Pflegedokumentation warum wichtig?

Welche Bedeutung hat der Pflegeprozess?

In der professionellen Pflege ist der Pflegeprozess ein systematischer und zielgerichteter Arbeitsablauf, mit dem Pflegende Probleme beim Patienten erkennen und adäquate pflegerische Maßnahmen planen, organisieren, durchführen und evaluieren, um diese Probleme zu beheben.

Was ist das Ziel einer Pflegeplanung?

Pflegeplanung dient der zielgerichteten Pflege und Strukturierung der verschiedenen Pflegetätigkeiten. Der Begriff kommt aus der Gesundheits-, Kranken- und Altenpflege. Für eine sinnvolle Strukturierung und Bewertung (Evaluation) der verschiedenen Pflegetätigkeiten ist eine Dokumentation maßgeblich.

Was wird in der Pflege dokumentiert?

Pflegedokumentation – Definition

In ihr wird schriftlich festgehalten, welche Maßnahmen im Rahmen des Pflegeprozesses geplant und durchgeführt wurden. Die einzelnen Schritte sowie Beobachtungen, Besonderheiten und Veränderungen werden in der Pflegedokumentation möglichst lückenlos dokumentiert.

Wie dokumentiert man richtig in der Pflege?

eine möglichst präzise Formulierung: Verständliche, nachvollziehbare, treffende und eindeutige Formulierungen. keine Bewertungen notieren, sondern sachliche, neutrale Beschreibungen. bei Besonderheiten kann auch die eigene Reaktion dokumentiert werden. Dokumentengerechte Verfahrensweise (Zeit, Unterschrift, etc.)

Welche Elemente beinhaltet die Pflegedokumentation?

Diese Bereiche sind: • Stammdaten, • Pflegeanamnese/Informationssammlung inkl. Erfassung von pflegerelevanten Biografiedaten, • Pflegeplanung, • Pflegebericht, • Leistungsnachweis. Das Dokumentationssystem ist in Abhängigkeit von bestehenden Pflegeproblemen im Rahmen der ver- einbarten Leistungen ggf.

Welche Funktion hat die Dokumentation?

Ziel der Dokumentation ist es, schriftlich oder auf andere Weise dauerhaft niedergelegte Informationen (Dokumente) gezielt auffindbar zu machen. Dokumente in diesem Sinne können Fachbücher, Zeitschriftenartikel oder sonstige Druckschriften sein, aber auch Archivalien, Bilder, Filme, Tonaufzeichnungen und Ähnliches.

Was gehört alles zu einer Dokumentation?

Was ist eine Doku?

Doku ist die allgemein gebräuchliche Abkürzung für Dokumentation oder Doku-Serie im Fernsehbereich, die vorrangig der Berichterstattung bzw. Reportage dienen und nicht Ergebnis eines künstlerischen Gestaltungsprozesses sind.

Warum sollte die Pflegedokumentation für pflegende selbstverständlich sein?

Durch die Dokumentation können Sie Ihre Professionalität belegen. Sie handeln im Sinne des Betroffenen. Im Schadensfall muss sich aus der Pflegedokumentation ergeben, dass der Schadenseintritt unvermeidlich war, obwohl die Pflege fachlich gemäß dem Stand des Wissens erbracht wurde.

Welche rechtliche Bedeutung hat die Dokumentation in der Pflege?

Ohne eine schriftliche Dokumentation kann die erforderliche Qualität der Behandlung und Pflege nicht sichergestellt werden. Deshalb ist die schriftliche Dokumentation der ärztlichen und pflegerischen Leistung eine unabdingbare therapeutische Pflicht.

Welcher grundsätzliche Unterschied besteht zwischen der pflegerischen und ärztlichen Dokumentationspflicht im Krankenhaus?

Wesentlicher Unterschied zum pflegeri- schen Dokumentationsrecht ist, dass der Arzt seine ärztliche Dokumentationspflicht delegieren kann. Keine Bedenken bestehen, dass Eintragungen durch Dritte vorgenom- men werden. Demgegenüber kann die pflegerische Dokumentation nicht delegiert werden.

Was versteht man unter einem Pflegeziel?

Ein ENP-Ziel ist wie folgt definiert:

Die Pflegeziele können sich auf körperliche Leistungen und Fähigkeiten, physiologische Parameter, Wissen, Verhaltensweisen und Persönlichkeitsmerkmale, Befunde, emotionales Erleben und subjektives Empfinden sowie auf die Erkennung körperlicher Veränderungen beziehen.

Wie schreibt man ein Pflegeziel?

Was sind die Vorteile der Pflegeprozessplanung?

Die Pflegeplanung ist wichtig, um Fortschritte oder einen möglichen stagnierenden oder verschlechterten Zustand der Patienten zu dokumentieren. Der Pflegeplan wird immer aktualisiert und angepasst. Ziel ist auch, dauerhaft die Qualität der Pflege an sich zu verbessern.