Was zählt nicht zur Zuzahlungsbefreiung?
Gefragt von: Vanessa Dörr | Letzte Aktualisierung: 13. Februar 2026sternezahl: 4.4/5 (22 sternebewertungen)
Zur Zuzahlungsbefreiung zählen nicht Eigenanteile für Zahnersatz, Brillen, nicht verschreibungspflichtige Medikamente, IGeL (individuelle Gesundheitsleistungen) oder Mehrkosten, weil Sie eine teurere Alternative gewählt haben; auch bestimmte Leistungen wie Pflegegeld oder Kindergeld werden bei der Berechnung der Belastungsgrenze nicht angerechnet.
Was fällt nicht unter die Zuzahlungsbefreiung?
Nicht alles, das Sie selbst bezahlt oder wofür Sie eine Zuzahlung geleistet haben, kann bei der Belastungsgrenze berücksichtigt werden. Nicht angerechnet werden: Eigenanteile zum Zahnersatz. Eigenanteile für Hilfsmittel, die gleichzeitig Gebrauchsgegenstände des täglichen Lebens sind, zum Beispiel orthopädische Schuhe.
Was zählt alles zu den Zuzahlungen?
Zuzahlungen
- Arzneimittel. (§ 31 SGB V) ...
- Verbandmittel. (§ 31 SGB V) ...
- Heilmittel. (§ 32 SGB V) ...
- Hilfsmittel. (§ 33 SGB V) ...
- Häusliche Krankenpflege. (§ 37 SGB V) ...
- Außerklinische Intensivpflege. (§ 37c SGB V) ...
- Soziotherapie. (§ 37a SGB V) ...
- Haushaltshilfe. (§ 38 SGB V)
Welche Einkünfte zählen bei der Zuzahlungsbefreiung?
Für die Zuzahlungsbefreiung zählt das Bruttoeinkommen des gesamten Haushalts (Arbeitseinkommen, Renten, Mieten, Zinsen etc.), von dem Freibeträge für Ehepartner und Kinder abgezogen werden; die Belastungsgrenze liegt bei 2 % des Bruttoeinkommens (1 % bei chronisch Kranken). Es werden alle Einkünfte wie Lohn, Renten, Arbeitslosengeld, Mieteinnahmen und Kapitalerträge berücksichtigt, während Pflegegeld und Sozialhilfe (außer Bürgergeld) nicht zählen.
Welche Krankheiten zählen als chronisch krank?
Als chronisch krank gilt man, wenn eine Krankheit mindestens ein Jahr andauert, regelmäßig ärztlich behandelt wird (mindestens einmal pro Quartal) und ohne diese Behandlung eine lebensbedrohliche Verschlimmerung, verminderte Lebenserwartung oder dauerhafte Beeinträchtigung der Lebensqualität droht, wobei es auch zusätzliche Kriterien wie Pflegegrad oder GdB geben kann. Es gibt aber keine einzelne, einheitliche Definition, oft wird es auch als lang andauerndes Problem definiert, das mindestens 6 Monate besteht.
Zuzahlungsbefreiung
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Welche Krankheiten zählen zu den chronischen Erkrankungen?
Chronische Krankheiten sind lang andauernde oder wiederkehrende Gesundheitsprobleme (oft über 6 Monate), die sich langsam entwickeln, nicht vollständig heilbar sind und meist lebenslange medizinische Betreuung erfordern, wie z.B. Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Asthma, Arthritis oder Depressionen, welche die Lebensqualität stark beeinflussen und präventive Strategien und Management notwendig machen. Weltweit und auch in Deutschland nehmen sie zu, besonders in höheren Altersgruppen.
Was gilt nicht als chronische Krankheit?
Akute Erkrankungen sind schwerwiegend und treten plötzlich auf. Dies kann von einem Knochenbruch bis zu einem Asthmaanfall alles umfassen. Eine chronische Erkrankung hingegen ist ein sich über einen längeren Zeitraum entwickelndes Syndrom, wie beispielsweise Osteoporose oder Asthma. Osteoporose, eine chronische Erkrankung, kann einen Knochenbruch, also eine akute Erkrankung, verursachen.
Welche Patienten müssen keine Zuzahlung zahlen?
Nach Erreichen der Belastungsgrenze von zwei Prozent des Jahresbruttoeinkommens können sich Versicherte aber von den Zuzahlungen befreien lassen. Bei chronisch Kranken liegt die Schwelle bei einem Prozent des Einkommens. Sie müssen dazu einen entsprechenden Antrag bei ihrer jeweiligen Krankenkasse stellen.
Wie hoch ist die zumutbare Belastung für chronisch Kranke?
