Warum dokumentieren wir in der pflege?
Gefragt von: Imke Voss-Weidner | Letzte Aktualisierung: 26. Januar 2021sternezahl: 4.3/5 (17 sternebewertungen)
Die Dokumentation aller Pflegemaßnahmen ist der wichtigste Bestandteil der Pflegeplanung. Anhand dieser Daten können professionelle Pflegekräfte die Ergebnisse der Pflege genau beurteilen. ... Aufgrund der lückenlosen Dokumentation kann jedes Mitglied des Pflegeteams sämtliche Handlungen nachvollziehen.
Warum muss man dokumentieren?
Das Wesen der Dokumentation besteht darin, Informationen jeglicher Art zur Verwendung in der Zukunft aufzubereiten, zu strukturieren und zu konservieren. ... Dokumentationen spielen speziell auch in privatwirtschaftlichen, auf Gewinn ausgerichteten Unternehmen eine wichtige Rolle.
Was dokumentiert man in der Pflege?
Im Rahmen der Pflegedokumentation werden die im Pflegeprozess geplanten und durchgeführten Maßnahmen, weitere Beobachtungen, Besonderheiten und Veränderungen systematisch, umfassend und möglichst lückenlos schriftlich dokumentiert.
Was heißt das Wort Dokumentation übersetzt in der Pflege?
Die Pflegedokumentation ist die schriftliche Fixierung der geplanten und durchgeführten Pflege sowie die Dokumentation einzelner Schritte der Pflegeplanung.
Warum sollte die Pflegedokumentation für pflegende selbstverständlich sein?
Fazit. Durch die Dokumentation können Sie Ihre Professionalität belegen. Sie handeln im Sinne des Betroffenen. Im Schadensfall muss sich aus der Pflegedokumentation ergeben, dass der Schadenseintritt unvermeidlich war, obwohl die Pflege fachlich gemäß dem Stand des Wissens erbracht wurde.
Pflegedokumentation Grundlagen
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Was versteht man unter Pflegedokumentation?
Die Pflegedokumentation ist ein wichtiges Arbeitsmittel der Pflege. Wichtige Informationen, die eine pflegebedürftige Person betreffen, werden an einer Stelle aktuell zusammengeführt und die einzelnen Arbeitsschritte der Pflege festgelegt.
Wer darf die Pflegedokumentation einsehen?
Die Pflegedokumentation unterliegt der Schweigepflicht
Der Pflegepatient darf seine Behandlungsunterlagen einsehen. Nach § 810 BGB hat jeder Mensch Anspruch auf Einsicht in seine Behandlungsunterlagen, sowohl gegenüber Pflegeeinrichtungen als auch Ärzten.
Was muss in einer Dokumentation stehen?
- Eine Dokumentation ist wie jeder andere Text auch in eine Einleitung, einen Hauptteil und einen Schluss aufgeteilt. ...
- Im Hauptteil teilen Sie dem Leser mit, was Sie zur Lösung des Problems getan haben. ...
- Der Schluss umfasst, wie bei anderen Textformen auch, das Fazit der Arbeit.
Welche Ziele verfolgt eine Dokumentation?
Dokumentieren bedeutet, Informationen zu sammeln, zu ordnen, inhaltlich zu erschließen, aufzubewahren und wiederzufinden.
Welche Dokumentationssysteme gibt es?
- Programmierdokumentation (Inline Source Documentation) Die grundlegendste Form der Dokumentation, die jeder Entwickler durchführen kann, ist die Programmierdokumentation. ...
- Methodendokumentation. ...
- Schnittstellendokumentation. ...
- Technische Dokumentation. ...
- Benutzerdokumentation („Handbuch“)
Wie schreibe ich eine Dokumentation in der Pflege?
- Regel: Formulieren Sie im Pflegebericht treffend und genau, ohne zu bewerten. ...
- Regel: Tragen Sie nicht nur die Besonderheiten in den Pflegebericht ein, sondern auch Ihre Reaktionen darauf. ...
- Regel: Achten Sie auf einen kontinuierlichen Pflegebericht.
Was müssen Ärzte dokumentieren?
„Der Behandelnde ist verpflichtet, in der Patientenakte sämtliche aus fachlicher Sicht für die derzeitige und künftige Behandlung wesentlichen Maßnahmen und deren Ergebnisse aufzuzeichnen, insbesondere die Anamnese, Diagnosen, Untersuchungen, Untersuchungsergebnisse, Befunde, Therapien und ihre Wirkungen, Eingriffe und ...
Was ist dokumentiert?
Unter Dokumentation versteht man die Nutzbarmachung von Informationen zur weiteren Verwendung. Ziel der Dokumentation ist es, schriftlich oder auf andere Weise dauerhaft niedergelegte Informationen (Dokumente) gezielt auffindbar zu machen.
Warum ist Projektdokumentation wichtig?
Warum Projektdokumentation so wichtig ist und wie Ihnen eine PM-Software dabei hilft. Das Ziel einer Projektdokumentation ist es, den IST-Zustand sowie das SOLL-Konzept von Projekten festzuhalten und damit Aufschluss darüber zu geben, welches Problem gelöst und welche Lösung angewandt werden musste.
Was versteht man unter Dokumentationspflicht?
Die Dokumentationspflicht umfasst dabei die Pflicht des Arztes, alle Beweisstücke, die er oder eine seiner Hilfspersonen im Rahmen der Behandlung eines Patienten selbst erzeugt oder von einem Dritten erhalten hat, zusammenzustellen.
Was zeichnet einen Dokumentarfilm aus?
Wahrheit und Fiktion
" 'Filmform, die eine möglichst wirklichkeitsnahe Darstellung anstrebt', so definiert das rororo-Sachlexikon Film den Dokumentarfilm als Gattung. ... Von einem Spielfilm erwartet das Publikum nicht Wahrheit sondern Fiktion. Von einem Dokumentarfilm dagegen erwartet es Wahrheit.
Welche Ziele verfolgt die Pflegedokumentation?
Ziele der Pflegedokumentation
Durch die schriftliche Fixierung aller pflegerischen Maßnahmen können die Pflegekräfte genau analysieren, welche Tätigkeiten bei dem Betroffenen zu einer Verbesserung des Gesundheitszustandes geführt haben. Jeder Pfleger kann den Pflegeprozess exakt nachvollziehen.
Warum ist der pflegebericht wichtig?
Das Ziel eines Pflegeberichtes ist es, dass aktuelle Befindlichkeiten des Pflegebedürftigen und langfristige Pflegeverläufe wiedergespiegelt werden. Der Pflegebericht schildert also die Situation des Pflegebedürftigen vor, während und nach der Pflege.
Wer kann Krankenakte einsehen?
Dürfen Dritte meine Patientenakte einsehen? Egal, ob Ehepartner, Mutter, Sohn, Schwester, Freund oder gar Rechtsanwalt: Andere Personen haben kein Recht, Ihre Patientenakte einzusehen. Der Arzt darf ihnen den Einblick in die Akte nur gewähren, wenn Sie als Patient Ihre Einwilligung dazu geben.