Was sind festzuschüsse?
Gefragt von: Wilfried Köhler B.Sc. | Letzte Aktualisierung: 19. August 2021sternezahl: 4.9/5 (69 sternebewertungen)
Der Festzuschuss (offiziell „befundorientierter Festzuschuss“) wird von den gesetzlichen Krankenkassen für Ihre Zahnbehandlung gezahlt. Der Festzuschuss deckt 50 % der Kosten der Regelversorgung ab. Den Eigenanteil müssen Sie selbst zahlen.
Was bedeutet 100% festzuschuss?
Wer wenig Geld hat, kann von der gesetzlichen Krankenkasse mehr Zuschuss zum Zahnersatz erhalten. ... Wer wenig Geld hat, kann von der gesetzlichen Krankenkasse 100 Prozent Zuzahlung zum Basis-Zahnersatz bekommen. Diese sogenannte Härtefallregelung muss beantragt, das Einkommen nachgewiesen werden.
Wie hoch ist der Festzuschuss beim Zahnarzt?
Der Festzuschuss bei Zahnersatz beträgt in der Regel 60 Prozent. Durch regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen und deren Dokumentation im sogenannten Bonusheft erhöht sich der Zuschuss jedoch noch. Ist das Bonusheft fünf Jahre lückenlos ausgefüllt, erstattet die Krankenkasse 70 Prozent der Kosten der Regelversorgung.
Wie hoch ist der festzuschuss?
Seit Oktober 2020 bekommen gesetzlich Krankenversicherte für Zahnersatz mehr Geld von der Krankenkasse. Der so genannte Festzuschuss wurde von 50 auf 60 Prozent erhöht. Das Wichtigste in Kürze: Wer mit seinem Bonusheft nachweist, dass er jedes Jahr zur Kontrolle beim Zahnarzt war, erhält auch einen höheren Bonus.
Was ändert sich 2020 beim Zahnarzt?
Im Rahmen des Terminservice- und Versorgungsgesetzes steigt der Zuschuss der Krankenkasse ab Oktober 2020 von 50 auf 60 Prozent. Wer mit dem Bonusheft nachweisen kann, regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Zahnarzt wahrgenommen zu haben, kann künftig bis zu 75 statt bisher 70 Prozent Zuschuss erhalten.
HKP-Einführung-Festzuschüsse 2/4
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Was ändert sich ab Oktober bei Zahnersatz?
Es gibt mehr Leistung für Zahnersatz ab Oktober 2020: Statt bisher 50-65% werden künftig 60-75% der Regelleistung von der Gesetzlichen Krankenkasse erstattet. Den Bundesbürgern sind gepflegte Zähne wichtig. ... Von diesem Betrag übernimmt die Gesetzliche Krankenkasse bislang mindestens 50%, also die Hälfte.
Was zahlt die gesetzliche Krankenversicherung beim Zahnarzt?
Für Erwachsene bezahlen die gesetzlichen Krankenkassen zwei zahnärztliche Kontrolluntersuchungen im Jahr und eine Zahnsteinentfernung, d.h. die Entfernung harter und weicher Zahnbeläge. Alle zwei Jahre übernehmen die Krankenkassen die Kosten einer Früherkennung von Parodontitis.
Wie setzt sich der Festzuschuss bei Zahnersatz zusammen?
Von den ermittelten Durchschnittskosten übernehmen die Krankenkassen 60 Prozent (zuvor 50 Prozent), mit Bonusheft 70 oder 75 Prozent (zuvor 60 oder 65 Prozent). Die Kassenleistung ist die preiswerteste Lösung beim Zahnersatz und wissenschaftlich abgesichert. Im Härtefall ist sie kostenfrei.
Wie wird der Festzuschuss bei Zahnersatz berechnet?
Je nach Gebisssituation kann sich der Gesamtbetrag, den der Patient von seiner Kasse erhält, aus verschiedenen Festzuschüssen zusammensetzen. Die Zuschüsse decken 60 Prozent der Durchschnittskosten der Regelversorgung ab, das ist die Behandlung, die beim vorliegenden Befund die Standardtherapie ist.
Wie hoch ist der festzuschuss bei der AOK?
Der Festzuschuss wurde von 50 auf 60 Prozent der Kosten für die Regelversorgung erhöht. Bei erbrachter Vorsorge in den vorangegangenen fünf Jahren steigt der Anteil auf 70 Prozent. Haben die Versicherten ihr Bonusheft in den vergangenen zehn Jahren lückenlos gepflegt, erhalten sie 75 Prozent.
Wie hoch ist der Zuschuss für eine Krone?
Wenn eine Krone nur die Kauflächen bedeckt (Teilüberkronung), gibt es hierfür den Festzuschuss Teilkrone. Auch ohne Bonusheft gibt es für gesetzlich Versicherte seit Oktober 2020 60% statt 50% der Regelleistung. Bei einem über 5 Jahre geführten Bonusheft sind es 70, nach 10 Jahren sogar 75%!
Welche Zahnprothese zahlt die Krankenkasse?
