Warum ist eine pflegedokumentation wichtig?
Gefragt von: Udo Reichert | Letzte Aktualisierung: 19. August 2021sternezahl: 4.5/5 (8 sternebewertungen)
Die Dokumentation aller Pflegemaßnahmen ist der wichtigste Bestandteil der Pflegeplanung. Anhand dieser Daten können professionelle Pflegekräfte die Ergebnisse der Pflege genau beurteilen. Aufgrund der lückenlosen Dokumentation kann jedes Mitglied des Pflegeteams sämtliche Handlungen nachvollziehen. ...
Warum ist eine genaue Dokumentation wichtig?
Es dient dazu, sich selbst oder andere an etwas zu erinnern, Informationen anderen mitzuteilen (Kommunikation) sowie Entscheidungen abzuleiten, zu rechtfertigen oder zu analysieren. In diesem Sinn ist Wiederfinden das gleiche wie Benutzen der dokumentierten Informationen.
Welche Aufgaben erfüllt eine Pflegedokumentation?
In ihr wird schriftlich festgehalten, welche Maßnahmen im Rahmen des Pflegeprozesses geplant und durchgeführt wurden. Die einzelnen Schritte sowie Beobachtungen, Besonderheiten und Veränderungen werden in der Pflegedokumentation möglichst lückenlos dokumentiert. Sie ist Grundlage der bewohnerorientierten Pflegeplanung.
Was ist das Ziel einer Pflegedokumentation?
Das Ziel der ambulanten und stationären Pflegedokumentation ist die Bereitstellung eines funktionierenden Informationsflusses zwischen den verschiedenen Mitarbeitern einer Pflegeeinrichtung im Pflegeverlauf.
Warum müssen pflegerische Leistungen dokumentiert werden?
Ohne eine schriftliche Dokumentation kann die erforderliche Qualität der Behandlung und Pflege nicht sichergestellt werden. Deshalb ist die schriftliche Dokumentation der ärztlichen und pflegerischen Leistung eine unabdingbare therapeutische Pflicht.
Pflegedokumentation Grundlagen
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Was muss eine Pflegedokumentation überhaupt enthalten?
Diese Bereiche sind: • Stammdaten, • Pflegeanamnese/Informationssammlung inkl. Erfassung von pflegerelevanten Biografiedaten, • Pflegeplanung, • Pflegebericht, • Leistungsnachweis. Das Dokumentationssystem ist in Abhängigkeit von bestehenden Pflegeproblemen im Rahmen der ver- einbarten Leistungen ggf. zu erweitern.
Warum muss man aktivierende Pflege durchführen?
Das Ziel der aktivierenden Pflege besteht darin, die vorhandenen körperlichen, geistigen, emotionalen und sozialen Fähigkeiten von Patienten zu erhalten und zu fördern bzw. verlorene Fähigkeiten zu reaktivieren. Das Ziel dabei ist, eine größtmögliche Eigenständigkeit und damit Lebensqualität zu erreichen.
Welche Ziele hat das Dokumentationssystem?
Ziel der Dokumentation ist es, schriftlich oder auf andere Weise dauerhaft niedergelegte Informationen (Dokumente) gezielt auffindbar zu machen. Dokumente in diesem Sinne können Fachbücher, Zeitschriftenartikel oder sonstige Druckschriften sein, aber auch Archivalien, Bilder, Filme, Tonaufzeichnungen und Ähnliches.
Was ist bei der Planung der Maßnahmen so wichtig?
...
Die Maßnahmenplanung soll aufzeigen, was zu tun ist
- individuellen Besonderheiten,
- Bedürfnisse der Person,
- grundpflegerische Regelversorgung,
- Behandlungspflege,
- Interventionen bezüglich der Risiken,
- psychosoziale Betreuung.
Was ist bei der Dokumentation zu beachten?
- Zeitnahe Dokumentation.
- Dokumentenechter Stift (Kugelschreiber)
- Angabe von Datum und Uhrzeit.
- Wertfreie und möglichst objektive Formulierungen.
- Leserliches Durchstreichen bei fehlerhaftem Eintrag (Das Durchgestrichene muss noch zu lesen sein)
Was ist Planung der Pflegemaßnahmen?
Die Pflegeplanung beschreibt die strukturierte und zielgerichtete Vorgehensweise von professionellen Pflegekräften bei der Versorgung eines pflegebedürftigen Patienten. Bei der Pflegeplanung werden Pflegediagnosen, Pflegeprobleme, Ressourcen und Pflegemaßnahmen festgelegt und evaluiert.
Welche W-Fragen müssen gestellt werden wenn man eine pflegemaßnahme plant?
- Wer soll die Maßnahmen durchführen?
- Was soll getan werden?
- Wie gestaltet sich die Pflegeplanung?
- Wie soll die Maßnahme ablaufen?
- Wie häufig sollen die Maßnahmen durchgeführt werden?
Was sind die Ziele des Pflegeprozess?
