Was bedeutet doppelter festzuschuss?
Gefragt von: Herr Prof. Erich Römer B.A. | Letzte Aktualisierung: 12. Juni 2021sternezahl: 4.1/5 (26 sternebewertungen)
Die Härtefallregelung ermöglicht den Erhalt des doppelten Festzuschusses. Dies bedeutet, dass Personen, die unter die Härtefallregelung fallen, bei der Regelversorgung keine Zuzahlung leisten müssen.
Wie hoch ist der Festzuschuss bei Zahnersatz?
Seit Oktober 2020 bekommen gesetzlich Krankenversicherte für Zahnersatz mehr Geld von der Krankenkasse. Der so genannte Festzuschuss wurde von 50 auf 60 Prozent erhöht. Das Wichtigste in Kürze: Wer mit seinem Bonusheft nachweist, dass er jedes Jahr zur Kontrolle beim Zahnarzt war, erhält auch einen höheren Bonus.
Wie hoch ist der festzuschuss?
Der Festzuschuss bei Zahnersatz beträgt in der Regel 60 Prozent. Durch regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen und deren Dokumentation im sogenannten Bonusheft erhöht sich der Zuschuss jedoch noch. Ist das Bonusheft fünf Jahre lückenlos ausgefüllt, erstattet die Krankenkasse 70 Prozent der Kosten der Regelversorgung.
Wer bekommt den festzuschuss?
Gesetzlich krankenversicherte Patienten erhalten nach dem Willen des Gesetzgebers von ihrer Krankenkasse zum Zahnersatz feste Zuschüsse. ... Zahnärzten und Krankenkassen steht dabei ein Katalog mit etwa 50 Einzelbefunden zur Verfügung, für die jeweils ein jährlich angepasster Betrag – der Festzuschuss – ausgewiesen ist.
Was ist ein Härtefall bei Zahnersatz?
Wer wenig Geld hat, kann von der gesetzlichen Krankenkasse mehr Zuschuss zum Zahnersatz erhalten. ... Wer wenig Geld hat, kann von der gesetzlichen Krankenkasse 100 Prozent Zuzahlung zum Basis-Zahnersatz bekommen. Diese sogenannte Härtefallregelung muss beantragt, das Einkommen nachgewiesen werden.
ZUSCHUSS für ZAHNERSATZ durch die Krankenkasse - So wird er berechnet / Wann Härtefall?
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Was versteht man unter Härtefall?
Ein Härtefall ist ein atypischer Sachverhalt, der erheblich vom gesetzlich vorgesehenen Normalfall abweicht und deshalb Ausnahmeregelungen oder -entscheidungen gerechtfertigt erscheinen lässt.
Wie wird der Härtefall bei Zahnersatz berechnet?
Der Zuschuss wird folgendermaßen berechnet: Die Differenz zwischen dem monatlichen Bruttoeinkommen und der Einkommensobergrenze wird mit 3 multipliziert. Übersteigt der Eigenanteil diesen Betrag, bekommen Sie die Differenz als zusätzlichen Zuschuss. Dieses Verfahren wird „gleitende Härtefallregelung“ genannt.
Wer bekommt den Heil und Kostenplan?
Bevor eine Behandlung mit Zahnersatz beginnt, muss der Zahnarzt einen Heil- und Kostenplan ausfüllen. Der Zahnarzt oder der Patient reicht den Plan bei der Krankenkasse ein, am besten inklusive Bonusheft. ... Für gesetzlich Versicherte ist ein Heil- und Kostenplan rechtlich vorgeschrieben, wenn Zahnersatz geplant ist.
Welchen Zahnersatz zahlt die gesetzliche Krankenkasse?
Die Krankenkassen zahlen für den Zahnersatz festgelegte Zuschüsse, so genannte befundbezogene Festzuschüsse. Zahnersatz - das sind Kronen, Brücken, herausnehmbare Prothesen und Implantate.
Was zahlt die gesetzliche Krankenkasse bei Implantaten?
Die Versorgung mit Zahnimplantaten ist keine Leistung, an der sich die gesetzliche Krankenversicherung beteiligt. Sie tragen daher die Kosten für das Implantat und die damit verbundenen Leistungen in voller Höhe selbst.
Wie setzt sich der Festzuschuss zusammen?
Je nach Gebisssituation kann sich der Gesamtbetrag, den der Patient von seiner Kasse erhält, aus verschiedenen Festzuschüssen zusammensetzen. Die Zuschüsse decken 60 Prozent der Durchschnittskosten der Regelversorgung ab, das ist die Behandlung, die beim vorliegenden Befund die Standardtherapie ist.
Was zahlt die BKK bei Zahnersatz?
B. Krone und Brücken) unterstützt Sie die BKK VerbundPlus. Wir beteiligen uns an den Kosten mit einem befundbezogenen Festzuschuss. Der Festzuschuss entspricht in der Regel 60 Prozent der durchschnittlichen Kosten für den Zahnersatz.
Was ändert sich ab Oktober bei Zahnersatz?
Es gibt mehr Leistung für Zahnersatz ab Oktober 2020: Statt bisher 50-65% werden künftig 60-75% der Regelleistung von der Gesetzlichen Krankenkasse erstattet. ... Von diesem Betrag übernimmt die Gesetzliche Krankenkasse bislang mindestens 50%, also die Hälfte.
Wie viel übernimmt die Krankenkasse bei Zahnersatz mit bonusheft?
Von den ermittelten Durchschnittskosten übernehmen die Krankenkassen 60 Prozent (zuvor 50 Prozent), mit Bonusheft 70 oder 75 Prozent (zuvor 60 oder 65 Prozent). Die Kassenleistung ist die preiswerteste Lösung beim Zahnersatz und wissenschaftlich abgesichert. Im Härtefall ist sie kostenfrei.
Was zahlt die Krankenkasse bei einer Krone?
Die Regelversorgung ist eine Krone aus Nichtedelmetall ohne Keramikverblendung. Kosten: circa 300 Euro. Der Festzuschuss der Kasse liegt bei 50 %, in diesem Beispiel sind es etwa 150 Euro. Ihr Eigenanteil liegt bei etwa 150 Euro.
Wie lange dauert es bis die Krankenkasse den Heil und Kostenplan genehmigt?
Eine Krankenkasse muss innerhalb von drei Wochen über einen Heil- und Kostenplan (HKP) entscheiden - und bei Verzögerungen den Patienten zumindest benachrichtigen.
Wie reiche ich Kostenvoranschlag bei der Krankenkasse ein?
Einreichung des Heil- und Kostenplans
Den ausgestellten Heil- und Kostenplan reichen Sie direkt mit Ihrem Bonusheft bei Ihrer gesetzlichen Krankenversicherung ein. Die jeweiligen Adressen finden Sie am einfachsten auf der Homepage ihrer Versicherung. Somit kann vor der Behandlung der Zuschuss festgesetzt werden.
Wie lese ich einen Heil und Kostenplan vom Zahnarzt?
Auf der ersten Seite des Heil- und Kostenplans werden die Daten eingetragen, die die Regelversorgung betreffen. Die zweite Seite muss nur ausgefüllt werden, wenn mehr als die Regelversorgung gewählt wird. Auf beiden Seiten müssen die voraussichtlichen Kosten aufgelistet werden: Honorar des Zahnarztes.