Was ist der Fallwert einer Arztgruppe?

Gefragt von: Marija Müller  |  Letzte Aktualisierung: 29. Dezember 2025
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Der Fallwert einer Arztgruppe ist ein wichtiger Wert in der vertragsärztlichen Abrechnung, der den durchschnittlichen Wert eines Behandlungsfalls (eines Patienten pro Quartal) für eine gesamte Arztgruppe (z.B. alle Kardiologen) angibt und als Basis für die Berechnung des individuellen Honorarbudgets (Regelleistungsvolumen, RLV) dient. Er wird berechnet, indem das gesamte Quartalshonorar für bestimmte Leistungen durch die Anzahl der dort behandelten Fälle geteilt wird, um die durchschnittliche Vergütung pro Patient zu ermitteln, wobei auch Gewichtungsfaktoren für Alter und Komorbiditäten eine Rolle spielen.

Was sagt der Fallwert aus?

Der Fallwert gibt den Wert an, den eine Arztgruppe (z.B. Fachärzte für Ophthalmologie oder Fachärzte für Pädiatrie) durchschnittlich je Behandlungsfall abrechnen konnte. Zur Berechnung des Fallwerts wird in der Regel ein Quartal als Abrechnungszeitraum betrachtet.

Wie wird der RLV-Fallwert einer Arztgruppe ermittelt?

Der RLV-Fallwert einer Arztgruppe wird für jedes Quartal neu ermittelt. Und das funktioniert so: Das Honorar, das im Topf der jeweiligen Facharztgruppe für RLV-Leistungen vorhanden ist, wird durch die Anzahl sämtlicher RLV-relevanten Fälle geteilt, die diese Arztgruppe Quartal des vorherigen Jahres abgerechnet hat.

Wie viel Budget hat ein Arzt pro Patient?

716 Euro pro Patient kostet die ambulante Versorgung in der Praxis durchschnittlich im Jahr, die stationäre Krankenhausversorgung dagegen 9.465 Euro pro Patient.

Wie viel Geld bekommt ein Hausarzt für eine Überweisung?

Extrabudgetäre Vergütung für Hausärzte

Bisher wurde das Vereinbaren kurzfristiger Termine beim Facharzt mit einer pauschalen Vergütung von 10,00 Euro belohnt. Ab 2023 erhalten Hausarztpraxen für jede schnelle Überweisung eine erhöhte Pauschale von 15,00 Euro – und damit mehr als für eine Impfung.

Streitwert - ZPO und GKG einfach erklärt

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Wie viel Geld bekommt ein Hausarzt pro Patient?

Wie viel Geld bekommt ein Hausarzt pro Patient? Ein Hausarzt erhält pro gesetzlich versicherten Patienten und Quartal eine Besuchspauschale, die je nach Alter zwischen etwa 15 und 30 Euro liegt. Zusätzlich können Zuschläge für chronisch Kranke oder spezielle Leistungen abgerechnet werden.

Warum stellen Ärzte ungern Überweisungen aus?

Die Überweisung zum Urologen stellen Hausärzte oft ungern aus, da sie sich teils vom Kollegen kontrolliert fühlen.

Wie viel Gewinn macht ein Hausarzt?

Die durchschnittlichen Einnahmen je Arztpraxis einschließlich fachübergreifender BAG und MVZ lagen 2021 bei 756 000 Euro. Demgegenüber standen Aufwendungen von durchschnittlich 420 000 Euro.

Was passiert, wenn ein Arzt sein Budget überschreitet?

Wenn Ärzte/-innen das Budget überschreiten, müssen sie für die zusätzlichen Leistungen selbst aufkommen oder erhalten für diese Leistungen keine Vergütung. Das Ziel des Budgets ist es, die Ausgaben im Gesundheitswesen zu kontrollieren.

Was kostet es 1 Std beim Arzt als Selbstzahler?

Wenn Sie also als GKV-Versicherter in eine Privatpraxis gehen, treten Sie als sogenannter „Selbstzahler“ auf. Die anfallenden Kosten zeigen wir Ihnen im Rahmen dieses Artikels noch detailliert auf. Bei einer einfachen Praxissprechstunde können Sie jedoch mit etwa 25 € bis 50 € an Kosten rechnen.

Wie viel ist eine Hausarztpraxis wert?

Der ideelle Praxiswert wird ermittelt als Mittel der Umsätze der letzten 3 Jahre. Das sind durchschnittlich 400.000 Euro. Hiervon wird abgezogen der „Unternehmerlohn“ in Höhe der Vergütung für einen Oberarzt in der Vergütungsgruppe BAT Ib, rund 90.000 Euro.

Wie viel Prozent fallen durch eine Facharztprüfung?

Die Durchfallquote bei Facharztprüfungen in Deutschland liegt durchschnittlich bei etwa 5 %, variiert aber je nach Fachrichtung stark: Allgemeinmedizin hat oft die niedrigsten Quoten (z.B. 2,6 %), während Neurologie mit fast 10 % oder auch die Innere Medizin höhere Raten aufweisen können. Es gibt keine Begrenzung für Wiederholungsversuche, und die Prüfung kann beliebig oft wiederholt werden. 

Wie viele Patienten hat ein Hausarzt pro Quartal?