Für chronisch Kranke liegt die jährliche Belastungsgrenze für gesetzliche Zuzahlungen bei 1 Prozent ihrer jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt, statt der üblichen 2 Prozent; dies muss bei der Krankenkasse mit einer ärztlichen Bescheinigung (Muster 55) beantragt werden, um eine teilweise oder vollständige Befreiung zu erhalten. Die Berechnung berücksichtigt Familieneinkommen und Freibeträge, und der Nachweis erfordert eine durchgehende Behandlung und bestimmte Merkmale der Erkrankung.
Wie wird die Zuzahlungsbefreiung von der Krankenkasse berechnet?
Die Berechnung der Zuzahlungsbefreiung hängt von Ihrem jährlichen Bruttoeinkommen ab: Die Grenze liegt bei 2 % des Haushaltseinkommens (1 % für chronisch Kranke), wobei Freibeträge für Ehepartner und Kinder abgezogen werden, bevor die Prozentrechnung erfolgt; übersteigen Ihre tatsächlichen Zuzahlungen diesen Betrag, können Sie eine Befreiung beantragen, indem Sie entweder die Differenz erstattet bekommen oder die Grenze vorab an die Kasse zahlen.
Wann ist man als Rentner von der Zuzahlung befreit?
Als Rentner ist man von Zuzahlungen befreit, wenn die jährlichen Ausgaben für Zuzahlungen die individuelle Belastungsgrenze überschreiten, die in der Regel 2 % des jährlichen Brutto-Haushaltseinkommens beträgt; für chronisch Kranke liegt sie bei 1 %. Man muss die Befreiung bei seiner Krankenkasse beantragen, indem man alle Einkünfte (Rente, Mieteinnahmen etc.) sowie die geleisteten Zuzahlungen nachweist.
Welches Einkommen zählt für die Zuzahlungsbefreiung AOK?
Gesetzlich Versicherte können sich von der Zuzahlungspflicht befreien lassen, wenn die individuelle Belastungsgrenze erreicht ist. Die persönliche Belastungsgrenze beträgt 2 Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt. Für chronisch Kranke gilt: 1 Prozent der Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt.
Welche Leistungen zählen zu den Zuzahlungen der Krankenkasse?
Wenn zum Beispiel auf einem Rezept sechs Massagen verordnet werden, beträgt die Zuzahlung zehn Euro für diese Verordnung und zusätzlich zehn Prozent der Massagekosten. Zuzahlung von zehn Prozent für jedes Hilfsmittel (zum Beispiel Hörgerät, Rollstuhl), jedoch mindestens fünf Euro und höchstens zehn Euro.
Wann lohnt sich eine Zuzahlungsbefreiung bei der Krankenkasse?
Eine Zuzahlungsbefreiung lohnt sich, sobald Ihre jährlichen Zuzahlungen Ihre persönliche Belastungsgrenze erreichen, die normalerweise 2 % Ihres jährlichen Bruttoeinkommens beträgt; bei chronisch Kranken liegt diese Grenze bei 1 % des Bruttoeinkommens. Sobald diese Grenze überschritten ist, können Sie eine Befreiung für den Rest des Jahres beantragen, um von weiteren Zuzahlungen (z.B. für Medikamente, Heilmittel, Hilfsmittel) befreit zu werden, was bei hohen Ausgaben schnell der Fall sein kann.
Wie hoch ist die Belastungsgrenze für Zuzahlungen im Jahr 2025?
Die Belastungsgrenze für Zuzahlungen in der gesetzlichen Krankenversicherung 2025 bleibt bei 2 % des Bruttoeinkommens, für chronisch Kranke bei 1 %, wobei Freibeträge für Ehepartner (6.741 €) und Kinder (9.600 €) vom Einkommen abgezogen werden, um die individuelle Grenze zu ermitteln. Diese Grenze gilt pro Kalenderjahr und Haushalt; wer sie erreicht, wird für den Rest des Jahres von weiteren Zuzahlungen befreit, was für chronisch Kranke schon bei 1 % des Einkommens (nach Freibeträgen) der Fall ist.
Was zählt alles zur Zuzahlungsbefreiung?
Zur Zuzahlungsbefreiung zählen alle gesetzlichen Zuzahlungen für Medikamente, Heilmittel (Physiotherapie), Hilfsmittel (Rollator, Kompressionsstrümpfe), Krankenhausaufenthalte (10 €/Tag), häusliche Krankenpflege, Hilfsmittel, Fahrkosten, etc., sobald die jährliche Belastungsgrenze (2 % des Haushalts-Bruttoeinkommens, bei chronisch Kranken 1 %) überschritten ist. Kinder und Jugendliche unter 18 sind generell befreit (außer Fahrkosten). Die Befreiung gilt für das jeweilige Kalenderjahr.
Was zählt alles zu chronisch krank?