Die Hälfte der Kosten der entsprechenden Zahnprothese wird von der Krankenkasse übernommen. Bei einem zahnlosen Kiefer wird eine Vollprothese als Regelversorgung angesetzt und der Patient muss einen Eigenanteil von ungefähr 400 bis 500 € leisten. Bei Prothesen für beide Kiefer entsprechend das Doppelte.
Was sind festzuschüsse Zahnersatz?
Der Festzuschuss (offiziell „befundorientierter Festzuschuss“) wird von den gesetzlichen Krankenkassen für Ihre Zahnbehandlung gezahlt. Der Festzuschuss deckt 50 % der Kosten der Regelversorgung ab.
Wie hoch ist der doppelte Festzuschuss bei Zahnersatz?
Die Höhe dieses Festzuschusses ist abhängig vom Befund und beträgt, ohne Härtefallregelung und Bonus, im Normalfall 50% der Kosten für die jeweilige Regelversorgung. Die Härtefallregelung ermöglicht den Erhalt des doppelten Festzuschusses.
Was ist ein Härtefall bei der Krankenkasse?
Versicherte der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) sollen durch Zuzahlungen nicht unzumutbar belastet werden. Härtefallregelungen sehen deshalb vor, dass Zuzahlungen nur bis zu einer individuellen Belastungsgrenze zu entrichten sind.
Was bringt das Bonusheft bei Zahnersatz?
Ein fünf Jahre lückenlos ausgefülltes Bonusheft belohnt gesetzlich Krankenversicherte mit einem um 20 Prozent erhöhten Festzuschuss. Bei zehn Jahren sind es sogar 30 Prozent. Die folgende Tabelle zeigt, wie hoch der Festzuschuss zum Zahnersatz insgesamt durch ein einwandfreies Bonusheft steigt.
Wie schreibt man eine Kostenübernahme für die Krankenkasse?
Sehr geehrte Damen und Herren, hiermit bitte ich um die Erstattung der Kosten für folgende Präventionsmaßnahme zur Gesundheitsförderung: [nähere Bezeichnung]. Die entsprechenden Belege finden Sie anliegend beigefügt. Bitte überweisen Sie den Betrag auf folgendes Konto [Angabe Bankverbindung].
Was kosten eine Zahnbrücke ohne bonusheft?
Eine Kassenbrücke kann im günstigsten Fall (unverblendet, Stahl, Import-ZE) 500€ kosten. Der Festzuschuss beträgt bei einer Zahnlücke auch ohne Bonusheft mindestens 445€, im Härtefall 742€.
Was ist die Regelversorgung bei Zahnersatz?
Die Regelversorgung bei Zahnersatz. ... Die Regelversorgung ist eine vom Gemeinsamen Bundesausschuss der Zahnärzte und Krankenkassen entwickelte, ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche Versorgung mit Zahnersatz! Soll heißen: Es ist eine Grundversorgung, ästhetische Belange werden dabei nicht unbedingt berücksichtigt ...
Ist festzuschuss 7.7 genehmigungspflichtig?
Bundespolizei: Die Festzuschüsse nach den Befund-Nrn. 6.0 bis 6.10 sowie 7.3, 7.4 und 7.7 sind ohne Genehmigung durch den Kostenträger abrechenbar.
Was tun wenn ein Stempel im Bonusheft fehlt?
Fehlt ein Eintrag im Bonusheft, weil Patienten ohne besonderen Grund nicht zur Untersuchung waren, gilt die Bonusregelung nicht mehr. Ein Anspruch auf einen Bonus besteht dann erst wieder, wenn die Kontrolltermine der vergangenen fünf Jahre lückenlos nachgewiesen werden können.
Wer legt den festzuschuss fest?
Rechtliche Grundlage des Festzuschusssystems sind die vom Gemeinsamen Bundesausschuss erlassenen Festzuschuss-Richtlinien, mit denen die Befunde und die Regelversorgungsleistungen, für die Festzuschüsse zu gewähren sind, festgelegt werden.
Wie rechnet der Zahnarzt mit der Krankenkasse ab?
Der Zahnarzt rechnet den genehmigten Festzuschuss direkt mit der gesetzlichen Krankenkasse ab. Über Ihren Eigenanteil an Zahnbehandlung und Zahnersatz erhalten Sie separat eine Rechnung.
Was für Zahnfüllungen zahlt die Kasse?
Die Basistherapie übernehmen gesetzliche Krankenkassen komplett, also Amalgam im Seitenzahnbereich und Komposit (Kunststoff) im Frontzahnbereich. Kinder unter 15 und Schwangere und Stillende erhalten auch im Seitenzahnbereich zahnfarbene Füllungen auf Kassenkosten.
Wie teuer ist eine Füllung beim Zahnarzt?
Für eine Kompositfüllung im Seitenzahnbereich: 30 bis 80 Euro. Für ein Goldinlay: 280 bis 380 Euro. Und für ein Keramikinlay: 350 bis 400 Euro. Im Einzelfall können die Zuzahlungen der Patienten auch höher oder niedriger ausfallen.