Was ist Muster 55 bei AOK?
Gefragt von: Rebecca Sauer | Letzte Aktualisierung: 25. Dezember 2025sternezahl: 4.8/5 (30 sternebewertungen)
Muster 55 ist eine ärztliche Bescheinigung für schwerwiegend chronisch Kranke, die bei der AOK (oder anderen Krankenkassen) benötigt wird, um eine Herabsetzung der Zuzahlungsgrenze auf 1 % des Bruttoeinkommens zu beantragen, anstatt der regulären 2 %. Dieses offizielle Formular der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) bestätigt die chronische Erkrankung und die Notwendigkeit einer ständigen ärztlichen Behandlung, damit Patienten von Zuzahlungen für Medikamente und Hilfsmittel befreit werden können, sobald die niedrigere Grenze erreicht ist.
Wann darf man Muster 55 ausstellen?
Wenn Sie schwerwiegend chronisch krank sind, beträgt die Belastungsgrenze 1 Prozent. Ihre schwerwiegende chronische Erkrankung weisen Sie durch eine ärztliche Bescheinigung (Muster 55) nach. Gegebenenfalls sind weitere Nachweise erforderlich. Hierüber informiert Sie Ihre Krankenkasse.
Wo bekomme ich Muster 55 her?
Den Vordruck dafür, das sogenannte Muster 55, bekommen Sie in der ärztlichen Praxis.
Was ist eine ärztliche Bescheinigung Muster 55?
Muster 55 ist eine spezielle ärztliche Bescheinigung, die Sie benötigen, um bei Ihrer Krankenkasse eine Zuzahlungsbefreiung für Medikamente und andere Leistungen zu beantragen, weil Sie an einer schwerwiegenden chronischen Erkrankung leiden. Dieser Vordruck wird von Ihrem Arzt ausgestellt und weist nach, dass Sie sich in Dauerbehandlung befinden, wodurch Ihre jährliche Zuzahlungsgrenze von 2 % auf nur 1 % Ihres Bruttoeinkommens sinkt.
Wo finde ich das Muster 55 für die Zuzahlungsbefreiung bei chronisch krank?
Für die AOK Zuzahlungsbefreiung bei chronischer Krankheit brauchen Sie das Muster 55 ("Bescheinigung einer schwerwiegenden chronischen Erkrankung"), ein offizielles Formular der Kassenärztlichen Vereinigung (KV), das Sie bei Ihrem behandelnden Arzt erhalten. Der Arzt füllt es aus, um Ihre chronische Erkrankung zu bestätigen und damit Ihre Zuzahlungsgrenze auf 1% Ihres Bruttoeinkommens zu senken. Dieses Muster reichen Sie dann zusammen mit Einkommensnachweisen bei Ihrer AOK ein, um die Befreiung zu beantragen.
Warum du ab 55 plötzlich älter wirkst?
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Was ist die Anlage 55 der Krankenkasse?
Das Muster 55 ist vom Arzt auszufüllen, um chronisch kranken Personen die Herabsetzung der Belastungsgrenze bei Zuzahlungen zu bescheinigen. Dieses Originalformular der KV (Kassenärztliche Vereinigung) ist obligatorisch zu verwenden.
Was gilt als schwerwiegende chronische Erkrankung für die Zuzahlungsbefreiung?
Als „schwerwiegend chronisch krank" gilt, wer wenigstens 1 Jahr lang wegen derselben Krankheit mindestens einmal pro Quartal in ärztlicher Behandlung ist (Dauerbehandlung) und mindestens eines der folgenden Kriterien erfüllt: Pflegebedürftig mit Pflegegrad 3 oder höher.
Wann gilt man bei der Krankenkasse als chronisch krank?
Sie gelten als schwerwiegend chronisch krank, wenn Sie sich in einer ärztlichen Dauerbehandlung befinden. Also, wenn Ihre Krankheit mindestens ein Jahr lang mindestens einmal im Quartal ärztlich behandelt wurde. Sie sind chronisch krank, wenn Sie sich in ärztlicher Dauerbehandlung befinden.
Wie hoch ist die zumutbare Belastung für chronisch Kranke?