Chronisch krank sind Menschen mit lang andauernden Krankheiten (oft länger als 6 Monate), die eine kontinuierliche Behandlung erfordern, wie z.B. Diabetes, Asthma, Herz-Kreislauf-Leiden, Depressionen, psychische Erkrankungen, Muskel-Skelett-Erkrankungen, Krebs, Neurodermitis oder chronische Schmerzen. Für die Zuzahlungsbefreiung der Krankenkassen zählt man als chronisch krank, wenn man mindestens ein Jahr lang mindestens einmal pro Quartal ärztlich behandelt wurde.
Welche Einkünfte werden bei der Zuzahlungsbefreiung angerechnet?
Für die Zuzahlungsbefreiung zählt das Bruttoeinkommen des gesamten Haushalts (Arbeitseinkommen, Renten, Mieten, Zinsen etc.), von dem Freibeträge für Ehepartner und Kinder abgezogen werden; die Belastungsgrenze liegt bei 2 % des Bruttoeinkommens (1 % bei chronisch Kranken). Es werden alle Einkünfte wie Lohn, Renten, Arbeitslosengeld, Mieteinnahmen und Kapitalerträge berücksichtigt, während Pflegegeld und Sozialhilfe (außer Bürgergeld) nicht zählen.
Wann entfällt die Zuzahlung der Krankenkasse?
Eine Zuzahlungsbefreiung bei der Krankenkasse beantragen Sie, sobald Sie Ihre persönliche Belastungsgrenze erreicht haben: Diese liegt bei 2 % des jährlichen Brutto-Haushaltseinkommens (für chronisch Kranke bei 1 %) und wird auf Antrag für den Rest des Jahres gewährt. Bei Bezug von Sozialleistungen (z. B. Bürgergeld) gelten niedrigere, feste Beträge als Belastungsgrenze.
Werden chronisch Kranke von Zuzahlung befreit?
Chronisch Kranke können sich von Zuzahlungen in der gesetzlichen Krankenversicherung befreien lassen, wenn ihre jährliche Belastungsgrenze erreicht ist; diese liegt für sie bei 1 % des Brutto-Jahreseinkommens (statt 2 %), was durch eine ärztliche Bescheinigung (Muster 55) nachgewiesen wird. Der Antrag wird bei der Krankenkasse gestellt und erfordert Nachweise über Einkommen und bereits gezahlte Zuzahlungen, um eine Befreiung für den Rest des Jahres zu erhalten.
Wann bekommt man eine Zuzahlungsbefreiung bei Medikamenten?
Eine Befreiung von Zuzahlungen für Medikamente gibt es, sobald Ihre jährlichen Zuzahlungen die persönliche Belastungsgrenze überschreiten, die bei 2 % Ihres jährlichen Bruttoeinkommens liegt, bei chronisch Kranken sogar nur bei 1 %. Sie müssen die Befreiung bei Ihrer Krankenkasse beantragen, sobald diese Grenze erreicht ist, und sie gilt dann für den Rest des Jahres.
Was steht mir zu, wenn ich chronisch krank bin?
Chronisch Kranke erhalten in Deutschland vor allem eine Entlastung bei Zuzahlungen zur Krankenversicherung: Sie können sich schon ab 1 % des Bruttoeinkommens von Zuzahlungen (Medikamente, Hilfsmittel etc.) befreien lassen, während es für andere 2 % sind, was oft zu einer Ersparnis von ca. 50 % führt. Zudem gibt es Unterstützung bei der Arbeitsplatzerhaltung (z.B. durch technische Hilfen, Reha-Maßnahmen) und unter Umständen Hilfe im Haushalt oder bei der Organisation der Kinderbetreuung, wenn die Krankheit den Alltag stark beeinträchtigt, wobei hier der Grad der Behinderung (GdB) eine Rolle spielt.
Was sind schlimme chronische Krankheiten?
Eine schwerwiegende chronische Erkrankung ist eine lang andauernde Krankheit (mind. 1 Jahr, mind. 1x pro Quartal ärztl. behandelt), die zu Pflegebedürftigkeit (Pflegegrad 3+), einem GdB von mind. 60 oder einer Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE) von mind. 60 % führt, oder die kontinuierliche Behandlung erfordert, um eine lebensbedrohliche Verschlimmerung, eine Lebenserwartungsminderung oder eine dauerhafte Beeinträchtigung der Lebensqualität zu verhindern, wie z.B. Diabetes, Asthma, Rheuma, COPD, Depressionen, Herzleiden oder Suchterkrankungen.
Wann ist man nicht mehr chronisch krank?
Zeitraum. Einen fest definierten Zeitraum, ab dem Erkrankungen als chronisch bezeichnet werden, gibt es nicht. Lediglich für einzelne Erkrankungen (z.B. für die chronische Bronchitis) sind manchmal Definitionen verfügbar. Im Allgemeinen wird jedoch eine Dauer von mindestens 3 bis 6 Monaten angesetzt.