besteht das Risiko, Muskelkrämpfe, Herzrhythmusstörungen oder Verstopfung zu bekommen. Außerdem können weitere Nebenwirkungen wie ein Anstieg des Blutzuckerspiegels, ein Magnesiummangel oder erhöhte Harnsäurewerte durch die Einnahme von Diuretika entstehen.

Kann man torasemid abends einnehmen?

Hat ein Medikament eine harntreibende Wirkung, sollte sich dies möglichst tagsüber und nicht nachts auswirken (Torasemid, Spironolacton, Xipamid). Das Präparat wird also morgens gegeben. Blutzuckersenkende Medikamente werden wegen der Mahlzeiten tagsüber benötigt (Glimepirid) und damit ebenfalls morgens gegeben.

Wie wirken Kaliumsparende Diuretika?

Kaliumsparende Diuretika steigern die Natriumexkretion, wenn auch nur schwach ausgeprägt, und verringern die Kalium- und Magnesiumausscheidung. Sie werden in der Regel in Kombination mit Thiaziden und Schleifendiuretika eingesetzt, um Hypokaliämien auszugleichen.

Ist torasemid Kaliumsparend?

Dieser kaliumsparende Effekt ist möglicherweise die Ursache dafür, dass Torasemid etwas beweisen konnte, was noch keinem Diuretikum vorher gelungen ist: Eine signifikante Abnahme der Mortalität, insbesondere des plötzlichen Herztodes von Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz.

Ist Eplerenon ein Diuretika?

In diesem Sinne wirkt Eplerenon wie kaliumsparende Diuretika. Das Mittel wird bei Herzschwäche zusätzlich zur Basisbehandlung mit ACE-Hemmern oder Sartanen und Betablockern gegeben.

Was darf man bei erhöhtem Kalium nicht essen?

Besonders reich sind Nüsse, Gemüse, Kartoffeln, Bananen und Vollkornprodukte. Kaliumarm dagegen sind stark verarbeitete Lebensmittel wie Fette, Öle, Zucker, Weißmehl, polierter Reis und Teigwaren, Trink- und Mineralwasser enthalten sehr wenig Kalium.

Warum CA bei hyperkaliämie?

Ursachen. Zu erhöhten Kaliumspiegeln kommt es, wenn über die Niere nicht genug Kalium ausgeschieden werden kann. Das geschieht bei akutem Nierenversagen, chronischer Niereninsuffizienz und Nebennierenrinden-Insuffizienz (Morbus Addison). Weiterhin können verschiedene Medikamente den Blutkaliumspiegel erhöhen.

Welcher Kaliumwert ist tödlich?

Erhöht sich der Kaliumspiegel langsam, chronisch, so können Serum-Kalium-Konzentrationen toleriert werden, die bei akutem Verlauf tödlich sein können. Werte über 6,5 mmol/l gelten als bedrohlich, Werte über 8 mmol/l als letal.

Was haben Wassertabletten für Nebenwirkungen?

Die Einnahme von Diuretika, auch als Wassertabletten bekannt, kann bei Herzinsuffizienz gegen Wassereinlagerungen im Körper helfen.
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Mögliche Nebenwirkungen von Diuretika
  • Müdigkeit,
  • Schwäche,
  • Schwindel,
  • Übelkeit,
  • Magnesium- und Kaliummangel,
  • Anstieg des Blutzuckerspiegels sowie.
  • Verdauungsprobleme bis hin zur Verstopfung.

Sind Wassertabletten schädlich für die Nieren?

Diuretika wie Furosemid und Thiazide gehören bei Bluthochdruck zur Basistherapie. Obwohl diese Stoffe über die Niere wirken und eine Wasserausschwemmung aus den Ödemen einleiten sollen, können sie auch Nierenschäden verursachen.

Ist torasemid gefährlich?

Eine versehentliche oder beabsichtigte Einnahme zu großer Mengen von "Torasemid“ kann zu einer übersteigerten, möglicherweise gefährlichen Ausscheidung von Salz und Wasser, eventuell zu Bewusstseinsstörungen, Verwirrtheit, Blutdruckabfall, Kreislaufkollaps und Magen-Darm-Beschwerden führen.