Wieso führen thiazid diuretika zu kaliumverlust?
Gefragt von: André Schütte-Voss | Letzte Aktualisierung: 24. November 2021sternezahl: 4.8/5 (49 sternebewertungen)
Die erhöhte Natriumkonzentration im Urin steigert kompensatorisch die Natriumresorption im Sammelrohr. Da die Natriumresorption dort im Austausch gegen Kalium geschieht, führen Thiaziddiuretika mittelbar zu einem Kaliumverlust.
Wo wirken thiazide?
Thiazide wirken vorwiegend am frühdistalen Tubulus des Nephrons. Sie hemmen reversibel an der luminalen Membran der Tubuluszellen den Thiazid-sensitiven NaCl-Symporter.
Wann werden Diuretika eingesetzt?
Diuretika werden bei Herzkrankheiten, insbesondere Herzinsuffizienz, bei Bluthochdruck, Ödemen, Leber- und Nierenkrankheiten eingesetzt. Diuretika erhöhen zwar die Urinausscheidung, sie können aber nicht die Nierenfunktionen verbessern oder ein fortschreitendes Nierenversagen aufhalten.
Wie wirkt thiazid?
Der Wirkstoff Hydrochlorothiazid ist ein harntreibendes Mittel (Diuretikum) aus der Klasse der Thiazid-Diuretika. Durch das vermehrte Ausscheiden von Wasser werden der Blutdruck gesenkt, das Herz-Kreislauf-System entlastet und Wasseransammlungen im Gewebe (Ödeme) ausgeschwemmt.
Welche Diuretika sind thiazide?
- Bemetizid.
- Bendroflumethiazid.
- Clopamid.
- Chlortalidon.
- Hydrochlorothiazid.
- Indapamid.
- Mefrusid.
- Xipamid.
Thiaziddiuretika - Pharmakologie (Hydrochlorothiazid, Xipamid, Wirkung, Nebenwirkungen, Diuretika)
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Ist torasemid ein thiaziddiuretika?
An dieser Abgabe und Rückgewinnung der Elektrolyte sind viele verschiedene Transporter beteiligt. Der Wirkstoff Torasemid gehört zur Gruppe der Schleifendiuretika. Diese blockieren in der Niere einen Transporter, der dafür sorgt, dass Elektrolyte in den Körper zurückgeführt werden.
Was ist besser HCT oder Indapamid?
Denn während HCT sehr häufig die Serumlipide erhöht, ist Indapamid fettstoffwechselneutral, erhöht also weder Triglyzeride noch Gesamtcholesterol - ein relevanter Nebeneffekt für Patienten mit metabolischem Syndrom.
Wie wirken thiaziddiuretika?
Thiaziddiuretika sind eine Gruppe harntreibender Substanzen (Diuretika). Sie hemmen ein Transportprotein der frühdistalen Tubuluszellen, sodass diese weniger Kochsalz aus dem Primärharn zurückgewinnen. Der dadurch erhöhte osmotische Druck des Harns führt zur vermehrten Wasserausscheidung.
Wie gefährlich ist HCT?
In einem aktuellen Rote-Hand-Brief wurde darauf hingewiesen, dass die Einnahme von Hydrochlorothiazid (HCT) vermutlich mit einem erhöhten Risiko für nichtmelanozytäre Karzinome bzw. weißen Hautkrebs assoziiert ist. Patienten, die HCT-haltige Präparate einnehmen, sollten über dieses Risiko informiert werden.
Wie wirken Carboanhydrasehemmer?
Carboanhydrasehemmer blockieren die renale Carboanhydrase, reduzieren damit die Protonensekretion und vermindern die Rückresorption von Bikarbonat. Dadurch entsteht ein alkalischer bikarbonatreicher Harn und eine metabolische Azidose. Über einen unbekannten Mechanismus steigern sie auch die renale Phosphatausscheidung.
Wie wirken Diuretika und bei welchen Indikationen kommen sie zum Einsatz?
Ein Diuretikum ist ein Arzneimittel, das die Harnausscheidung (Diurese) fördert. Diuretika werden insbesondere zur Therapie von Ödemen und arterieller Hypertonie eingesetzt.
Welche Nebenwirkungen haben Diuretika?
- Müdigkeit,
- Schwäche,
- Schwindel,
- Übelkeit,
- Magnesium- und Kaliummangel,
- Anstieg des Blutzuckerspiegels sowie.