Für chronisch Kranke liegt die Belastungsgrenze für Zuzahlungen in der gesetzlichen Krankenversicherung bei 1 Prozent ihres jährlichen Bruttoeinkommens (statt der allgemeinen 2 Prozent). Dies gilt, wenn Sie wegen einer schwerwiegenden chronischen Krankheit in Dauerbehandlung sind und dies mit einer ärztlichen Bescheinigung (Muster 55) nachweisen. Die Grenze gilt für den gesamten Familienhaushalt und ermöglicht eine Befreiung von weiteren Zuzahlungen, wenn sie erreicht ist.
Welche Krankheiten gelten als chronisch krank?
Zu chronischen Krankheiten zählen lange andauernde, oft nicht vollständig heilbare Leiden wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Bluthochdruck), Diabetes, chronische Atemwegserkrankungen (Asthma, COPD), muskuloskelettale Probleme (Arthritis, Arthrose, Rückenleiden), psychische Erkrankungen (Depressionen) und bestimmte Krebsarten. Sie erfordern meist eine langfristige Behandlung, regelmäßige ärztliche Betreuung und haben oft einen großen Einfluss auf die Lebensqualität.
Welche Patienten müssen keine Zuzahlung zahlen?
Nach Erreichen der Belastungsgrenze von zwei Prozent des Jahresbruttoeinkommens können sich Versicherte aber von den Zuzahlungen befreien lassen. Bei chronisch Kranken liegt die Schwelle bei einem Prozent des Einkommens. Sie müssen dazu einen entsprechenden Antrag bei ihrer jeweiligen Krankenkasse stellen.
Wer bescheinigt mir, dass ich chronisch krank bin?
Eine schwerwiegende chronische Krankheit müssen Sie mit einer ärztlichen Bescheinigung bei uns nachweisen.
Wann ist ein Rentner von der Zuzahlung befreit?
Als Rentner ist man von Zuzahlungen befreit, wenn die jährlichen Ausgaben für Zuzahlungen die individuelle Belastungsgrenze überschreiten, die in der Regel 2 % des jährlichen Brutto-Haushaltseinkommens beträgt; für chronisch Kranke liegt sie bei 1 %. Man muss die Befreiung bei seiner Krankenkasse beantragen, indem man alle Einkünfte (Rente, Mieteinnahmen etc.) sowie die geleisteten Zuzahlungen nachweist.
Was ist der Unterschied zwischen einem Attest und einer ärztlichen Bescheinigung?
Ein Attest ist der Oberbegriff für jede Art von ärztlicher Bescheinigung, die einen Gesundheitszustand dokumentiert, während die ärztliche Bescheinigung synonym für das Attest verwendet wird; die bekannteste Form ist die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (AU), die nur die krankheitsbedingte Arbeitsunfähigkeit bestätigt, während ein Attest auch andere Sachverhalte wie Sportunfähigkeit oder Reisefähigkeit bescheinigen kann und oft außerhalb der gesetzlichen Krankenversicherung liegt und kostenpflichtig ist.
Was kann ich beantragen, wenn ich chronisch krank bin?
Wenn Sie chronisch krank sind, können Sie verschiedene Leistungen beantragen, hauptsächlich eine Zuzahlungsbefreiung bei Ihrer Krankenkasse (ab 1 % Bruttoeinkommen), Krankengeld bei längerer Arbeitsunfähigkeit, eine Erwerbsminderungsrente bei starker Einschränkung der Arbeitsfähigkeit, sowie Leistungen über das Bürgergeld (Jobcenter), wenn Ihre finanzielle Situation es erfordert; außerdem können Reha-Maßnahmen bei der Rentenversicherung und spezielle Disease-Management-Programme (DMP) genutzt werden.
Wer füllt Muster 55 aus?
Bescheinigung nach Muster 55 neu gestaltet
Diesen Vordruck füllt der Arzt aus. Für das Ausfüllen ist - wie bisher auch - die Nr. 71 EBM berechnungsfähig. Die Feststellung, ob der Versicherte unter die "Chronikerregelung" fällt, wird - ebenfalls wie bisher auch - von der Krankenkasse getroffen.