Ein Hausarzt hat pro Quartal durchschnittlich etwa 1.300 bis 1.400 Patientenkontakte (Behandlungsfälle), wobei die Zahlen je nach Praxisgröße, Region und Fachrichtung variieren; einige Ärzte arbeiten mit 750 Patienten als ideal, während die KBV eine Obergrenze bei über 1.200 Fällen für Aufschläge vorsieht und das Statistische Bundesamt im Jahr 2024 durchschnittlich 1.264 Einwohner pro Hausarzt ermittelte. 

Welche Fallzahl ist gut?

Bei mehr als 1 bis 3 % sichtbarem Auswuchs sinkt die Fallzahl im Allgemeinen unter die in Anbau-Lieferverträgen genannten 150 bzw. 120 s ab. Ab 6 bis 8 % Auswuchs liegt sie fast ausnahmslos beim Minimum von 62 bis 70 s.

Wer legt das Budget der Ärzte fest?

Dieses Budget wird von den Kassenärztlichen Vereinigungen an die Vertragsärzte verteilt. Wie die vertragsärztliche Vergütung verteilt wird, legt der Honorarverteilungsmaßstab (HVM) fest.

Welche Sätze sollte ein Arzt nie sagen?

Diese neun Sätze oder Wörter sind No-Gos

  • „Wir können nichts anderes tun“ ...
  • „Es wird ihr/ihm nicht besser gehen “ ...
  • „ Sollen wir alles versuchen? ...
  • „ Alles wird gut! ...
  • „ Kampf/Schlacht “ ...
  • „ Warum haben Sie so lange gewartet, bevor Sie zu uns gekommen sind? ...
  • „ Was haben die anderen Ärzte getan/gesagt?

Wie viel Geld bekommt ein Arzt für einen Patienten?

Ein Hausarzt erhält typischerweise zwischen 20 und 30 Euro pro Kassenpatient und Quartal. Fachärzte bekommen meist etwas mehr: Internisten liegen bei etwa 25 bis 40 Euro, Orthopäden bei 30 bis 50 Euro, und spezialisierte Fachrichtungen wie Radiologen können Quartalspauschalen von 50 bis 60 Euro erreichen.

Was ist der häufigste Grund, warum Patienten ihre Ärzte verklagen?

Fehlende oder verzögerte Diagnose

Dies ist der häufigste Behandlungsfehlervorwurf von Patienten. Um eine Fehldiagnose oder eine übersehene Diagnose zu vermeiden, sollten Sie die Beschwerden Ihrer Patienten sorgfältig verfolgen und eine vollständige Diagnose stellen.

Wird man als Hausarzt Millionär?

Ein niedergelassener Arzt mit eigener Praxis erwirtschaftete laut Statistischem Bundesamt im Jahr 2022 durchschnittlich 796.000 € Umsatz pro Jahr. Nach Abzug von Praxiskosten blieben rund 331.000 € Reinertrag (Gewinn vor Steuern).

Was ist das höchste Gehalt für einen Hausarzt?

Während ZipRecruiter Gehälter von bis zu 355.040 US-Dollar und bis zu 87.278 US-Dollar verzeichnet, liegt der Großteil der Gehälter für Allgemeinmediziner derzeit zwischen 139.000 US-Dollar (25. Perzentil) und 269.400 US-Dollar (75. Perzentil), wobei die Spitzenverdiener (90. Perzentil) in Los Angeles jährlich 310.323 US-Dollar verdienen.

Was verdient ein Hausarzt an einer Überweisung?

Ein Hausarzt verdient an einer Überweisung eine Pauschale von 15,00 Euro, wenn er einen dringenden Facharzttermin vermittelt (Hausarzt-Vermittlungsfall, TSS), was eine extrabudgetäre Vergütung darstellt und zusätzlich zur normalen Quartalspauschale gezahlt wird. Diese Prämie honoriert die schnelle Vermittlung und ist Teil der Anreize, die Terminservicestellen (TSS) zu entlasten, wobei der Facharzt den Termin dann extrabudgetär vergütet bekommt. 

Kann mein Hausarzt sehen, ob ich bei einem anderen Arzt war?

Nein, dein Hausarzt kann nicht automatisch sehen, bei welchen anderen Ärzten du warst, da die ärztliche Schweigepflicht gilt und medizinische Daten geschützt sind. Allerdings können durch die elektronische Patientenakte (ePA) (die in Deutschland jetzt verpflichtend eingeführt wird) und die e-Medikationsliste Daten zwischen Ärzten ausgetausht werden, wenn du zustimmst, um Doppeluntersuchungen zu vermeiden und eine bessere Übersicht zu bekommen, aber nur mit deiner ausdrücklichen Erlaubnis oder wenn es zum Zweck der Behandlung nötig ist. 

Was passiert, wenn man keine Überweisung für den Facharzt hat?

Wenn du sofort einen Facharzt aufsuchen musst, übernimmt die Krankenkasse die Kosten, auch ohne Überweisung.

Warum nehmen Praxen keine neuen Patienten?

Eine Verweigerung kommt jedoch häufig vor, wenn Ärzt:innen keine Kapazitäten mehr für neue Patient:innen haben, es zu Beleidigungen oder Bedrohungen kommt, ärztliche Anordnungen missachtet werden oder die Behandlung nicht dem medizinischen Fachbereich des Arztes bzw. der Ärztin entspricht.