Was sind dokumentieren?

Was ist eine Netzwerkdokumentation?

Eine Netzwerkdokumentation erfasst alle Bestandteile eines Netzwerks und zeigt eindeutig auf, wie sich die einzelnen Komponenten ins Gesamtbild fügen. Hier finden sich auf einen Blick alle Informationen, die zur Wartung und Erweiterung des Netzwerks in Zukunft benötigt werden.

Warum ist die Dokumentation in der Pflege so wichtig?

Die Dokumentation aller Pflegemaßnahmen ist der wichtigste Bestandteil der Pflegeplanung. Anhand dieser Daten können professionelle Pflegekräfte die Ergebnisse der Pflege genau beurteilen. Aufgrund der lückenlosen Dokumentation kann jedes Mitglied des Pflegeteams sämtliche Handlungen nachvollziehen. ...

Was versteht man unter Pflegedokumentation?

Die Pflegedokumentation ist die schriftliche Fixierung der geplanten und durchgeführten Pflege sowie die Dokumentation einzelner Schritte der Pflegeplanung.

Wie darf die Pflegedokumentation aufbewahrt werden?

Die Pflegedokumentation: Aufbewahrung

Nur in begründeten Ausnahmefällen, etwa weil Ihr Angehöriger die Mappe versehentlich zerstören könnte, kommt sie zur Aufbewahrung zum Pflegedienst. Im Krankenhaus oder Pflegeheim wird sie im Büro aufbewahrt.

Warum unterliegt der Arzt einer strengen Dokumentationspflicht?

Auf Seiten des Arztes stellt die Dokumentationspflicht damit eine wichtige Beweisfunktion dar. Mit einer richtigen medizinischen Dokumentation können Sie also beweisen, dass Sie bestimmte Maßnahmen durchgeführt haben, der Patient aufgeklärt wurde oder eine bestimmte Behandlungssituation eingetreten ist.

Warum muss man dokumentieren?

Es dient dazu, sich selbst oder andere an etwas zu erinnern, Informationen anderen mitzuteilen (Kommunikation) sowie Entscheidungen abzuleiten, zu rechtfertigen oder zu analysieren. In diesem Sinn ist Wiederfinden das gleiche wie Benutzen der dokumentierten Informationen.

Wer schreibt die Dokumentationspflicht vor?

Rechtsgrundlagen. Mit Verkündung des Patientenrechtegesetzes am 26.02.2013 hat die ärztliche Dokumentationspflicht Einzug in das Bürgerliche Gesetzbuch (BGB) gefunden. Und zwar in § 630 f BGB. Ärzte sind nunmehr verpflichtet, für die Behandlung Wesentliches zu dokumentieren.

Was ist eine Betriebsdokumentation?

Die IT-Betriebsdokumentation umfasst alle für die IT-Serviceerbringung erforderlichen Dokumente. Dies schließt die Dokumentation für den operativen IT-Systembetrieb, die IT-Prozessdokumentation, sowie die Dokumentation für das IT-Servicemanagement ein.

Wie schreibt man dokumentieren?

So schreiben Sie eine Dokumentation

Eine Dokumentation ist wie jeder andere Text auch in eine Einleitung, einen Hauptteil und einen Schluss aufgeteilt. In die Einleitung schreiben Sie, was genau die Problemstellung war. Sie geben dem Leser also eine Übersicht über die elementaren Informationen.

Welche Arten von Dokumentationen gibt es?

Wem gehört die Pflegedokumentation?

Die Pflegedokumentation ist die Arbeitsgrundlage für das Pflegepersonal. Insofern muss vor Ort immer eine Ausfertigung verfügbar sein. Die Daten darin „gehören“ insofern niemandem, als dass niemand ausschließlich über sie verfügen darf, sie also ohne Einschränkungen weitergeben und verwerten darf.

Was darf nicht in den pflegebericht?

Es dürfen im Pflegebericht keine Leerzeilen entstehen. Darüber hinaus achten Sie darauf, dass sämtliche Berichtsblätter chronologisch durchnummeriert sind. Selbstverständlich sind auch alle Einträge mit Datum, Uhrzeit und Handzeichen der eintragenden Kraft versehen.

Wie lange muss ein Dienstplan aufgehoben werden?

FAQ Dienstpläne

Grundsätzlich besteht keine Aufbewahrungspflicht für Dienstpläne. In einigen Fällen sieht das Gesetz jedoch Ausnahmen vor. Eine Aufbewahrungspflicht ergibt sich beispielsweise aus dem Arbeitszeitgesetz (ArbZG). Hiernach darf die tägliche Arbeitszeit acht Stunden im Regelfall nicht überschreiten.

Was versteht man unter einer Pflegevisite?

Die Pflegevisite ist ein Instrument im Rahmen des Qualitätsmanagements der professionell ausgeübten Pflege. Sie besteht im Kern aus einem Besuch von zwei Pflegefachkräften bei den Patienten oder Bewohnern in deren Zimmer einer Pflegeeinrichtung oder, sofern die Person privat wohnt, bei ihr zuhause.

Was können Pflegeziele sein?

Die Pflegeziele können sich auf körperliche Leistungen und Fähigkeiten, physiologische Parameter, Wissen, Verhaltensweisen und Persönlichkeitsmerkmale, Befunde, emotionales Erleben und subjektives Empfinden sowie auf die Erkennung körperlicher Veränderungen beziehen.