Der Sinn des Pflegeprozesses liegt darin, die pflegerische Versorgung durch professionelle Pflegekräfte bei einem Patienten zu vereinheitlichen. ... Der Pflegeprozess ermöglicht demnach eine organisierte, ganzheitlich orientierte, bedarfsgerechte und individuelle Pflege.
Was schreibt man in den pflegebericht?
- akute Vorkommnisse und aktuelle Ereignisse (Stürze, akute Schmerzen, psychische Auffälligkeiten) nach dem Schema „Vorfall-Handlung-Ergebnis“,
- Abweichungen vom Pflegeplan,
- Pflegeerfolge / Misserfolge,
- Erfolge / Misserfolge bei Betreuungsleistungen,
Wie kann aktivierende Pflege in stationären Einrichtungen stattfinden?
Um aktivierende Pflege zu praktizieren, braucht der Pflegende entsprechendes Fachwissen und praktisches Pflegewissen. Dazu gehören z. B. Kenntnisse über Hilfsmittel und Pflegetechniken sowie deren sinnvoller Einsatz zur Unterstützung des Pflegebedürftigen.
Was bedeutet aktivierende Waschung?
Die aktivierende Pflege ein Pflegekonzept, das darauf ausgerichtet ist, den Pflegebedürftige möglichst viele Tätigkeiten selbst ausführen zu lassen, während ihm die Pflegeperson lediglich helfend zur Seite steht, um seine Selbstständigkeit möglichst lange zu erhalten.
Welche Rolle spielt die aktivierende Pflege in der Geriatrie und warum?
Aktivierend-therapeutisch Pflege in der Geriatrie (ATP-G) heißt, den alten kranken Menschen zur größtmöglichen Selbstständigkeit zu führen. Es geht nicht nur um die bekannte "Hilfe zur Selbsthilfe", sondern um ein Trainieren der Aktivitäten des täglichen Lebens.
Was darf in der Pflegedokumentation stehen und was nicht?
1 SGB XI. In diesen ist u.a. festgelegt, dass die Pflegeeinrichtung eine Pflegedokumentation sachgerecht und kontinuierlich zu führen hat, die u. a. die Pflegeanamnese, die Pflegeplanung, den Pflegebericht, Angaben über den Einsatz von Pflegehilfsmitteln und Angaben über durchgeführte Pflegeleistungen beinhaltet.
Wie muss ich Pflege Bericht schreiben?
eine möglichst präzise Formulierung: Verständliche, nachvollziehbare, treffende und eindeutige Formulierungen. keine Bewertungen notieren, sondern sachliche, neutrale Beschreibungen. bei Besonderheiten kann auch die eigene Reaktion dokumentiert werden. Dokumentengerechte Verfahrensweise (Zeit, Unterschrift, etc.)
Was ist ein Pflegeziel?
Ein ENP-Ziel ist wie folgt definiert:
Die Pflegeziele können sich auf körperliche Leistungen und Fähigkeiten, physiologische Parameter, Wissen, Verhaltensweisen und Persönlichkeitsmerkmale, Befunde, emotionales Erleben und subjektives Empfinden sowie auf die Erkennung körperlicher Veränderungen beziehen.
Welche 2 Einflussfaktoren können auf den Pflegeprozess wirken?
- Informations- sammlung =
- Erkennen von. Problemen u.
- Festlegung der. Pflegeziele.
- Planung der. Pflegemaßnahmen.
- Durchführung. der Pflege.
- Beurteilung. der Wirkung der Pflege.
Warum gibt es verschiedene Pflegeprozessmodelle?
Zur Darstellung des Pflegeprozesses existieren verschiedene Modelle. ... Alle Modelle haben gemeinsam, dass nach der Bewertung der Ergebnisse gegebenen- falls der Prozess von vorne beginnt und die Pflegeplanung angepasst werden muss.
Was beinhaltet ein Maßnahmenplan?
Ein Maßnahmenplan ist eine Art To-Do-Liste, die festlegt welche Aktivitäten wann, in welcher Reihenfolge, mit welchem Aufwand, von wem, bis wann und unter welchen Prämissen ausgeführt werden.
Was sind Pflegeprobleme und Ressourcen?
"Pflegeprobleme und Ressourcen" (französisch Ressource = Quelle, Mittel, vom lateinischen resurgere = hervorquellen) sind Begriffe der Pflegeplanung. ... Innerhalb der Pflegeplanung folgt aus ihrer Formulierung die Benennung der zu verfolgenden Pflegeziele und Maßnahmen.
Wie sollen Pflegeprobleme formuliert werden?
- Spezifisch = Die geplante Maßnahme sollte auf den Pflegebedürftigen individuell zugeschnitten sein.
- Messbar = Ziele sollten soweit wie möglich mit quantitativen Angaben versehen werden; die Evaluation ist dann leicht und schnell durchzuführen. ...
- Aktionsorientiert = ...
- Realistisch = ...
- Terminierbar =