Was heißt Muster 55?
Muster 55 ist eine spezielle ärztliche Bescheinigung, die Sie benötigen, um bei Ihrer Krankenkasse eine Zuzahlungsbefreiung für Medikamente und andere Leistungen zu beantragen, weil Sie an einer schwerwiegenden chronischen Erkrankung leiden. Dieser Vordruck wird von Ihrem Arzt ausgestellt und weist nach, dass Sie sich in Dauerbehandlung befinden, wodurch Ihre jährliche Zuzahlungsgrenze von 2 % auf nur 1 % Ihres Bruttoeinkommens sinkt.
Wie lange ist Muster 55 gültig?
Das Muster 55 (Bescheinigung einer schwerwiegenden chronischen Erkrankung) dient als Nachweis für Ihre Krankenkasse, um eine Zuzahlungsbefreiung zu beantragen, da es Ihre dauerhafte ärztliche Behandlung bestätigt, was die Belastungsgrenze von 2 % auf 1 % des Bruttoeinkommens senkt; es gilt für das aktuelle Kalenderjahr und muss daher jährlich neu ausgestellt und bei der Krankenkasse eingereicht werden, wobei Sie bis zu vier Jahre rückwirkend Erstattung erhalten können, wenn Sie die Grenze bereits überschritten haben.
Was sind Beispiele für chronische Erkrankungen?
Atemwegserkrankungen wie die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Erkrankungen des Bewegungsapparates wie Arthritis, Autoimmunerkrankungen wie Multiple Sklerose (MS) und Lupus sowie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich Bluthochdruck (Hypertonie).
Woher weiß ich, ob ich chronisch krank bin?
Wann gilt man als chronisch krank? Wirst du aufgrund derselben Erkrankung mindestens ein Jahr und mindestens einmal pro Quartal ärztlich behandelt, gilt das als schwerwiegende chronische Erkrankung.
Wann werde ich von der Medikamentenzuzahlung befreit?
Eine Befreiung von Zuzahlungen für Medikamente gibt es, sobald Ihre jährlichen Zuzahlungen die persönliche Belastungsgrenze überschreiten, die bei 2 % Ihres jährlichen Bruttoeinkommens liegt, bei chronisch Kranken sogar nur bei 1 %. Sie müssen die Befreiung bei Ihrer Krankenkasse beantragen, sobald diese Grenze erreicht ist, und sie gilt dann für den Rest des Jahres.
Welche Krankheiten zählen unter chronisch krank?
Zu chronischen Krankheiten zählen lange andauernde, oft nicht vollständig heilbare Leiden wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Bluthochdruck), Diabetes, chronische Atemwegserkrankungen (Asthma, COPD), muskuloskelettale Probleme (Arthritis, Arthrose, Rückenleiden), psychische Erkrankungen (Depressionen) und bestimmte Krebsarten. Sie erfordern meist eine langfristige Behandlung, regelmäßige ärztliche Betreuung und haben oft einen großen Einfluss auf die Lebensqualität.
Wie lange ist die AOK-Bescheinigung über eine chronische Erkrankung gültig?
Um eine Bescheinigung für chronische Krankheiten bei der AOK zu bekommen, benötigen Sie das offizielle Formular Muster 55, das Ihr behandelnder Arzt ausfüllt, um Ihre schwere chronische Erkrankung zu bestätigen und die niedrigere Zuzahlungsbelastungsgrenze (1% statt 2% des Bruttoeinkommens) zu ermöglichen. Sie können das Formular bei Ihrer AOK anfordern (online über „Meine AOK“, telefonisch oder per Post) oder direkt von Ihrem Arzt erhalten, der es als Kassenarzt ausstellen muss.
Was ist die ZE-Härtefallregelung nach § 55 Abs. 2 SGB V?
Gemäß § 55 Abs. 2 SGB V haben Versicherte, die ansonsten unzumutbar belastet würden, bei der Zahnersatz-Regelversorgung zusätzlich zum 60-Prozent-Festzuschuss Anspruch auf einen weiteren Betrag in Höhe von 40 Prozent (angepasst an die tatsächlichen Kosten).