- Verdauungsprobleme bis hin zur Verstopfung.
Wie werden Diuretika eingenommen?
Diuretika sind am Nephron der Niere wirksam und bewirken eine verstärkte Ausscheidung von Wasser und Elektrolyten. Sie werden üblicherweise morgens eingenommen, damit die Patienten in der Nacht nicht aufstehen müssen.
Wie lange dauert es bis xipamid wirkt?
Die orale Resorption von Xipamid erfolgt vollständig. Die maximale Plasmakonzentration wird in etwa eine Stunde nach Applikation erreicht. Zudem wird die maximale diuretische Wirkung in etwa nach 4 Stunden und der maximale blutdrucksenkende Effekt nach 2 – 3 Wochen erreicht.
Wie schnell wirkt Chlortalidon?
Die entwässernde Wirkung setzt nach zwei bis drei Stunden ein und erreicht ihr Maximum nach vier bis 24 Stunden. Sie kann zwei bis drei Tage anhalten. Diese herbeigeführte Entwässerung führt zu einer Abnahme des Blutvolumens, des Herzminutenvolumens und des Blutdrucks.
Welches Entwässerungsmittel ist besser HCT oder Chlortalidon?
Wenn man viele Studien zusammenfasst, senkt Chlortalidon gegenüber HCT das relative Risiko für Herz-Kreislauf-Komplikationen um 21 % (Roush GC et al., Hypertension 2012). Dennoch wird HCT in Deutschland aus Tradition bzw. Gewohnheit viel häufiger verwendet als Chlortalidon, was man durchaus kritisch sehen kann.
Ist HCT krebserregend?
Laut Rote-Hand-Brief vom Oktober 2018 besteht ein möglicher Zusammenhang zwischen nichtmelanozytären Hautkrebs und der langjährigen Einnahme von Hydrochlorothiazid (HCT). Viele nephrologische Patienten erhalten HCT.
Was passiert wenn ich HCT Absetze?
„Die Senkung des systolischen Blutdrucks geht nachweislich auch mit einer Senkung der Sterblichkeit einher. Tatsächlich könnte das Absetzen von blutdrucksenkenden Medikamenten die Wahrscheinlichkeit, einen Schlaganfall zu erleiden oder eine Herzinsuffizienz zu entwickeln, deutlich erhöhen“, so ein Sprecher der DGK.
Welche Nebenwirkungen hat HCT?
- Übelkeit.
- Erbrechen.
- Durchfälle.
- Verstopfung.
- Blähungen.
- Bauchschmerzen.
- Darmverschluss durch eine Darmlähmung.
Warum keine thiazide bei Diabetes?
Das unter Thiaziden gegenüber anderen Antihypertensiva leicht erhöhte Risiko, eine Hyperglykämie zu entwickeln, führt langfristig wahrscheinlich nicht zu erhöhter Morbidität und Letalität durch diabetesspezifische Komplikationen.
Wie wirken Kaliumsparende Diuretika?
Kaliumsparende Diuretika steigern die Natriumexkretion, wenn auch nur schwach ausgeprägt, und verringern die Kalium- und Magnesiumausscheidung. Sie werden in der Regel in Kombination mit Thiaziden und Schleifendiuretika eingesetzt, um Hypokaliämien auszugleichen.
Ist xipamid ein Diuretikum?
Xipamid ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der Thiazid-ähnlichen Diuretika mit harntreibenden und blutdrucksenkenden Eigenschaften. Es wird zur Behandlung von Bluthochdruck und Wasseransammlungen im Körper (Ödemen) eingesetzt.
Was ist besser als torasemid?
Furosemid ist bei allen Indikationen für Schleifendiuretika besser erprobt als Torasemid.
Welches Diuretikum statt HCT?
Als Alternativen für HCT kommen in Deutschland die Thiazide Bendroflumethiazid und Bemetizid sowie die Thiazid-Analoga Mefrusid, Chlortalidon, Xipamid und Indapamid infrage. Allen Diuretika gemeinsam ist ihr phototoxisches Potenzial, das aber unterschiedlich ausgeprägt zu sein scheint.
Welches Diuretika ist das beste?
Als am besten untersucht können so genannte Thiazid-Diuretika und die Kalziumantagonisten gelten.